血液净化治疗难治性心力衰竭

目的 为难治性心力衰竭探索一种新的治疗方法。方法 2 3例心力衰竭患者均经常规内科治疗后无明显缓解 ,在药物治疗基础上给予 2～ 4次血液透析或 /和血液滤过治疗。结果 患者心悸、气促、浮肿明显减轻 ,尿量增加 ,双肺湿鸣减少 ,心功能改善 ,酸中毒及电解质紊乱纠正 ,无 1例严重并发症发生。结论 血液滤过和血液透析是治疗难治性心力衰竭的有效方法。

医学生急救意识及急救技能培训的必要性

目的探讨医学院校医学生常规教育与实际工作需要的差异、为培养实用型医学人才提出建议。方法对10所医学院校(包括一本、二本、三本、专科、中专)临床医学、药学、检验、放射、护理共计982名实习生及刚毕业学生进行问卷调查,了解其急救意识及所掌握的急救技能以及对学习急救知识的意愿。结论调查结果显示近年的教材在急救知识方面特别是突发公卫事件、大型灾害事故现场急救与实际工作存在较大差异,医学生对急救技术掌握低,急救意识差,但学习的意愿十分强烈。因此医学院校和实习基地医院必须对医学生加强急救知识及急救技能培训,使之与临床紧密结合,培养出新型实用人才。

医学生在临床实习阶段的技能培训模式探讨

目的探讨在医学生临床实习阶段的技能培训,寻找一种最佳模式,培养实用性医学人才。方法通过问卷调查并按我们的方式对近三年来我院实习的4所医学院校本科临床医学282名实习生进行技能培训,并进行严格考核,了解其掌握情况。结果该院目前的模式完成临床实习的学生,在最后考核中及在相关院校的技能比赛和多站式考试中,成绩非常突出,甚至有些同学进入规培后在临床操作中也明显优于其他同年级学生。结论实习基地医院除了按实习大纲安排实习外,系统性、针对性的技能培训很有必要。

四川凉山地区黄褐斑患病率调查

目的探讨凉山地区黄褐斑发病规律及危险因素。方法采用整群抽样调查方式入户调查。结果共调查2756人,发现黄褐斑总患病率13.61%,标化患病率13.42%。男性患病率8.33%,女性患病率17.98%,女性明显高于男性(P<0.01)。彝族黄褐斑患病率21.43%,汉族黄褐斑患病率9.76%,彝族显著高于汉族(P<0.01)。彝族男性患病率14.18%,汉族5.40%,彝族男性患病率显著高于汉族男性(P<0.01);彝族女性患病率为27.53%,汉族13.33%,彝族明显高于汉族(P<0.01)。结论凉山地区黄褐斑发病率为13.61%,其中彝族显著高于汉族,女性高于男性。

四川凉山地区雄激素源性秃发流行病学调查

目的了解凉山地区雄激素源性秃发(AGA)患病率和影响因素。方法采用整群抽样方法,对凉山地区多个社区进行流行病学调查。结果共调查2331人,发现AGA患者360人,患病率15.4%,标化患病率15.5%;其中男性标化患病率25.4%,女性标化患病率7.5%,男性明显高于女性(U=11.69,P<0.01)。汉族患病率17.2%,彝族9.3%,汉族AGA患病率明显高于彝族(U=5.2,P<0.01)。结论获得了凉山地区AGA的患病率,发现汉族AGA的患病率比彝族高。

凉山地区雀斑流行病学调查

目的了解凉山地区雀斑患病情况及患病规律,探讨汉族与彝族、农村与城区患病差异。方法采用整群抽样,社区调查方式进行。参与者现场填写问卷,接受皮肤病专业医师检查。资科以EpiData录入,使用SPSS13.0进行数据分析。结果共调查10503人,发现雀斑患者2875人。粗患病率27.4%(标准化患病率23.6%)。5岁以后患病率逐渐增加,20～29岁达到高峰,患病率33.6%,30岁以后患病率逐渐下降。男性患病率17.2%,女性患病率34.5%(P<0.01)。农村患病率31.5%,城区19.4%(P<0.01)。汉族患病率27.7%,与彝族患病率27.3%相近(P>0.05);汉族男性患病率16.4%,彝族男性患病率21.2%(P<0.01);汉族女性患病率35.8%,彝族女性患病率31.5%(P<0.01)。结论凉山地区雀斑患病率为27.4%。女性患病率高于男性,男女患病率之比为1∶2;农村患病率高于城区。汉族与彝族总体患病率相近,彝族男性患病率高于汉族男性,彝族女性患病明显低于汉族女性。

