血清白细胞介素-10评估不同年龄免疫功能受损并重症肺炎患者病情严重程度及预后的价值

目的探讨血清白细胞介素(IL)-10评估不同年龄免疫功能受损并重症肺炎患者病情严重程度及预后的价值。方法 180例免疫功能受损并重症肺炎患者,根据年龄分为非老年组(年龄<60岁,112例)、老年组(年龄≥60岁,68例);入院后行APACHEⅡ评分、淋巴细胞亚群及血清IL-10水平检测;比较两组患者病情严重程度及结局差异,血清IL-10表达水平差异及与病情严重程度的关系。结果相比于非老年组,老年组病情重,APACHEⅡ评分较高[非老年组(24.22±7.51)分,老年组(36.53±13.52)分],死亡率高(非老年组51.79%,老年组73.53%;P<0.05);老年患者血清IL-10水平[(6.72±1.97)mg/dl]低于非老年组[(9.66±2.58)mg/dl,P<0.05];相关性分析显示,血清IL-10水平与APACHEⅡ评分呈负相关。结论检测免疫受损合并重症肺炎患者血清IL-10水平,有助于评估及预测病情严重程度及预后。

静脉-静脉体外膜肺氧合治疗重度急性呼吸窘迫综合征的影响因素

目的探讨静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)治疗重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影响因素。方法采用回顾性观察研究方法,收集并分析2018年1月至2020年7月郑州大学第一附属医院收治的60例接受V-V ECMO治疗的重度ARDS患者临床资料,根据出院情况分为好转组和恶化组。采用SPSS 26.0统计分析两组治疗前后的临床资料,经Logistic回归分析确定V-V ECMO治疗重度ARDS患者预后的影响因素。结果共60例重度ARDS患者接受V-V ECMO治疗,其中好转组32例,恶化组28例。单因素分析表明,吸烟史、应用ECMO前机械通气时间、血白细胞计数、需行持续肾脏替代治疗(CRRT)、发生多器官功能障碍综合征(MODS)及凝血功能障碍可能是预后的影响因素(P均<0.05);二元Logistic回归分析发现,血白细胞计数、应用ECMO后48 h机械通气PEEP、发生MODS及凝血功能障碍是预后的独立危险因素。结论血白细胞计数、应用ECMO后48 h机械通气PEEP、发生MODS及凝血功能障碍是影响V-V ECMO治疗重度ARDS患者预后的独立危险因素。

使用恢复期血浆救治重型新型冠状病毒肺炎1例

新型冠状病毒肺炎的大流行成为全球性的公共卫生事件,在国内疫情已获得良好控制时全球疫情却不容乐观,世界多国仍面临严峻的防疫挑战。新型冠状病毒肺炎目前尚缺乏特效治疗药物,许多抗病毒药物的疗效仍有待深入研究[1]。以往在许多感染性疾病,如严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)、甲型H1N1流感等的治疗中,恢复期血浆发挥了有效的治疗作用[2]。

肺部感染的检查方法

肺部感染的发病率和病死率居各类感染之首，早期诊断是治疗成功的关键。而如何早期诊断依然是我们面临的严峻挑战。随着科技的进步，肺部感染的检查技术逐步完善，为其诊治提供了重要依据。

影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气时间的因素分析

目的对影响RICU中慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气时间的因素进行分析。方法选择2012年9月至2013年8月入住郑州大学第一附属医院RICU中59例行有创机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，分为长期机械通气组（≥14d）和短期机械通气组（≤7d），收集两组患者机械通气后第3天外周血中降钙素原（PCT）、白蛋白（ALB）、N-心房脑钠肽（BNP）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）等相关临床指标，并对其进行比较分析。结果两组患者外周血中PCT、BNP、ALB、RBC、HGB等临床指标在机械通气第3天比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论肺部感染、心功能不全、低蛋白血症、贫血等会明显延长机械通气的时间，对其早期干预可缩短机械通气时间。