《景岳全书》中的老年养生观探讨

明代医家张景岳认为“人之禀赋先天强厚者多寿,后天薄弱者多夭”,提出“中年修理,再振根基”的见解,重视后天摄养,倡导“人能胜天”,积极预防衰老。该文通过对《景岳全书》中的老年养生内容进行探讨分析,归纳整理总结老年证治用药特色,以期为中医老年养生提供参考。

基于ERK介导C-Myc/PD-L1协同作用探讨参芪抑瘤方联合顺铂对H22肝癌荷瘤小鼠的抑瘤机制

目的:探讨参芪抑瘤方联合顺铂经ERK介导C-Myc/PD-L1相协途径对H22肝癌荷瘤小鼠的抑瘤作用及其机制。方法:60只SPF级雄性昆明小鼠,采用随机数字表法取10只小鼠作为空白组,其余50只小鼠复制H22肝癌荷瘤小鼠模型,模型复制成功后将模型小鼠随机分为模型组、顺铂组[2.5×10^(-3) g/(kg·3 d)]、参芪抑瘤方低[13.515 g/(kg·d)]、中[27.030 g/(kg·d)]、高剂量[54.060 g/(kg·d)]联合顺铂[2.5×10^(-3) g/(kg·3 d)]组,每组10只,治疗13 d,末次给药24 h后,麻醉处死小鼠,测定小鼠肿瘤抑制率和脾指数、胸腺指数;HE染色观察小鼠肿瘤组织病理学变化;ELISA试剂盒检测肿瘤组织匀浆液中EGF、IFN-γ含量;IHC法和Western blot法检测肿瘤组织中p-ERK1/2、C-Myc、PD-L1蛋白表达;RT-PCR法检测肿瘤组织中ERK、C-Myc、PD-L1mRNA表达水平。结果:与空白组相比,模型组小鼠平均体质量和脾脏指数均降低(P<0.05);与模型组相比,各治疗组肿瘤抑制效果明显,且参芪抑瘤方联合顺铂组以剂量依赖性方式抑制肝癌小鼠肿瘤生长,提高小鼠平均体质量和脾指数、胸腺指数,促进肿瘤细胞坏死,增加坏死面积,降低肿瘤组织中EGF和IFN-γ含量以及p-ERK1/2、C-Myc、PD-L1蛋白表达和ERK、C-Myc、PD-L1 mRNA表达(P<0.05);与顺铂组相比,参芪抑瘤方中、高剂量联合顺铂组治疗效果显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:参芪抑瘤方联合顺铂能有效抑制H22肝癌荷瘤小鼠的肿瘤生长,显著下调肿瘤组织中C-Myc与PD-L1蛋白表达,该机制可能通过调控ERK信号通路相关蛋白表达发挥抑瘤作用。

中医补法在老年肿瘤患者放化疗及术后中的应用

肿瘤本身属慢性消耗性疾病,其发展过程就是正气消耗过程。正虚邪实是恶性肿瘤主要病理特点,正虚导致邪实,而邪实则进一步加剧正虚,形成恶性循环。经过放疗、化疗及手术治疗后的老年肿瘤患者往往损耗过大、正气进一步亏虚,需要及时补益。中医补法广泛用于老年肿瘤放化疗及术后,具有扶正祛邪,全身综合调治的优势,多呈正虚邪实之状,在辨证求因、审因论治基础上确定五脏阴阳的气血盛衰,合理使用补法对放化疗及术后恢复具有不可替代的作用,既扶正也祛邪,治疗优势明显,值得临床推广应用。中医补法可以减轻老年肿瘤患者放化疗及术后的痛苦,延长老年肿瘤患者生存期,抑制肿瘤,提高生活质量。文章结合案例,介绍中医补法应用于老年肿瘤患者放化疗及手术后的优势,以期为临床参考。

