梗阻性大肠癌53例外科治疗体会

目的:分析梗阻性大肠癌的临床特点和外科治疗效果。方法:回顾性总结我院1994～2005年53例梗阻性大肠癌的临床治疗资料。结果:大肠癌梗阻占急性肠梗阻的50.91%,居首位。梗阻发生部位以右半结肠区最多,占51.27%,左半结肠区仅占15.18%;所有患者均经手术治疗,其中,一期切除吻合37例,占69.8%;短路手术9例,占16.9%;单纯造瘘术4例,占7.5%;死亡3例,死亡率5.6%。结论:提高对梗阻性大肠癌临床特点的认识,正确选择手术时机和合理的手术方式能获得良好的预后。

腹部手术切口感染的原因分析

目的探讨腹部手术切口感染的原因,加强手术后的观察及抗菌药物的合理使用。方法对113例手术患者采用回顾性医院感染调查,对113例腹部手术切口感染相关因素进行分析。结果腹部切口感染相关危险因素的切口感染率,围手术期未用药的为15.67%。切口长度>12 cm为11.7%。切口未使用抗菌药物冲洗的为15.22%。结论围手术期用药、切口抗生素药物冲洗可减少感染。

腹腔镜在外科急腹症中的应用78例分析

目的：探讨腹腔镜在外科急腹症中的临床应用价值。方法：回顾性分析2002-01～2006—05间应用腹腔镜诊治的78例急腹症患者的临床资料。结果：本组78例急腹症中腹腔镜手术成功74例（94．8％），4例中转手术（6．2％），本组无死亡病例，无手术并发症。结论：腹腔镜在外科急腹症中的应用具有损伤少、痛苦轻、术后恢复快等独特优点，能明确诊断又可同时进行治疗，可在基层医院进一步推广应用。

甲状腺恶性肿瘤28例外科手术分析

目的：探讨甲状腺癌的外科治疗结果,以提高患者的生存质量和生存率。方法回顾性分析本院普外科2001年2月-2010年2月收治的28例甲状腺癌的外科手术治疗。结果19例患者行甲状腺全切术,手术后随访5年无复发。6例行喉气管部分切除术,1例复发,3例喉全切除术,患者5年生存率100%。结论预后分析表明,年龄〈45岁,病灶面积〈2 cm的手术效果比较好。根治术比较理想,可提高患者的生存率和生存质量。

十二指肠外瘘18例外科治疗体会

目的：探讨十二指肠外瘘的外科综合治疗,提高治愈率。方法对本院2001年3月~2010年3月期间收治的18例十二指肠外瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果治愈13例,治愈率为72.2%；死亡2例,死亡率11.1%,3例保守治疗后痊愈。结论采取及时有效的十二指肠内减压及腹外引流,选择性的手术治疗是成功的关键。

肠管部分切除术后切口感染的原因分析及处理

目的:总结肠管部分切除术后感染的情况和相关因素。降低切口感染率。方法:回顾2002/2007年我院53例肠管部分切除术后感染进行调查分析。结果:53例肠管部分切除患者中发生化脓性感染13例,感染率24.5%。结论:腹部手术切除感染的危险因素,主要与手术切口部位、切口类型,病原菌耐药性、机体的免疫机能有关,对肠管部分切除术后的切口进行针对性的预防感染,降低了感染率,提高了治愈率。

180例腹腔镜术后颈肩痛的相关因素分析

目的探讨腹腔镜手术后颈肩痛的相关因素,根据原因进行干预,以降低腹腔镜手术颈肩痛的发生率和减轻术后颈肩痛的程度。方法回顾分析传统方法行腹腔镜手术发生颈肩痛患者的术前及术后病例资料,并将该组患者作为对照组。试验组采取合理调节气腹压力、改良手术体位、术中吸氧。术后半卧位等干预措施,观察颈肩痛发生情况。颈肩痛程度。结果试验组颈肩痛发生少,疼痛发生晚、持续时间短,A S评分有效多。结论合理调节气腹压力、手术体位、术中吸氧、术后采取半卧位或半坐卧位、延长吸氧时间等治疗措施能有效预防及减轻腹腔镜手术颈肩痛。

手术治疗中叶肺癌21例分析

目的:总结中叶肺癌的临床特点及手术治疗效果。方法:回顾性分析21例患者临床资料。结果:经治疗,患者1、3、5 a生存率分别为88.71%、48.03%、38.81%。结论:中叶肺癌早期手术治疗远期疗效好,关键在于早期发现。

