广州市2000～2002年恶性肿瘤的发病率与死亡率分析

背景与目的:广州市1998年以前从未开展过以全人口为基础的肿瘤登记工作,1999年开展广州市的肿瘤登记工作。本研究分析广州市2000～2002年恶性肿瘤的发病率和死亡率,为广州市的肿瘤防治研究提供科学依据。方法:收集广州市肿瘤登记处2000～2002年恶性肿瘤的发病资料和死亡资料,统计和分析恶性肿瘤的发病数和死亡病例数、粗发病率和死亡率、中国标化发病率和死亡率、世界标化发病率和死亡率等指标。结果:广州市2000～2002年恶性肿瘤的粗发病率和死亡率分别为227.7/10万(其中男性257.0/10万,女性196.5/10万)和147.9/10万(其中男性183.6/10万,女性109.7/10万)。男性发病率前5位的恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、鼻咽癌、胃癌和结肠癌,女性依次为乳腺癌、肺癌、肝癌、结肠癌和鼻咽癌。恶性肿瘤的发病率和死亡率均随着年龄的增长而上升。结论:广州市有较高的恶性肿瘤发病率,应该加强肿瘤的防治研究。

MRI在鼻咽癌临床分期中的价值

背景与目的:鼻咽癌的临床分期主要依据影像学资料。本研究探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)技术在鼻咽癌P92临床分期中的价值。方法:2002年5月至2005年6月,共有100例经病理组织学诊断并在治疗前能同时或短时间内(不超过15天)作计算机断层扫描(computed tomography,CT)增强扫描和MRI增强扫描的鼻咽癌初治患者。其中男性74例,女性26例,年龄21～60岁,中位年龄46岁。分别计算两种检查方法所显示的各解剖部位受侵犯的阳性率,用卡方检验比较这两种检查方法对各解剖部位的检出率。按鼻咽癌P92分期标准,分别以CT加临床体检和MRI加临床体检对100例患者进行临床分期,用卡方检验比较两种方法所划分的各期病例数的构成比。结果:CT和MRI对颅底骨质破坏的检出率分别为31.0%(31/100)和56.0%(56/100),两种检查方法比较差异有显著性(χ2=12.715,P=0.000)。CT和MRI对咽后淋巴结的检出率分别为40.0%和55.0%,差异有显著性(χ2=4.511,P=0.034)。对于T分期,用CT和MRI划分的各期病例数构成比差异有显著性(χ2=8.339,P=0.039),而CT和MRI对于N分期(χ2=0.275,P=0.965)和临床分期(χ2=5.525,P=0.137)划分的各期病例数构成比比较则无显著性差异。结论:MRI对鼻咽癌颅底骨质破坏和咽后淋巴结的检出率高于CT。MRI使鼻咽癌的T分期升级,对临床分期有升级的趋势,而对N分期则无影响。

广州市2000～2002年大肠癌的发病率分析

背景与目的:随着饮食习惯的改变,大肠癌的发病率逐年上升。本研究分析广州市大肠癌的发病率,为大肠癌的防治研究提供科学依据。方法:收集广州市肿瘤登记处2000～2002年大肠癌的发病资料和死亡资料,统计和分析大肠癌的粗发病率和死亡率、世界标化发病率和死亡率等指标。结果:广州市2000～2002年结肠癌的粗发病率和死亡率分别为13.4/10万(其中男性13.5/10万,女性13.3/10万)和7.1/10万(其中男性7.3/10万,女性6.9/10万)。广州市2000～2002年直肠癌的粗发病率和死亡率分别为9.6/10万(其中男性10.8/10万,女性8.2/10万)和5.0/10万(其中男性5.5/10万,女性4.5/10万)。结肠癌和直肠癌的发病率分别位居全部恶性肿瘤的第5位和第7位。大肠癌的发病率随着年龄的增长而上升。结论:广州市大肠癌发病率较高,应加强防治研究。

放疗加化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床评价

目的：探讨化疗对局部中晚期鼻咽癌放疗远期疗效的影响。方法：９０例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽低分化鳞癌病人随机分为放疗加化疗组（放化组）和单纯放疗组（单放组）进行研究，每组４５例。单放组采用钴－６０或９ＭｅＶ光子线以常规分割及分段治疗的方式照射颅底、鼻咽及颈部三个区域。鼻咽剂量６５～７５Ｇｙ，颈部根治剂量６０～７５Ｇｙ，残留病灶追加照射１０Ｇｙ左右。放化组除接受上述放疗外，还接受ＤＤＰ加５－ＦＵ化疗两程。第一程在放疗前１周进行，第二程在照射４０Ｇｙ后进行。结果：放化组１、３、５年生存率分别为９３．３％、７３．３％、６８．９％；单放组分别为８８．９％、５７．８％、４８．９％，两组比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。放化组１、３、５年局控率分别为８８．９％、７１．１％、６６．７％；单放组分别为８２．３％、４８．９％、４６．７％，两组比较也有显著差异（Ｐ＜０．０５）。放化组出现远处转移的平均时间２０．３个月，单放组８．２个月，两组比较有显著差异（Ｐ＜０．０２）。结论：ＤＤＰ加５－ＦＵ化疗能提高局部中晚期鼻咽癌放疗的生存率、局控率及延长出现远处转移的时间。