木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变的研究进展

糖尿病会引发一系列并发症,像糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病皮肤病、糖尿病视网膜病变等,而糖尿病周围神经病变是由糖尿病发展而来的慢性并发症的一种。患者症状多见对称性疼痛和感觉异常,下肢症状较上肢多见。在治疗糖尿病的过程中,除了控制好血糖以外,对其慢性并发症要给予及时干预,以避免发展为更为严重的情况。中医学认为糖尿病周围神经病变发生与消渴日久、耗伤气阴、营卫不调、气血运行不畅、络脉瘀阻相关。历代医家对糖尿病周围神经病变有不同理解,主要症状为“麻、痛、冷、疲”等,其病理机制多为“寒、湿、虚、瘀”。糖尿病周围神经病变属本虚标实之证,治疗之法亦应取或补、或攻、或攻补兼施应随证治之。木丹颗粒具有活血化瘀、通脉止疼的功效,在治疗糖尿病周围神经病变方面应用广泛。文章从临床研究、实验研究、循证医学研究和现代药理学研究四个纬度对相关文献进行梳理,综述木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变的研究进展。

王道坤教授温中止泻汤治疗老年顽固性腹泻经验

当下老年顽固性腹泻发病率较高,西医多采用对症治疗,但部分患者治疗效果常不理想。中医药辨治老年顽固性腹泻具有显著优势和确切疗效,首届甘肃省名中医王道坤教授认为老年顽固性腹泻治疗要重视老年人的脾肾阳虚体质特点并进行综合论治。此文总结了王道坤教授治疗老年顽固性腹泻的临证经验,以期为同道治疗老年顽固性腹泻提供更多诊疗思路。

基于“金水相生”探讨消渴病痹证从肺肾辨治

基于“金水相生”探讨消渴病痹证从肺肾辨治,将其病因统归于因病和因药两大块。消渴日渐,气血运行失常,阴虚内热,耗伤津液,以致耗伤真阴(肾阴);又可导致血行不畅、瘀阻脉络,合而为痹。肺之宣降功能失司,使四肢百骸、皮毛和脏腑失养,气血不调,脉络失于濡养,瘀阻脉络,或当真阴被耗,水不涵木,虚风暗动,则见阵发肢体麻痹、刺痛等消渴病痹证的症状。部分降糖药物和抗氧化药可引起皮疹、出汗、腹泻,使患者陷入紧张、烦躁、不安等郁症相关不良情绪,使气机不畅,进一步加重消渴病痹证的症状。采用肺朝百脉助心行血而祛瘀、宣肺开鬼门给邪以出路、补先天之本而补五脏,补不足、损有余,使气血畅,身自安。

基于HMGB1/TLR4/NF-κB通路探讨参芪抑瘤方联合顺铂对H22肝癌荷瘤小鼠的抑瘤作用及免疫功能的影响

目的基于HMGB1/TLR4/NF-κB通路探讨参芪抑瘤方联合顺铂对H22肝癌荷瘤小鼠的抑瘤作用及相关免疫指标的影响。方法50只SPF级雄性KM小鼠,采用随机数字表法取10只小鼠作为空白组,其40只小鼠复制H22肝癌荷瘤小鼠模型,模型复制成功后将模型小鼠随机分为模型组、顺铂组(2.5×10^(-3)g·kg^(-1))、参芪抑瘤方中药组(27.03 g·kg^(-1))、参芪抑瘤方(27.03 g·kg^(-1))联合顺铂组(2.5×10^(-3)g·kg^(-1)),每组10只,治疗13天,测定抑瘤率、脾指数和胸腺指数;苏木精-伊红染色(Hematoxylin-eosin staining,HE)观察肿瘤病理学变化;流式细胞术检测脾组织中CD4^(+)T、CD8^(+)T细胞水平;实时荧光定量PCR(Realtime PCR,RT-PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肿瘤组织中高迁移率族蛋白B1(High mobility group protein,HMGB1)/TOLL样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/核因子κB(Nuclear factor kappa-B,NF-κB)通路相关的基因与蛋白表达。结果①与空白组相比,模型组小鼠平均体质量及小鼠脾指数、胸腺指数、CD4^(+)T细胞水平以及CD4^(+)T/CD8^(+)T值均显著降低、CD8^(+)T细胞水平升高(P<0.05);②与模型组相比,各治疗组小鼠平均瘤质量降低(P<0.05),瘤体积减小(P<0.05),体质量升高(P<0.05),中药组和联合组小鼠脾指数、胸腺指数、CD4^(+)T细胞水平以及CD4^(+)T/CD8^(+)T比值均升高,CD8^(+)T细胞水平降低,且中药组治疗效果显著(P<0.05),小鼠肿瘤组织中HMGB1、TLR4、MyD88、NF-κB mRNA与蛋白表达均降低,且联合组效果显著(P<0.05);③与顺铂组相比,联合组小鼠肿瘤组织中HMGB1、TLR4、MyD88、NF-κB mRNA与蛋白表达均降低(P<0.05);④与中药组相比,联合组小鼠肿瘤组织中HMGB1、TLR4、MyD88、NF-κB mRNA与蛋白表达均降低(P<0.05)。结论参芪抑瘤方联合顺铂能有效抑制H22肝癌荷瘤小鼠肿瘤生长,提高相关免疫指标,其机制可能与抑制HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路活化有关。