四川凉山地区中学生7747人黄褐斑患病率调查

目的调查凉山地区中学生(12～20岁)黄褐斑发病情况,并分析农村与城区、汉族与彝族的发病差异。方法采用分层整群抽样方式确定5所中学(城区2所,农村3所)为调查点。由受调查者填写黄褐斑调查问卷,并接受皮肤科医师检查。结果本次共调查7747人,其中男3070人,女4677人,共发现黄褐斑62例(男14例,女48例),患病率0.80%,男性的患病率明显低于女性;农村患病率(0.94%)明显高于城区(0.40%),汉族患病率(0.60%)明显低于彝族(1.74%),其中汉族男性(0.44%)明显低于彝族男性(0.67%),差异均有统计学意义(P均>0.05)。结论凉山地区中学生黄褐斑患病率女性高于男性,农村高于城区,彝族患病率高于汉族。

168例彝族2型糖尿病患者自我管理现状调查

目的探讨168例凉山州彝族2糖尿病患者的自我管理水平及影响因素。方法采用焦虑自评量表(Self-Rat-ing Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)、糖尿病自我管理水平问卷,以及自制的基本情况问卷,对2011年1～12月我科治疗的168例彝族2糖尿病患者进行问卷调查。结果自我管理各维度得分:饮食(3.58±1.80)分,运动(2.15±1.79)分,血糖监测(0.78±0.54)分,足部护理(0.38±0.16)分,遵医嘱用药(5.36±1.72)分。168例患者中,吸烟者65人,占38.69%,其中平均每天吸烟14.75支。职业因素影响饮食、运动及遵医嘱用药自我管理;文化程度为血糖监测、运动、遵医嘱用药的影响因素;抑郁及焦虑情绪与血糖监测自我管理有关;医疗方式主要影响彝族糖尿病患者的遵医嘱用药管理。结论凉山州彝族2糖尿病患者自我管理能力存在严重的不足,职业、文化程度、抑郁焦虑情绪及医疗方式等是其主要影响因素。

抗心衰药物联合有氧运动对慢性心衰患者的临床效果

目的研究12周有氧运动和抗心衰药物联合应用对慢性心衰患者的临床效果。方法选择凉山州第一人民医院收治的152例心衰患者为研究对象,随机分为运动组(80例)及对照组(72例),对照组患者常规服用抗心衰药物,不改变患者的日常生活习惯,运动组在对照组的基础上给予规律的有氧运动,有氧运动持续12周,患者每天通过专业的手机运动APP记录运动情况并及时向医生汇报。实验前后分别使用症状限制性运动负荷实验对患者的运动能力进行测试,测试内容包括VO2max参数、最大功率参数以及力竭时间等;心功能检查指标包括:NYHA分级指标进行心功能分级;彩色多普勒超声诊断仪测定左室射血分数(LVEF);使用血细胞分析仪测定血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积以及红细胞分布宽度。结果红细胞分布宽度与心功能中的NYHA分级和LVEF均呈负相关;红细胞分布宽度与运动能力中的VO2max、最大功率以及力竭时间呈负相关。与运动前比较,对照组各指标均无显著性变化;进行12周有氧运动干预后,运动组LVEF、VO2max以及最大功率均显著性上升;NYHA分级、安静心率以及红细胞分布宽度显著性下降。结论红细胞分布宽度与慢性心衰患者心功能以及运动能力之间存在负相关关系;对慢性心衰患者在抗心衰药物治疗的基础上进行规律有氧运动可有效降低红细胞分布宽度,提高患者的心功能以及运动能力。

抗焦虑抑郁治疗及心理干预对彝族2型糖尿病伴情绪障碍患者血糖控制的影响

目的评价抗焦虑、抑郁药物治疗及心理干预对伴焦虑、抑郁情绪的彝族2型糖尿病患者的治疗效果。方法将88例伴抑郁、焦虑情绪障碍的2型糖尿病患者分为彝族常规治疗组28例,彝族抗焦虑、抑郁治疗组30例,汉族抗焦虑、抑郁治疗组30例,各组均予以糖尿病常规治疗,汉族及彝族抗焦虑、抑郁治疗组辅以帕罗西汀20 mg于每天早餐后顿服,并发睡眠障碍者予以阿普唑仑0.4 mg于每晚睡前服用1次,并由心理中心医生给予心理辅导治疗。分别于治疗前、治疗6周后测定焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果各组患者治疗前后SAS、SDS评分及FPG、2hPG水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。彝族抗焦虑、抑郁治疗组疗效优于彝族常规治疗组;而汉族抗焦虑、抑郁治疗组疗效优于彝族抗焦虑、抑郁治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论伴焦虑、抑郁情绪的彝族2型糖尿病患者使用抗焦虑、抑郁药物治疗结合心理干预疗效优于单纯糖尿病常规治疗,加强彝族糖尿病患者自身管理,采取综合治疗措施尤为必要。

