下肢骨折围术期抗凝治疗对下肢深静脉血栓形成的影响

目的:探讨下肢骨折围术期抗凝治疗对下肢深静脉血栓形成的影响。方法:分析2008～2011年152例接受下肢骨折手术、围术期应用低分子肝素钙或口服利伐沙班片的患者(A组)的临床资料,统计血栓发生率,同2008年152例前下肢骨折围术期未予抗凝药物干预的患者(B组)血栓发生情况进行对比。结果:A组8例(5.26%)发生深静脉血栓,B组38例(25.00%)发生深静脉血栓,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且两组均未发生明显大出血。结论:围术期积极抗凝治疗,可大大降低下肢深静脉血栓形成的发生率。

前置与上置重建钢板内固定治疗成人锁骨中段骨折的比较研究

目的:比较前置与上置重建钢板内固定治疗成人锁骨中段骨折的临床疗效。方法:回顾性分析42例成人锁骨中段骨折患者的病例资料,其中采用前置重建钢板内固定23例,采用上置重建钢板内固定19例;左侧28例,右侧14例;均符合Nowak等制定的锁骨中段定位标准。比较2组患者的手术时间、术中出血量及骨折断端内、外侧螺钉长度。参照侯春林等制定的锁骨骨折的疗效标准评定2组患者的临床疗效。结果:1一般指标。2组患者切口均甲级愈合,骨折均愈合。前置钢板组骨折断端内、外侧螺钉长度均长于上置钢板组[(18.20±1.76)mm,(16.22±1.20)mm,t=2.836,P=0.011;(21.40±2.84)mm,(17.78±0.67)mm,t=3.370,P=0.002]。前置钢板组患者术中出血量和手术时间与上置钢板组比较,差异均无统计学意义[(71.50±6.26)m L,(73.89±4.86)m L,t=0.921,P=0.370;(56.50±4.74)min,(53.89±6.01)min,t=1.057,P=0.305]。2临床疗效。前置钢板组优22例、良1例,上置钢板组优17例、良2例。2组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.765,P=0.445)。结论:对于成人锁骨中段骨折而言,虽然前置与上置重建钢板在术中出血量、手术时间和临床疗效方面无明显差异,但是前置重建钢板内固定所用螺钉长度长于上置重建钢板内固定所用螺钉长度,提示其把持力更强、更具备力学稳定性,但还需进一步的生物力学实验证实。

小切口结合关节镜松解治疗膝关节僵直

目的:探讨小切口结合关节镜松解治疗膝关节僵直的临床效果。方法:2007年7月至2009年8月,采用小切口结合关节镜松解治疗膝关节僵直18例,男15例,女3例;年龄27～56岁,平均33.6岁。原手术前伤病:股骨远端粉碎性骨折5例,其中1例为开放骨折,胫骨平台粉碎性骨折9例,髌骨粉碎性骨折2例,髌骨粉碎性骨折并腓骨小头粉碎性骨折、膝外侧复合结构损伤1例,浮膝损伤1例。松解术距离首次手术时间6～31个月,平均10.6个月。松解后按照Judet的疗效评定标准进行疗效评估。结果:全部患者获随访,时间3～25个月,平均11.4个月。患者切口均Ⅰ期愈合,未出现感染,无缝线开裂,无切口皮缘液化坏死。手术前膝关节屈曲30°～80°,平均(44.72±11.60)°,术后屈膝角度95°～135°,平均(109.17±10.31)°。按照Judet的疗效评定标准,优16例,良2例。结论:小切口结合关节镜松解治疗膝关节僵直可以减少膝部切口并发症,创伤小,可早期行膝关节功能锻炼,关节功能恢复快,是治疗创伤、手术后膝关节僵直的一种较好方法。