广州市城区2000～2004年儿童恶性肿瘤发病和死亡率分析

背景与目的：恶性肿瘤是儿童死亡的主要原因之一。本研究分析广州市儿童肿瘤的发病率,探讨儿童肿瘤的发病规律,为广州市儿童肿瘤的防治研究提供科学依据。方法：收集广州市肿瘤登记处2000-2004年儿童肿瘤的发病资料和死亡资料,统计和分析儿童肿瘤的发病率和死亡率。用卡方检验比较不同年份儿童肿瘤的发病率和各年龄别发病率。结果：2000-2004年,广州市儿童肿瘤的发病率为17.91/10万（其中男性18.92/10万,女性16.70/10万）,死亡率为4.73/10万（其中男性4.65/10万,女性4.83/10万）。儿童肿瘤发病率最高的前3位肿瘤依次为淋巴样白血病、中枢神经系统肿瘤和非霍奇金淋巴瘤。0岁组的发病率为77.52/10万, 1-4岁组为21.49/10万, 5-9岁组为9.66/10万, 10-14岁组为17.11/10万, 4组发病率比较差异有统计学意义（χ^2=307.602,P〈0.001）。结论：淋巴样白血病、中枢神经系统肿瘤和非霍奇金淋巴瘤是广州市儿童最常见的恶性肿瘤。4岁以下的儿童是肿瘤的高发人群。

广州市乳腺癌危险因素的病例对照研究

[目的]调查广州市女性乳腺癌的危险因素 ,为乳腺癌的防治提供依据。[方法]采用1∶1配对的病例对照研究方法 ,问卷调查1997年1至6月348例年龄范围在30岁～74岁、经病理组织学确诊的女性乳腺癌生存病例。调查内容包括一般情况、生活居住环境、饮食习惯、生活方式、疾病和家族史、女性生理与生育等6个方面的问题。用相对危险度的近似估计值比数比(Oddratio,OR)估计危险因子与乳腺癌的联系强度 ,用Logistic回归模型进行单因素和多因素分析筛选出有意义的危险因素。[结果]经多因素分析 ,与乳腺癌发病有关的变量为十年前鱼虾月均进食量大、缺乏体育锻炼、被动吸烟、精神压抑、月经不规律及生殖系统手术史(P<0.05) ,对乳腺癌有保护作用的变量为经常进食葱类食品和生育(P<0.05)。[结论]10年前鱼虾月均进食量大、缺乏体育锻炼、被动吸烟、精神压抑、月经不规律及生殖系统手术史是乳腺癌的危险因素 。

广州市2000-2002年肺癌发病率与死亡率分析

[目的]分析广州市肺癌发病率和死亡率,为广州市肺癌的防治研究提供科学依据。[方法]收集广州市肿瘤登记处2000～2002年肺癌的发病资料和死亡资料,统计和分析肺癌发病数和死亡病例数、粗发病率和死亡率、中国标化发病率和死亡率、世界标化发病率和死亡率等指标。[结果]广州市2000～2002年肺癌粗发病率和死亡率分别为51.8/10万(其中男性68.8/10万,女性33.7/10万)和45.4/10万(其中男性60.6/10万,女性29.2/10万)。男性肺癌的发病率居所有恶性肿瘤之首,女性居第二位。男女肺癌的死亡率均居所有恶性肿瘤的第一位。[结论]广州市肺癌的发病率和死亡率较高,应加强防治研究。

原发灶复发性鼻咽癌再程放疗预后因素的分析

局部复发是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一，而复发再程放疗疗效较差［１，２］。为提高鼻咽癌病人复发病人的放疗疗效，本文作者收集１９８９年１月～１９９１年１２月我院住院放疗的单纯鼻咽癌复发病人７０例，探讨影响再程放疗疗效的因素。材料与方法一、临床资料从１９...