急诊处理鼻外伤72例体会

我院2000年1月-2006年12月共收治鼻外伤72例，根据创面部位的大小、深度及供皮区可利用情况，分别选择应用相应的皮瓣修复创面。获得较满意的功能和美学效果。现报道如下。

美容整形外科预防性应用抗生素调查

目的:探讨抗生素在美容整形外科预防切口感染中的作用。方法:调查美容整形外科手术1 143例次。围手术期用药869例,未用药274例。对切口感染与围手术期抗生素是否使用及用药时间进行比较并行χ2分析。结果:未用药者感染率5.84%,用药者感染率为1.96%(P<0.05),感染切口术中用药者仅3例(13%)。结论:围手术期预防性应用抗生素可明显降低切口感染率。抗生素术中使用优于单纯术后应用。

肥胖患者腹部切口放置负压吸引管的临床观察

目的:改进肥胖患者腹部手术切口的缝合技术。方法:将150例肥胖者随机分为观察组(75例)和对照组(75例)。观察组腹部手术切口皮内连续缝合,间断加固并放置负压吸引管的缝合方法。结果:观察组脂肪液化、感染、皮下脂肪层裂开的发生率较对照组明显降低(P<0.01);切口愈合时间明显缩短(P<0.01)。无明显疤痕形成。结论:采用皮内连续缝合、间断加固并放置负压吸引管的方法是一种有效预防切口感染的方法。

两种乙肝疫苗接种效果比较

目的:分析两种乙肝疫苗接种效果。方法:对400名接种者随机分为两组,分别采用华北金坦20μg、大连汉信10μg进行0、1、6个月全程接种后1个月采用ELISA法查乙肝表面抗体。结果:华北组阳性率98%、大连组阳性率91%。结论:华北组优于大连组。

胆囊癌手术疗效分析

目的：探讨胆囊癌手术的治疗效果。方法回顾性分析35例胆囊肿瘤患者的临床资料。结果术后病理腺癌26例，腺鳞癌3例，未分化癌3例，鳞状细胞癌3例。行胆囊癌根治术切除16例，其中腹腔感染1例经引流后恢复，胆漏1例，死亡2例；行姑息性切除术5例中术后3年死亡2例。结论胆囊癌及早发现明确诊断，早期手术切除是有效的手段，可显著提高生存率。

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹切除术的临床效果比较

目的：比较腹腔镜胆囊切除术（ LC）与传统外科开腹切除术（ OC）的治疗效果。方法将焦作市第四人民医院2003年7月至2012年7月收治的105例胆囊疾病患者随机分成两组，LC组（采用腹腔镜切除术）63例，OC组（采用传统开腹切除术）42例，观察两组手术及术后并发症发生情况。结果 LC组患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间，并发症发生情况均好于OC组。结论应用腹腔镜技术对胆囊疾病患者创伤小，恢复快，并发症少，是比较好的手术方式，临床应推广应用。

左半结肠癌并发肠梗阻37例外科治疗分析

目的探讨一期肠切除吻合术治疗左半结肠癌合并肠梗阻的疗效。方法回顾性分析总结我院从2005-10-2011—1037例左半结肠梗阻性肠癌的手术治疗。结果一共切除37例，一期切口27例，切口感染3例。结论对于左半结肠癌并肠梗阻，正确选择手术时机和手术方式有良好的疗效。

2010年医院感染现患率调查

目的了解医院感染的现状。方法采用横断面调查方法,床旁调查和查阅病历相结合,对调查日住院患者进行医院感染现患率调查。结果实查148例,实查率100%,发生医院感染8例,现患率为5.40%,感染8例次,例次感染率为5.40%;下呼吸道感染居首位,构成比为50.00%,其次为泌尿道感染,构成比为25.00%;治疗性细菌培养送检率为55.00%,检出医院感染病原菌5株,分别为大肠埃希菌、肺炎链球菌、沙雷菌属、铜绿假单胞菌;抗菌药物使用率为13.3%。结论通过现患率调查加强对重点科室、重点环节的监控,降低医院感染率,提高病原菌送检率,合理使用抗菌药物。

焦作市第四人民医院抗真菌药物临床应用调查

目的了解焦作第四人民医院2007-06-2009-05抗真菌药物使用情况,为促进临床合理使用抗真菌药提供依据。方法随机抽取焦作市第四人民医院3 a内1 863份归档病历及门诊处方,针对抗真菌药物的使用情况进行分析。结果抗真菌药物使用病例为1 683例。其中,诊断不确定使用为39.6%,治疗性使用为60.4%。结论使用抗真菌药物时虽然要求依据敏感性试验,但仍存在无指征滥用抗菌药物、无指征联合应用抗菌药物及细菌敏感性试验较低等问题。