探析住宅建筑设计中问题与建议

随着城市化的不断发展,人们对城市住宅的要求也在不断提升,虽说大多数的建筑设计功能都基本达标,但是我国住宅建筑忽略了诸多设计因素。设计的质量和水平是目前我国建筑行业急需解决的情况。本文重点分析了住宅设计的内涵意义,以及在设计中需要注意的问题,希望对同行或者相关工作人员的工作有所帮助。

城市办公楼建筑设计探讨

本文以广州市城市办公楼的建筑设计项目为主要研究对象,并结合作者多年办公楼的建筑设计工作经验,详细的论述了城市办公大楼和城市的现有环境相互融合的设计方案,并讨论了一些现代办公建筑设计关于安全、健康、舒适和经济等方面的思考,以期为相关工作人员提供一些意见和参考。

慢性哮喘对口腔健康影响的研究进展

哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病,以慢性气道炎症为主要特征,患者可出现咳嗽、喘息及可逆的气流受限等症状。已有研究表明,哮喘不仅对呼吸系统产生影响,还对口腔微生态及健康产生影响,如导致口腔唾液流量、pH值、缓冲能力、唾液成分发生改变,进而导致患者口腔内菌群变化,增加龋病、牙周病等口腔疾病的发生风险等。哮喘用药、哮喘严重程度和持续时间、哮喘相关继发疾病也是影响哮喘患者口腔健康的重要因素。因此,本文通过文献回顾,就哮喘对口腔健康的影响作一综述,为哮喘患者及口腔医生临床工作提供参考。

木丹颗粒联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的系统评价和Meta分析

目的系统评价木丹颗粒联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法使用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WF)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、PubMed、Embase、Web of Science和The Cochrane Library自建库至2020年12月期间关于木丹颗粒联合硫辛酸治疗DPN的随机对照试验(RCT),由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的RCT的偏倚风险评估工具评估偏倚风险,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入10篇RCTs,共916例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组采用木丹颗粒联合硫辛酸治疗DPN可提高临床总有效率[RR=1.34,95%CI(1.18,1.52),P<0.00001];增加腓总神经(运动纤维)传导速度[MD=3.35,95%CI(0.57,6.13),P<0.05]、腓总神经(感觉纤维)传导速度[MD=5.31,95%CI(3.86,6.76),P<0.05]、正中神经(运动纤维)传导速度[MD=4.51,95%CI(2.99,6.03),P<0.05],正中神经(感觉纤维)传导速度差异无统计学意义[MD=4.00,95%CI(-0.44,8.43),P>0.05];改善血清同型半胱氨酸(Hcy)水平[MD=-5.68,95%CI(-8.52,-2.84),P<0.05]。结论木丹颗粒联合硫辛酸治疗DPN的临床疗效明显优于对照组,但受纳入文献质量、数量的限制,该研究所得结论尚需谨慎对待。