儿童鼻咽癌放射治疗的远期疗效

背景与目的:儿童鼻咽癌是一种特殊类型的鼻咽癌,治疗效果较差。本文分析儿童鼻咽癌的远期疗效,并探讨影响其疗效的有关因素,为制定合理的诊疗措施提供依据。方法:从1975年1月至1995年12月,共有47例经病理组织学确诊、7～14岁的儿童鼻咽癌患者在我院接受放射治疗,鼻咽剂量为6～13周52～74Gy,平均为(64.68±5.68)Gy;颈部剂量为5～13周46～73Gy,平均(57.77±5.86)Gy。21例在放疗前接受化疗,其中13例接受以DDP为基础的方案化疗1～3个疗程。用SPSS10.0统计软件包的Kaplan-Meier法计算生存率,用log-rank法对单纯放疗组及化放疗组患者的生存率进行比较。结果:全组1、3、5年生存率分别为72.3%、53.2%和40.4%。影响儿童鼻咽癌远期疗效的因素有临床分期(P=0.0463)、活检方式(P=0.0236)、鼻咽照射剂量(P=0.0494)和近期疗效(P=0.0050)。生存5年以上的15例男性患者平均身高(161.5±1.2)cm,其中身高等于或低于160cm7例,占46.7%,最矮者只有150cm。3例女性患者中,月经正常1例,月经紊乱2例。结论:临床分期、活检方式、鼻咽照射剂量和近期疗效是影响儿童鼻咽癌放射治疗远期疗效的因素,儿童鼻咽癌放射治疗的远期后遗症不容忽视。

后程加速超分割放疗非小细胞肺癌的近期疗效评价

目的 :评价后程加速超分割放射治疗不能手术Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效。方法 :从 1996年 8月至1999年 2月 ,经病理组织学或细胞学确诊的 70例不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌随机分为常规分割照射组 (常规组 )和后程加速超分割照射组 (后加速组 )。常规组采用常规分割照射 ,总剂量 6 8～ 72Gy/ 34～ 36次 ,共 7～ 7 5周。后加速组先用常规分割照射 40Gy ,后改用加速超分割照射 (1 5Gy/次 ,2次 /日 ) ,总剂量 70Gy/ 40次 / 6～ 6 5周。用 χ2 比较两组病人的有效率和急性放射反应。结果 :3例病人因放疗期间出现远处转移而退出研究。放疗后 2个月 ,常规组病人CR 6例 (18 2 % ) ,PR 16例 (48 5 % ) ,有效率为 6 6 7% ;而后加速组CR 10例 (2 9 4% ) ,PR 2 0例(5 8 8% ) ,有效率为 88 2 % ,两组有效率比较有显著差异 (P <0 0 5 )。两组Ⅱ度急性放射性气管炎和食道炎的发生率无显著差异。结论 :后程加速超分割放疗能提高不能手术Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效 。

鼻咽癌颈淋巴结活检对远处转移的影响

目的：探讨鼻咽癌颈淋巴结切取活检对远处转移的影响。材料与方法：收集１９９０ 年１ 月至１９９１ 年１２月在我院放疗的经颈淋巴结切取活检确认的的鼻咽癌１８ 例（ 颈活检组） 和经鼻咽活检确诊的鼻咽癌６９ 例（ 鼻咽活检组） ，用卡方检验比较和分析两组的远处转移率。结果：两组病例的年龄、临床分期和放疗剂量基本相同，颈活检组病人的远处转移率为５５－６ ％ （１０／１８） ，鼻咽活检组为３０－４ ％ （２１／６９） ，两组比较有显著差异（ Ｐ＜ ０－０５） 。结论：颈淋巴结切取活检能促进鼻咽癌的远处转移。

放疗对局限期和广泛期小细胞肺癌化疗疗效的影响

目的：探讨放疗对局限期和广泛期小细胞肺癌化疗疗效的影响。方法：用寿命表法和ＬｏｇＲａｎｋ法分析比较６１例化疗加放疗（化放组）和同期４６例单纯化疗（单化组）小细胞肺癌的生存率。结果：化放组病人１、３、５年生存率分别为７０５％、２５４％和１２９％，而单化组分别为４０７％、２６％和２６％，两组比较有显著差异（Ｐ＜００１）。在局限期病人中，化放组１～５年生存率明显高于单化组（Ｐ＜００２５），而在广泛期病人中，化放组１～５年生存率与单化组无差异（Ｐ＞００５）。结论：放疗能提高局限期小细胞肺癌化疗后的生存率，而对广泛期病人的生存率无影响。

