半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎伴癌前病变的研究综述

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是表现为胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生为特征的慢性胃部疾病,病情迁延难愈,易发展为肠上皮化生、不典型增生、异型增生等胃癌前病变(Precancerous lesions of gastric cancer,PLGC),如何预防慢性萎缩性胃炎发生发展,已成为中西医学共同关注的热门话题。中医药对治疗CAG伴癌前病变具有显著疗效和优势。近年来,研究发现半夏泻心汤在改善临床表现及指标、清除幽门螺杆菌、改善胃黏膜微环境、预防CAG癌变、基因表达等方面,均取得了显著疗效。本文通过查阅大量文献资料,从方解述义、临床研究、实验研究进展总结半夏泻心汤治疗CAG及其癌前病变的研究,旨在为临床应用半夏泻心汤治疗CAG伴癌前病变提供理论依据,开阔中医学治疗CAG伴癌前病变的思路。

基于“木郁达之”理论探讨慢性萎缩性胃炎辨治

慢性萎缩性胃炎的发生主要与情志失调、脾胃虚弱、饮食不节、外侵袭等因素相关,诸因素或单独致病,或合而为病,病位在胃,但与肝密切相关,治疗应谨遵叶天士“忌刚用柔”之法则,顺应木性,把握木土乘克关系,从肝论治。肝气郁结者,治以疏肝和胃解郁,用柴胡疏肝散加减;肝胃郁热者,治以清肝泄热和胃,肝热清则胃得和,用左金丸加减;肝胃阴虚者,治以益胃生津、柔肝养阴,药用沙参、石斛、女贞子、麦冬等。胃络瘀阻者,治以活血化瘀,补肝养血,药用当归、白芍、桃仁等。同时,还应重视医学-心理-社会医学模式的应用,积极对患者进行心理疏导,二者相合,常有佳效。