基于尿液代谢物质的膀胱癌诊断标志物研究分析

膀胱癌常用检测手段是膀胱镜与尿细胞学检查,但存在费用昂贵、并发症多、检测效果不稳定、检测水准受到检测者水平影响等缺点。尿液中含有大量的代谢物质,其中不乏可以对膀胱癌进行诊断的物质,本文对尿液中对膀胱癌有诊断意义的生物学标志物进行综述,并分析其诊断特点,为临床寻找无创、准确度高的诊断膀胱癌的方法提供相应依据。

基于PTEN/PI3K/Akt信号通路探讨参芪抑瘤方联合顺铂对H22肝癌荷瘤小鼠的抑瘤作用

目的:探讨参芪抑瘤方联合顺铂在磷酸酶及张力蛋白同源物(PTEN)/磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路中对H22肝癌荷瘤小鼠的抑瘤作用。方法:建立H22肝癌荷瘤小鼠模型,随机分为模型组、顺铂组、参芪抑瘤方高、中、低剂量联合顺铂组,10只/组,另随机筛选10只健康小鼠作为正常组;干预组小鼠灌胃给予参芪抑瘤方高、中、低剂量(54.06、27.03、13.515 g·kg^(-1)·d^(-1)),腹腔注射用顺铂(2.5 mg·kg^(-1)),1周2次,正常组、模型组给予生理盐水,连续治疗13 d后处死小鼠计算抑瘤率;苏木素-伊红(HE)染色观察小鼠瘤体病理形态学变化;酶联免疫吸附测定法(ELISA)和免疫荧光法检测小鼠瘤组织中细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂1A(p21),细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂1B(p27)含量;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测瘤组织中PTEN、PI3K、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)蛋白含量。结果:与模型组比较,顺铂组和参芪抑瘤方高、中、低剂量联合顺铂组移植瘤瘤质量明显降低(P<0.05),参芪抑瘤方高剂量联合顺铂组抑瘤作用更明显;各组肿瘤组织中出现不同程度的坏死,参芪抑瘤方高剂量联合顺铂组最为明显。与模型组比较,顺铂联合参芪抑瘤方高、中、低剂量及顺铂组p21、p27、PTEN表达均明显升高(P<0.05);PI3K、p-Akt蛋白相对表达量降低(P<0.05),其中参芪抑瘤方高剂量联合顺铂组最为明显。结论:参芪抑瘤方可能通过调控PTEN/PI3K/Akt信号通路中关键分子表达,从而上调下游抑增殖蛋白p21、p27蛋白表达,进而发挥对H22肝癌小鼠的显著抑瘤作用,并且增强化疗效果。

葛根芩连汤对db/db糖尿病小鼠SIRT1/FoxO1自噬通路的影响

目的:探究葛根芩连汤是否通过调控沉默信息调节因子1(SIRT1)/叉头框蛋白O1(FoxO1)自噬通路减轻db/db糖尿病小鼠胰岛素抵抗。方法:选取SPF级自发性2型糖尿病动物模型db/db小鼠75只及对照db/m小鼠15只予维持饲料喂养1周后检测血糖,随机分为6组,每组15只。正常组(生理盐水0.2 g·kg^(-1))、二甲双胍组(0.2 g·kg^(-1))、葛根芩连汤高、中、低剂量组(31.9、19.1、6.9 g·kg^(-1))及模型组(生理盐水0.2 g·kg^(-1)),连续灌胃给药8周,1次/d,使用罗氏血糖仪检测空腹血糖(FBG),全自动生化分析仪检测血清中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)水平,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清空腹胰岛素(INS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肝脏组织中Beclin-1、微管相关蛋白1轻链3(LC3)及SIRT1/FoxO1自噬通路相关蛋白的表达;免疫组化检测肝脏组织中SIRT1、FoxO1、Beclin-1、LC3B蛋白的表达;透射电镜观察肝脏自噬小体形成。结果:与正常组比较,模型组FBG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平显著升高(P<0.01),肝脏组织SIRT1、Beclin-1、LC3蛋白表达显著升高(P<0.01),FoxO1显著升高(P<0.01),透射电镜显示模型组自噬小体最多;与模型组比较,二甲双胍组、葛根芩连汤低、中、高剂量组血清FBG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平明显降低(P<0.05,P<0.01),肝脏组织SIRT1、Beclin-1、LC3蛋白表达明显降低(P<0.05,P<0.01),FoxO1显著降低(P<0.01),透射电镜显示用药组自噬程度有所减轻;与二甲双胍组比较,葛根芩连汤中、高剂量组FBG、FINS、TG水平显著降低(P<0.01),肝脏组织SIRT1、Beclin-1、LC3蛋白表达明显降低(P<0.05,P<0.01),FoxO1显著降低(P<0.01),葛根芩连汤高剂量HOMA-IR、TC、LDL-C、HDL-C水平明显降低(P<0.05,P<0.01),透射电镜显示葛根芩连汤中、高剂量组自噬小体明显减少。结论:葛根芩连汤可显著改善糖脂代谢紊乱,通过激活SIRT1/FoxO1自噬通路减轻db/db小鼠胰岛素抵抗从而防治2型糖尿病。

