柠烯—辛酸甘油酯和二甲基亚枫序贯灌注溶解胆囊结石的实验研究

目的 探讨非手术治疗胆囊结石的有效方法。方法 取外科手术中胆囊结石 30枚 ,放入 30只健康新西兰家兔胆囊中 ,并分为 组。组 给予 30 %柠烯一辛酸甘油酯和 30 %二甲基亚枫序贯灌注 ,组 和组 分别将两药单独灌注 ,72 h后取出结石 ,测量用药前后结石重量。结果 组 效果最好 ,组 次之 ,组 最差 ,结论 序贯灌注具有良好的效果 。

复方苯酚溶液灌注对猪胆囊粘膜的影响

目的 观察复方苯酚溶液不同灌注方法对胆囊粘膜的影响。方法 通过对 1 8只家猪 ,采用负压吸引加微波热凝法使胆囊管闭塞后 ,用复方苯酚溶液对胆囊分别进行低压灌注 (1 .3kPa) ,高压灌注 (1 0kPa)。以及蛋白水解酶冲洗后重复灌注 ,分别于灌注后 4周 ,2月 ,4月和 6月后处死动物 ,取出胆囊 ,进行大体标本改变以及组织病理学观察。结果 低压灌注的 4只动物 ,胆囊均未闭合。一次性高压灌注的 5只动物 ,有 3只闭合 ,2只未闭合。一次性灌注的 9只动物 ,有 3只闭合 ,6只未闭合。而高压重复灌注的 9只动物中 ,有 8只完全闭合 ,只有 1只未闭合。结论 低压灌注和高压灌注对胆囊粘膜影响不大 ,而高压重复灌注优于一次性灌注。

化学药物溶解胆囊结石的实验研究

目的 探讨非手术治疗胆囊结石的有效方法。方法 取外科手术中胆囊结石 30枚 ,放入 30只健康新西兰家兔胆囊中 ,并分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。Ⅰ组给予 30 %柠烯一辛酸甘油酯和 30 %二甲基亚枫序贯灌注 ,Ⅱ组和Ⅲ组分别将两药单独灌注 ,72h后取出结石 ,测量用药前后结石重量。结果 Ⅰ组效果最好 ,Ⅱ组次之 ,Ⅲ组最差。结论 认为序贯灌注治疗胆囊结石具有良好的效果 ,优于单独灌注。

术中逆行穿刺经皮肝胆道置管术

为了减少胆道探查术后各种并发症，我们对１８例胆道探查病人实施逆行穿刺法经皮肝胆道置管术代替放置Ｔ型管。全部病人在术中经胆道镜或胆道造影检查。在明确胆道远端通畅、结石已取净后行逆行穿刺置管，均一次穿刺成功。术后引流通畅，无脱管、胆道出血及胆漏发生。术后造影显示胆道无狭窄及成角。术后第８天拔管。术后平均住院时间为１０天。我们认为该方法是安全有效的胆道探查引流术，可部分性替代Ｔ型管引流。

经皮胆囊镜下化学性胆囊切除术的可行性研究

化学性胆囊切除术（ｃｈｅｍｉｃａｌｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ）是Ｓａｌｏｍｏｎｏｖｉｔｚ等〔１〕于１９８４年首次提出的代替手术胆囊切除的方法。１０余年来，国内外学者对该技术进行了较深入的研究，但仍然存在着胆囊管及胆囊闭合不全的问题。笔者通过动物...

小肠淋巴管瘤1例

患者男，31岁，因“脐左侧痛1周”于2012年6月13日入我院消化内科。

化学性胆囊切除术的实验研究

目的 探讨经皮胆囊镜下实施化学性胆囊切除术的可行性。方法 应用 2 0只家猪进行化学性胆囊切除术的实验研究。在胆囊镜下对胆囊管进行粘堵、微波热凝和负压吸引 ,使之闭塞 ;对胆囊进行硬化剂的低压灌注、高压灌注、单次灌注、重复灌注以及用蛋白酶液冲洗。结果 微波热凝加负压吸引是最安全最有效的胆囊管闭塞法 ;高压灌注胆囊硬化剂后用蛋白酶液冲洗并重复灌注可获得胆囊完全闭塞纤维化。结论 负压吸引加微波热凝两者结合后采用高压灌注硬化剂可使胆囊及胆囊管永久闭合。

孔直径不同的软骨下骨钻孔术对兔软骨缺损修复的影响

为了观察钻孔修复关节软骨缺损的过程，比较不同孔直径钻孔术对软骨缺损的修复效果，用中国白兔２４只，在股骨关节面造成６ｍｍ×８ｍｍ全层软骨缺损，分别施行孔直径１ｍｍ和１．５ｍｍ的钻孔术，术后４、８周取材，做组织学光、电镜观察并进行评估。结果表明：①两组的优势修复组织均为类透明软骨、幼稚软骨和纤维软骨，对照组为纤维组织。②修复组织厚度，１ｍｍ孔比１．５ｍｍ孔较厚，０．１＞Ｐ＞０．０５。③修复组织覆盖缺损的面积，两组间无显著性差异。初步结论：软骨下骨钻孔可修复关节软骨全层缺损；小孔比大孔修复效果好；非钻孔的缺损修复效果差。（Ａ）与（Ｂ）、（Ｃ）比较，分别为：Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１：（Ｂ）与（Ｃ）比较：Ｐ＜０．０１。２．３．４电镜观察结果，术后４周各组均可见到纤维细胞，细胞较少，呈梭形散在分布于较粗大的胶原纤维中；术后８周，各孔组均可见透明样软骨细胞（图５）和纤维软骨细胞，对照组为肉芽组织。图５钻孔术后８周，可见透明样软骨细胞（透身电镜×４０００）３讨论自从１９６２年Ｃａｌａｎｄｒａｃｃｉｏ在幼犬股骨踝部用环钻作洞，发现缺损由迅速长出的肉芽组织填充后，导致钻孔治疗关节软骨缺损的临床应用及有关的实验研究［２，３，５?

