清金止咳解肌汤联合抗感染治疗成人社区获得性肺炎痰热壅肺证临床研究

目的观察清金止咳解肌汤联合抗感染治疗成人社区获得性肺炎(CAP)痰热壅肺证的临床效果。方法采用随机数字表法将115例CAP患者分为观察组60例及对照组55例,进行痰液及血液标本病原学鉴定。根据相关指南及检测结果,2组均予头孢唑肟钠联合多西环素为基础的方案治疗,观察组加用清金止咳解肌汤,疗程均为10 d。评价2组肺部影像学疗效、中医证候疗效,比较2组治疗前后血清白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平,中医症状评分及社区获得性肺炎医生报告结局(CAP-CRO)量表评分,对2组进行安全性监测。结果共检测出病原体15种,以肺炎链球菌较为常见(36例,31.30%)。观察组检出致病病原体病例数41例(68.33%),对照组34例(61.82%),2组痰液标本病原体检出率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肺部影像学疗效总改善率为91.7%(55/60),对照组为89.1%(49/55),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中医证候疗效总有效率为95.0%(57/60),对照组为85.5%(47/55),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后WBC、CRP、PCT、SAA水平,中医症状评分及CAP-CRO量表评分明显改善(P<0.05);2组治疗后比较,观察组WBC、CRP、PCT、SAA水平,中医症状咳嗽、咳痰评分及CAP-CRO量表疾病症状、病情改善综合评价、总分明显低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应2例,对照组1例,2组肝、肾功能均未见异常。结论清金止咳解肌汤联合抗感染治疗成人CAP痰热壅肺证较单纯抗感染治疗的效果更为显著,对非典型病原体亦有较好效果,可显著改善患者症状。