凉山地区痤疮发病率调查

凉山地处四川西南部高原，平均海拔2500米；年日照时数2000～2400小时，日照辐射总量达120。150千卡／平方厘米·年；是以汉族和彝族为主的多民族聚居区。为了探讨高原、高日光辐射环境下痤疮发病规律及影响因素，以及不同民族发病差异，我们进行了本次痤疮流行病学调查，现报道如下。

纤维胆道镜检查时心电图的变化及意义

目的 探讨纤维胆道镜检查对患者心脏功能的影响。方法 对 5 0例术后需行纤维胆道镜检查和取石的患者用holterelectrocardiorecorder(美国产 )从检查前 5min开始到检查后 1 0min持续进行心电图监护。结果 5 0例中 ,检查时心率较检查前心率增加 1 7例 ,减慢 2 8例 ,无变化 5例。检查前心率平均 74次 /min ,检查中心率平均 6 6次 /min ,检查后平均 76次 /min。有 2例检查中出现房性期前收缩 ,检查后消失。S T段压低 1例、T波改变 5例 ,QRS、P R间期无明显变化。结论 术后纤维胆道镜检查及取石是一个相对安全的检查和治疗方法 ,它对患者心脏功能的影响较小 ,但对合并有心脏疾病的患者和老年患者 。

关于乡村医生定期急救培训的必要性探讨

目的探讨工作五年以上的乡村医生在实际工作中的能力与需要的差异、为各地卫生主管部门对乡村医生培养的周期性,必要性以及培训内容提出建议。方法对西昌、木里、盐源等近百所乡村卫生室、乡镇卫生院五年以上乡村医生进行问卷调查了解其急救知识、急救技能掌握情况,及对学习急救技能的意愿。结论调查结果显示乡村医生因所处环境及工作需要,很多人无法到上级医院进行知识更新,其急救能力与实际工作存在较大差异,对急救技术掌握低,但学习的意愿十分强烈。因此上级医院和卫生主管部门有必要对乡村医生进行定期的知识更新与急救技能培训,加强基层急救能力,为生命提供更多的机会与时间。

2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影结果分析

分析46例糖尿病合并冠心病患者与同期80例非糖尿病的冠心病患者的临床和冠脉造影资料。结果:两组患者冠心病危险因素(血脂、高血压、吸烟、冠心病家族史)及冠状动脉支架植入术无显著差异,糖尿病并冠心病三支病变和弥漫病变者分别为56.6%和60%,明显高于非糖尿病者(21.4%和28.7%)。且糖尿病组急性心肌梗死比例高于非糖尿病组。结论:糖尿病并冠心病者冠脉造影三支病变发生率高,且病变部位弥漫、严重、易发生心肌梗死。

某综合医院2011—2013年医院感染现患率调查

目的通过对某院2011—2013年医院感染现患率调查,了解医院感染现患率及抗菌药物使用情况,为医院感染的防控提供科学依据。方法采用查阅住院病历与床旁调查相结合的方法,调查某院住院患者2011—2013年医院感染现患率及抗菌药物使用情况。结果 3年共调查住院患者3 011例,2011—2013年医院感染现患率分别为3.49%、2.87%和3.98%,各年份医院感染现患率比较,差异无统计学意义(χ2=2.105,P=0.356)。感染部位均以下呼吸道为主,医院感染病原菌检出均以革兰阴性(G-)杆菌为主,不同年份医院感染患者分离的病原菌构成比较,差异无统计学意义(χ2=1.003,P=0.972)。2011—2013年抗菌药物使用率、病原学送检率比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为12.569、6.758,均P<0.01),抗菌药物使用率以2011年最高(63.40%),病原学送检率以2012年最高(62.14%)。结论该院医院感染现患率处于全国平均水平,其抗菌药物使用率有所减少,病原学送检意识逐渐增强,但仍需继续加强抗菌药物临床应用管理。