术后放射治疗对非小细胞肺癌疗效的影响

目的:探讨术后放射治疗对非小细胞肺癌疗效的影响。方法:1989年1月至1993年12月,在本院接受手术治疗的非小细胞肺癌患者中有189例无肉眼和镜下残留。病理分期为T1～3、N1～2、M0,其中75例接受术后放射治疗(综合组),114例单纯手术治疗(手术组)。综合组于术后22～53天开始照射患侧肺门和纵隔,剂量为46～66Gy/23～33次/5～7周(中位数56Gy)。用寿命表及Log-Rank法计算和比较两组病例的生存率与局控率。结果:两组病例的年龄、性别、病理类型、临床分期和手术方式等基本相同。综合组1、3、5年生存率分别为82.7%、40.0%、29.3%;手术组分别为76.3%、39.5%、28.1%,两组比较差异无显著意义(χ2=0.25,P=0.6233)。综合组1、3、5年局控率分别为95.7%、78.5%、68.5%,明显高于手术组的81.0%、58.3%、55.1%(χ2=4.4961,P=0.03691)。综合组出现胸内复发的中位时间为22.5个月(7～47个月),手术组为12.0个月(4～60个月),两组比较差异有显著意义(χ2=4.103,P=0.043)。结论:术后放射治疗能提高有肺门或纵隔淋巴结转移Ⅱ、Ⅲa期非小细胞肺癌的局控率,延长复发出现的时间,但未能改善其生存率。

鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留时间对生存率的影响

目的 :探讨鼻咽癌放疗后单纯颈淋巴结残留时间对生存率的影响。方法 :把在我院放疗后单纯颈淋巴结残留的 5 1例鼻咽癌病人分为两组 ,残留病灶在放疗后 3个月内消退者为残留 1组 ,残留病灶超过 3个月未消退者为残留 2组 ,用Kaplan -Meier和Log -Rank计算和比较两组的生存率。结果 :残留 1组的 1、3、5年生存率分别为 10 0 %、77 6%、60 7% ;残留 2组分别为 88 9%、2 7 8%、2 2 2 % ,两组比较有显著差异 (P <0 0 0 1)。残留 2组的主要死因是颈部失控 ( 5 7 1% )。结论 :放疗后单纯颈淋巴结残留时间超过 3个月的鼻咽癌病人生存率较低 。

Ⅲa(N_2)期非小细胞肺癌术后放疗的疗效评价

目的：评价Ⅲ a (N2)期非小细胞肺癌全切除术后放疗的疗效。方法： 1989年 1月至 1993年 12月，在我院接受根治手术的非小细胞肺癌病人中有 119例无肉眼和镜下残留、病理分期为Ⅲ a(N2)期的非小细胞肺癌，其中 55例接受术后放疗（综合组）， 64例没有放疗（手术组）。综合组病人于术后 28～ 53天开始照射患侧肺门和纵隔，总照射剂量为 46～ 62 Gy（中位数 56 Gy） ,在 5～ 7周内分 23～ 31次完成。用寿命表及 Log-rank法计算和比较两组病人的生存率与局控率。结果：两组病人的年龄、性别、病理类型等基本相同。综合组和手术组病人的 5年生存率分别为 25.5％和 23.0％（ P >0.05）。综合组病人从手术到肿瘤复发的中位时间为 21个月（ 9～ 40个月），而手术组为 12个月（ 5～ 46个月），两组比较有显著性差异（ P< 0.05）。综合组病人 1、 3、 5年局控率分别为 94.0％、 78.5％、 69.0％，明显高于手术组的 83.1％、 58.3％、 50.6％ (P< 0.05）。综合组的 5年远处转移率为 54.5％（ 30/55），手术组为 40.6％（ 26/64），两组比较无显著性差异（ P >0.05）。结论：术后放疗能提高Ⅲ a(N2)期非小细胞肺癌全切除术后病人的局控率，并延长复发出现的时间，但未能改善其生存率。

缩短平均住院日 提高医院效益

本文介绍中山医科大学肿瘤防治中心为缩短平均住院日而抓好3个环节的经验及缩短平均住院日所产生的社会效益和经济效益。

计算机病案示踪系统在病案管理中的价值

简要叙述计算机病案示踪系统在肿瘤病案管理中的应用及其价值

艾滋病病毒相关性原发性脑淋巴瘤的放疗疗效

目的：探讨艾滋病病毒相关性原发性脑淋巴瘤放射治疗的疗效。方法：从 １９９５年１月至 １９９９年 １２月法国巴黎第十二大学Ｈｅｎｒｉ Ｍｏｎｄｏｒ医院放疗科共收治艾滋病病毒相关性原发性脑淋巴瘤病人８例，均为男性，中位年龄为３２岁（２１～５７岁）。８例病人均接受全脑照射３０ Ｇｙ，后有４例缩野照射原发肿瘤 １５～２０ Ｇｙ，中位照射剂量为 ３７ ．５ Ｇｙ。所有病人均未接受化疗。结果：放疗结束时，肿瘤缩小４例，肿瘤无变化 ３例，肿瘤增大 １例；病人对急性放射反应耐受性尚好。病人中位生存期为７．１个月（３～１９个月）。结论：艾滋病病毒相关性原发性脑淋巴瘤病人的预后差，而放射治疗可在一定程度上延长病人的生存期。