肝脏局灶性结节增生的超声造影分析

目的:探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)的超声造影表现特点。方法:12例FNH予以回顾性分析,观察病灶超声造影的增强模式及声像图特征,并与病理结果对照分析。结果:12例病灶中10例动脉相呈"轮辐状"强化,2例呈整体增强;门脉相及延迟相病灶回声均高于正常肝组织。8例病灶可见中央瘢痕,1例病灶边缘见包膜样强化。结论:FNH超声造影表现有一定的特征性,有助于提高诊断效能。

超声造影在肝门胆管癌分型中的应用

目的:探讨超声造影在肝门胆管癌分型中的应用价值。方法:对36例肝门胆管癌的诊疗资料予以回顾性分析。按Bismuth分型,先由2位阅片者分别就超声造影对肿瘤分型作出判断并作Kappa统计。然后,2位阅片者共同阅片并取得一致意见后与临床诊断相比较。结果:2位阅片者之间判断一致性良好,Kappa值为0.802。对照临床结果,超声造影分型准确度为86.1%(31/36),Kappa值0.808。结论:超声造影用于肝门胆管癌分型是可行的,可为术前制定手术方案提供准确的参考依据。

腹膜后孤立性纤维瘤超声表现及临床病理分析

孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)为罕见的间叶性肿瘤,多起源于脏层胸膜[1]。腹膜后SFT甚为少见,术前易误诊[2-3]。本文对7例经病理证实为腹膜后SFT患者的临床、超声及组织学特征进行回顾性分析,以期提高对该病的认识。

钆塞酸二钠增强T1 mapping成像肝功能评估肝胆期扫描时间的优化

目的:探讨钆塞酸二钠Gd-EOB-DTPA增强T 1 mapping成像评估肝功能时合理的肝胆期扫描时间。方法:纳入124例乙肝肝硬化患者[肝功能Child-Pugh A级(LCA)63例、B级(LCB)47例、C级(LCC)14例]及23例健康体检者(NLF)。患者均采用Gd-EOB-DTPA行上腹部平扫及增强扫描,并采用Look-Locker序列分别于平扫、增强后10 min、15 min及20 min采集T 1 mapping图像。测量肝脏T 1弛豫时间,并计算增强后10 min、15 min及20 min肝脏T 1弛豫时间减低率(ΔT 1)及弛豫率增加值(ΔR 1)。采用重复测量方差分析比较不同级别肝功能组不同时间T 1、ΔT 1及ΔR 1,采用ROC曲线评价T 1、ΔT 1及ΔR 1鉴别NLF-LCA与LCB-LCC组的效能。结果:NLF、LCA、LCB组增强后10 min、15 min及20 min T 1弛豫时间逐渐减低,ΔT 1及ΔR 1逐渐增加,LCC组增强后10 min、15 min及20 min T 1弛豫时间逐渐增加,ΔT 1逐渐减低。不同时间点T 1弛豫时间、ΔT 1及ΔR 1差异均有统计学意义(F=23.125,28.061,67.421,P=0.000)。不同组别T 1弛豫时间、ΔT 1及ΔR 1差异均有统计学意义(F=82.686、49.041、70.963,P=0.000)。增强后10 min、15 min与20 min的T 1弛豫时间鉴别NLF-LCA与LCB-LCC组的ROC下面积分别为0.959、0.949、0.952。ΔT 1鉴别两者的ROC下面积分别为0.880、0.879、0.894。ΔR 1鉴别两者的ROC下面积分别为0.942、0.934、0.939。增强后10 min、15 min与20 min的T 1弛豫时间、ΔT 1及ΔR 1 ROC下面积差异均无统计学意义。结论:采用钆塞酸二钠增强T 1 mapping成像评估肝功能时,于增强后10 min采集肝胆期图像可满足诊断需求。

基于经皮肩部穿刺超声造影诊断肩袖撕裂的一致性

目的观察基于经皮肩部穿刺超声造影(CEUS)诊断各型肩袖撕裂(RCT)的一致性。方法回顾性分析94例临床疑诊RCT患者的肩部二维超声、CEUS[单一经皮超声引导肩峰下滑囊超声造影(PUSB)或联合经皮超声引导肌腱病损区超声造影(PUTL)]及关节镜检查资料,分别由观察者1(主任医师)、观察者2(主治医师)、观察者3(住院医师)基于肩部穿刺CEUS评估有无RCT及其类型,观察其诊断一致性及效能。结果94例中,关节镜检出17例较大全层撕裂(lF)、14例小全层撕裂(sF)、18例滑囊侧部分撕裂(bP)、23例关节侧部分撕裂(aP)及22例无撕裂(NT)。观察者间对全部病例的评估结果的一致性为较高或高(Kappa=0.67~0.95)。针对全层撕裂(FT)、部分撕裂(PT)、lF、sF、bP、aP和NT,观察者1 vs.2、2 vs.3的一致性均高(Kappa=0.81~0.95)、观察者1 vs.3均较高(Kappa=0.71~0.80)。观察者诊断RCT的准确率为87.23%~96.81%。针对RCT,观察者3诊断bP的敏感度为77.78%(14/18),3名观察者诊断的敏感度及特异度均>80.00%,对lF及NT的诊断敏感度均为100%(17/17)及90.91%(20/22)。结论经皮肩部穿刺CEUS诊断各型RCT的一致性及敏感度、特异度均较高。

肝细胞癌IVIM和DCE-MRI定量评估及相关性分析

目的采用体素内不相干运动(IVIM)扩散加权成像(DWI)及动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量评估肝细胞癌(HCC)的扩散及灌注特征,并分析两者参数之间的相关性。方法使用飞利浦1.5 T MR对37例HCC的患者行上腹部常规MRI及IVIM-DWI检查,其中25例同时完成了DCE-MRI检查,纳入HCC病灶50个。测量HCC病灶和背景肝实质的表观扩散系数(ADC)及IVIM参数真性扩散系数(D)、灌注相关的扩散系数(D*)、灌注分数(f)值,测量HCC的DCE-MRI定量参数容积转运常数(Ktrans)、回流速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)及血浆容积分数(Vp)。采用Student’s T test或Mann-Whitney U test比较肝实质和HCC的ADC值及IVIM参数值,采用Spearman相关分析评估HCC的IVIM参数与DCE-MRI参数之间的相关性。结果HCC的ADC、D、f、D*值均显著低于背景肝实质(t/Z-8.035~12.059,P<0.001)。D与Ve呈正相关(r=0.340,P=0.046),D*与Vp呈负相关(r=-0.418,P=0.024),而f、f×D*与DCE-MRI各参数间均无显著相关性(r-0.075~0.118,P>0.05)。结论HCC的ADC值及IVIM参数值显著低于背景肝实质;IVIM参数与DCE-MRI定量参数的相关性较弱,提示二者在反映HCC的微循环特征方面可能存在一定差异。