参芪抑瘤方联合顺铂对H22肝癌荷瘤小鼠抑瘤作用的研究

目的探讨参芪抑瘤方联合顺铂对H22肝癌荷瘤小鼠的抑瘤作用及其机制。方法用雄性昆明小鼠复制H22肝癌荷瘤小鼠模型,另取10只正常小鼠作为空白组。将模型鼠随机分为模型组(0.9%NaCl)、顺铂组(2.5×10^(-3)g·kg^(-1)·3 d^(-1)顺铂)及低、中、高剂量(13.52、27.03和54.06 g·kg^(-1)·d^(-1)参芪抑瘤方)联合顺铂(顺铂2.5×10^(-3)g·kg^(-1)·3 d^(-1))组,干预治疗13 d。用苏木精-伊红(HE)染色和细胞凋亡染色(TUNEL)法观察肿瘤病理变化及凋亡情况;用实时荧光定量聚合酶链反应法和蛋白质印迹法检测肿瘤组织中磷酸化c-Jun氨基末端蛋白激酶(p-JNK)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2基因相关启动子(Bad)、半胱氨酸蛋白酶-9(Caspase-9)mRNA及蛋白的表达水平。结果模型组、顺铂组、参芪抑瘤方高剂量联合顺铂组肿瘤组织细胞凋亡率分别为(6.99±0.34)%、(33.18±3.50)%和(64.32±2.21)%,p-JNK蛋白相对表达水平分别为0.21±0.02、0.43±0.05和1.04±0.05,Bcl-2蛋白相对表达水平分别为1.60±0.01、1.36±0.05和0.47±0.01,Bax蛋白相对表达水平分别为0.31±0.03、0.45±0.03和0.99±0.02,Bad蛋白相对表达水平分别为0.34±0.02、0.66±0.03和1.10±0.03,Caspase-9蛋白相对表达水平分别为0.39±0.04、0.50±0.03和0.85±0.06;模型组的上述指标与顺铂组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);模型组和顺铂组的上述指标与参芪抑瘤方高剂量联合顺铂组比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论参芪抑瘤方联合顺铂能有效抑制H22肝癌荷瘤小鼠的肿瘤生长,该作用机制可能与调控JNK信号通路及相关凋亡蛋白的表达有关。

贾育新基于“肺之脾胃虚”治疗脂溢性脱发经验介绍

介绍贾育新教授基于“肺之脾胃虚”理论,治疗脂溢性脱发的临床经验。贾育新教授认为,脂溢性脱发最常见的临床表现头发油腻,稀疏细软,易汗出等,乃脾胃虚弱,湿浊上泛,肺卫不固,气血失和所致。当以发质为肇始辨证施治,强调肺脾同调,注重从整体出发,明辨虚实。以补肺健脾为主,采用益气升阳、培土生金固其本,泄浊祛瘀治其标,辅以补肾养肝、祛风化湿、疏肝解郁调理气机等。