钻孔修复兔关节软骨缺损的实验研究

为了观察软骨缺损的修复过程，比较不同数目钻孔术对软骨缺损的修复效果，用中国白兔２４只，在股骨关节面造成６ｍｍ×８ｍｍ全层软骨缺损，分别施行１０孔和５孔钻孔术，术后４、８周取材，做组织学及电镜观察，并进行评估。结果表明：１０孔、５孔和对照组的优势修复组织分别为类透明软骨、幼稚软骨加纤维软骨和纤维组织。修复组织厚度１０孔和５孔无显著差异。修复组织覆盖缺损的面积，１０孔＞５孔＞对照组。初步结论：软骨下骨钻孔可修复关节软骨全层缺损；多孔比少孔修复效果好；非钻孔的缺损修复效果较差。

胆道镜在急性胆管炎胆道探查术中的应用(附43例报告)

对４３例急性胆管炎患者行术中胆道镜检查。手术时先用传统的方法探查胆道并尽量取尽给石，再用纤维胆道镜进行检查。结果：传统方法胆结石残余率３９．６５％，应用胆道镜后使残石率降Ｘｉ４．６５％。木中应用胆道镜还可降低胆总管远端狭窄的误诊率，从而缩短了手术时间，避免了不必要的损伤。结果表明，对急性胆管炎患者在术中应用胆道镜检查不但未引起感染扩散和增加手术危险性，反而在某些病例简化了操作，并能降低术后残石率。

胆道术后残余结石的预防及其处理

本文报道用多种手术方式治疗肝内外胆管结石６６例，比较其手术优缺点。结果表明在取净结石、去除病灶的前提下行Ｔ型管引流优于胆肠内引流术。对于术后残余结石的治疗，报道１５例，全部经非手术治疗成功，认为术后早期行胆道冲洗，口服利胆中药有助于结石排出，经Ｔ型管窦道纤维胆道镜下取石是治疗残余结石的主要方法。

沙培林联合抗癌药选择性直肠上动脉栓塞治疗进展期直肠癌的临床研究

目的探讨沙培林联合抗癌药在进展期直肠癌治疗中的应用价值。方法将78例进展期直肠癌患者分为试验组38例和对照组40例,分别进行沙培林TAE治疗及传统TAE治疗,对术后反应及疗效进行对比分析。结果试验组在治疗效果、生存率方面优于对照组,两组毒副作用大致相同。结论沙培林联合抗癌药选择性直肠上动脉栓塞治疗进展期直肠癌是一种安全有效的治疗方法。

孔数不同的软骨下骨钻孔术对兔软骨缺损修复的影响

目的：为了观察软骨缺损的修复过程，比较不同数目钻孔术对软骨缺损的修复效果。方法：用中国白兔２４只，在股骨关节面造成６ｍｍ×８ｍｍ全层软骨缺损，分别施行１０孔及５孔钻孔术，术后４、８周取材，做组织学及电镜观察，并进行评估。结果：（１）１０孔、５孔和对照组的优势修复组织分别以类透明软骨，类透明软骨加纤维软骨和纤维组织为主。（２）修复组织厚度１０孔及５孔无显著差异。（３）修复组织覆盖缺损的面积，１０孔＞５孔＞对照组。初步结论：软骨下骨钻孔可修复关节软骨全层缺损；多孔比少孔修复好；非钻孔的缺损修复效果较差。

不同孔径钻孔术对兔关节软骨缺损修复的影响

目的：观察钻孔修复关节软骨缺损的过程，比较不同孔直径钻孔术对软骨缺损的修复效果．方法：用中国白兔２４只，在股骨关节面造成６ｍｍ×８ｍｍ全层软骨缺损，分别施行孔径１ｍｍ和１．５ｍｍ的钻孔术，术后４、８周取材，行组织学，光、电镜检查并进行评估．结果：（１）两组的优势修复组织均混有类透明软骨、幼稚软骨和纤维软骨，对照组为纤维组织．（２）修复组织厚度，１ｍｍ孔比１．５ｍｍ孔厚．（３）修复组织覆盖缺损的面积，两组间无显著性差异．结论：软骨下骨钻孔可修复关节软骨全层缺损，小孔比大孔修复效果好，非钻孔的缺损修复效果较差．

分段切开多重挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

为观察分段切开、多重挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效，将75例高位复杂性肛瘘随机分为两组，治疗组44例采用分段切开、多重挂线术治疗；对照组31例采用传统切开挂线术治疗，并对两组进行对比观察。结果显示，治疗组与对照组愈显率分别为95．5％和93．5％（P〉0．05），但两组间的术后疼痛程度、肛门功能情况及创面愈合时间有显著性差异，治疗组优于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结果表明，在治疗高位复杂性肛瘘时分段切开、多重挂线术与传统切开挂线术相比，具有手术操作简单，对组织损伤小，患者痛苦小、疗程短、肛门功能保护好等优点，该术式的应用，使得高位复杂性肛瘘的治疗更加安全、有效。