等离子低温髓核消融术配合中药负离子导入治疗颈、腰椎间盘突出症

目的比较等离子刀配合中药负离子导入与其二者单独治疗颈、腰椎间盘突出症的效果,探讨等离子刀配合中药负离子导入治疗颈、腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对365例颈、腰椎间盘突出症分为3组,分别采用等离子低温髓核消融术配合中药负离子导入及其二者单独治疗。结果等离子刀配合中药负离子导入疗效优于其单独实施。结论等离子刀配合中药负离子导入治疗颈、腰椎间盘突出症疗效确切,具有手术操作简便、安全、损伤小、术后恢复快等优点。

肌腹内腱鞘囊肿2例

腱鞘囊肿一般指发生在手部和足部关节或腱鞘内的结缔组织黏液退行性变所形成的囊肿，一般认为病因不清，可能与外伤、慢性劳损有关，多见于女性和青少年。我们收治了2例，其中1例发生在某些肌肉肌腹内的患者为3岁男孩，这里提供临床病例，以资探讨。

前置重建钢板内固定治疗成人锁骨中段骨折

2010年7月～2012年4月，我科对23例成人锁骨中段骨折患者采用前置重建钢板内阎定手术治疗，效果满意，报道如下。

带锁髓内钉治疗长干骨骨折

目的探讨不同部位的长干骨骨折使用带锁髓内针手术方法的异同及疗效。方法通过对110例各种不同部位长干骨骨折使用带锁髓内针手术的总结和研究,摸索各种髓内针手术操作上相同点和不同之处,并总结其疗效。结果110例仅有5例功能恢复不满意。结论各种带锁髓内针有其相同之处—即均为髓内固定;但具体操作上又有其各自的特点,且疗效显著,使用时可触类旁同,值得比较。

不同类型髌股关节撞击综合征的影像学特征及分析

目的:探讨2类髌股关节撞击综合征的影像学征象,以期为临床提供指导。方法:回顾性分析2017年1月至2020年10月经影像检查确诊的髌股关节撞击综合征患者83例,共92个患病关节,其中髌股外侧性撞击57个、髌股滑脱性撞击35个,对2类髌股关节撞击综合征的年龄及性别分布特征、影像学征象、相关解剖结构特征进行分析。结果:髌股外侧性撞击好发于19-27岁女性,滑车形态以Dejour C型为主,韧带损伤占比12/57,以髌外侧韧带的Ⅰ-Ⅱ级损伤为主,髌骨倾斜占比41/50,骨挫伤占比32/57,损伤常分布于髌骨外侧关节面软骨或皮质下骨及股骨外侧滑车关节面软骨或皮质下骨,以局灶性损伤为主。髌股滑脱性撞击好发于10-18岁女性,滑车形态以Dejour B型为主,韧带损伤占比26/35,以髌内侧韧带的Ⅱ-Ⅲ级损伤为主,髌骨脱位伴倾斜占比25/33,骨挫伤占比35/35,以髌骨内侧关节面软骨或皮质下骨及股骨外侧髁外缘皮质下骨损伤为主,损伤范围较大、程度较重。2类髌股关节撞击综合征的以上改变均具有统计学差异(P<0.05),在软骨损伤、其他结构损伤、髌骨形态等方面的改变无统计学差异(P>0.05)。结论:2类髌股关节撞击综合征的影像学特征各具特点,完整系统地分析其影像学征象有助于提高早期诊断的准确性。

扣合折顶手法治疗桡骨远端粉碎骨折临床体会

目的介绍扣合折顶手法整复、夹板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的体会。方法以Anderson的成人前臂骨折治疗效果为评价标准,对237例桡骨远端粉碎性骨折患者,用扣合折顶手法整复、夹板固定,观察骨折的复位、愈合及功能恢复情况。结果89.4%腕及前臂活动较好,无畸形,无疼痛。结论扣合折顶手法是治疗桡骨远端粉碎性骨折可行的、较好的整复方法,具有整复简洁、创伤小、痛苦少、功能恢复快的优点。

