肝移植术后早期发生胰岛素抵抗的危险因素

目的胰岛素抵抗(insulin resistent,IR)是肝移植术后常见的并发症,对于胰岛素抵抗的相关危险因素进行研究有助于改善受体预后。方法回顾性分析2016年1月至2021年6月在新疆医科大学第一附属医院行异体肝移植术后规律随访46例受体临床资料,根据血糖浓度将受体分为正常对照组(n=15)和IR组(n=31),运用单因素和多元Logistic回归分析术后IR的危险因素,并构建Kaplan-Meier生存曲线对比两组间生存时间的差异。结果纳入的46例受体中,IR的发生率为67.39%(31/46),单因素分析中高龄、热缺血时间长、术前FBG、BMI、IL-6较高是术后IR的危险因素,其中热缺血时间是独立危险因素(OR 3.175,95%CI 0.641~1.670,P=0.025),术后CRP、IL-6、TAC血药浓度、FBG水平较高,受体发生IR的风险较高。IR不影响受体的生存率(Log-rank检验:P=0.182)。结论受体高龄、BMI、IL-6、FBG、热缺血时间、CRP、TAC血药浓度与术后IR有关,IR对受体术后生存率无影响。

腹腔镜下胃穿孔修补术与开腹胃穿孔修补术治疗胃溃疡合并胃穿孔患者的效果比较

目的比较腹腔镜下胃穿孔修补术(LRGP)与开腹胃穿孔修补术(ORGP)治疗胃溃疡合并胃穿孔患者的临床效果。方法将100例胃溃疡合并胃穿孔患者随机分为两组各50例。微创组行LRGP治疗,开腹组行ORGP治疗。比较两组的围术期指标、胃功能指标及术后并发症发生情况。结果微创组术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间及住院时间短于开腹组(P<0.05)。术后5 d,微创组血清胃泌素、抑胃肽、胃动素水平高于开腹组(P<0.05)。微创组术后并发症发生率为6.00%,低于开腹组的22.00%(P<0.05)。结论与ORGP治疗相比,LRGP治疗可促进胃溃疡合并胃穿孔患者术后尽快恢复,可明显改善患者的胃功能,减少术后并发症的发生。