抗感染洗剂治疗小腿开放性骨折创面感染

目的：观察抗感染中药洗剂外治小腿开放性骨折后创伤感染的疗效。方法：感染创面分泌物培养后采用抗感染洗剂湿敷联合应用治疗13例。结果：13例患者的创面感染均得到有效控制，肉芽组织生长良好，骨外露得到覆盖，随访2～15月无复发病例。结论：抗感染洗剂使用具有感染控制较快，肉芽生长迅速，毒副作用小，不破坏正常组织结构，节省患者费用，简单易行，可推广性强。

中药负离子导入疗法在骨科临床的应用

目的探讨中药负离子导入疗法的作用机理和在骨科的应用前景。方法对280例临床病例分别使用相应的疗效标准进行总结、分析。结果280例病例临床疗效令人满意。结论该方法临床应用前景广阔,值得推广。

交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折38例

目的:探讨开放性胫骨骨折早期使用AO非扩髓交锁髓内钉内固定的可行性。方法:对2000年1月～2003年8月收治的胫骨开放性骨折51例病人急诊清创,1期或早期延期使用交锁髓内钉内固定,根据随访资料完整的(2期取内固定物)或比较完整的病例38例进行分析。结果:切口、创口1期愈合22例(57.89%),早期皮缘轻度红肿、液化,经加强局部创面处理后最终切口愈合者13例(34.21%);创面较大面积皮肤坏死、骨外露3例(7.90%),再次手术局部皮瓣转移覆盖创面后完全愈合。未发生骨感染病例。38例胫骨骨折全部愈合,愈合时间:3.0～7.5月,平均4.0月。结论:早期彻底清创、AO非扩髓髓内钉内固定手术对治疗Gustilo1～3B型开放性胫骨骨折是可行的,值得进一步研究。

老年骨质疏松性肱骨近端骨折手术与非手术治疗的临床对照研究

目的：比较手术和非手术方法治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2006年1月～2010年12月我院收治的157例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者，其中手术组（88例）给予切开复位内固定治疗，非手术组（69例）给予闭合复位外固定治疗。采用Neer评分标准评价治疗后效果。结果：根据Neer标准，手术组总优良率为92．0％，非手术组总优良率为79．7％，两组总优良率比较。差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论：老年骨质疏松性肱骨近端骨折预后情况与创伤的严重程度有关，所以应根据骨折分型采取不同的治疗方法．如对Neer分型中I型和Ⅱ型部分患者应采用非手术方法治疗。Ⅲ、Ⅳ型应采用手术方法治疗。

麦肯基疗法结合早期中西药治疗腰源性膝痛的效果

目的探讨麦肯基疗法结合早期中西药治疗腰源性膝痛的效果。方法选择2012年3月至2017年10月最终随访且资料完整的103例腰源性膝痛患者为研究对象,观察麦肯基疗法结合早期中西药治疗腰源性膝痛的效果。结果 103例患者随访7～46个月,平均(19.24±1.07)个月。治愈率为74.8%(77/103),显效率为16.5%(17/103),有效率为8.7%(9/103),治疗总有效率为100.0%。结论腰源性膝痛的诊断应该排除膝关节自身疾病,重视腰椎脊柱的体育疗法。麦肯基疗法结合早期中西药治疗腰源性膝痛的疗效显著,值得推广。

小切口组合术式治疗复发性髌骨脱位43例

目的：探讨小切口、组合术式治疗复发性髌骨脱位的手术疗效。方法：回顾2008年起6年共43例复发性髌骨脱位患者,行髌骨外侧支持带松解、内侧紧缩或者内侧髌股韧带（MPFL）重建和胫骨结节改良式截骨组合手术治疗。其中男7例,女36例;年龄16-41岁,平均21.3岁。结果：通过随访6-50个月,最终得到完整数据的病例39例：男7例,女32例;年龄18-37岁,平均20.9岁。通过髌股适配角、Lysholm膝关节功能评分、IKDC膝关节功能主观评分三方面进行术前、术后对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用小切口、组合术式治疗复发性髌骨脱位能有效纠正髌骨脱位,提高膝关节活动能力,是一种微创、经济、简单易行的技术,值得推广。