早期原发性胆囊癌的病因分析和治疗对策

收集16年间笔者所进行的388例胆囊切除术中,病理确诊胆囊癌18例,占同期胆囊切除术的4.6%,其中14例并发胆囊结石,4例诊断为其它脏器肿瘤,只有2例术前诊断为胆囊癌。文中讨论了胆囊癌变和胆囊结石的病理关系。胆囊癌误诊的原因和教训,提出了手术治疗是明确诊断和提高治愈率的保证。并对手术应遵循的基本原则做了探讨。

胃癌及贲门癌术后早期瘘的防治

6年来在384例胃癌及贲门癌手术中共发生早期吻合口瘘21例,占5.5％。治愈18例,死亡3例,占14％。对所发生吻合口瘘的病例进行了回顾性分析。提出术中安置三条橡皮管引流的必要性,并注意拨管时间,以防止发生瘘时因引流不畅而造成腹腔感染,甚至治疗失败。本组病例无一例出现广泛性腹膜炎和腹腔积脓。并提出了早期吻合口瘘的治疗原则。由于重视监测和治疗方法得当,18例早期吻合口瘘获得自愈,治愈率高达84％。

CD44V6和PCNA在大肠癌粘液性癌和非粘液性癌中的表达及意义

目的 探讨CD44V6和PCNA所揭示的大肠癌癌细胞的转移能力和增殖能力在粘液性癌的肿瘤侵袭力中所占的地位。方法 应用免疫组化SABC法研究 6 5例大肠癌中CD44V6和PCNA的表达。结果 CD44V6在粘液性癌中的阳性表达率低于非粘液性癌 (P <0 .0 5 ) ;PCNA在粘液性癌中的高表达率低于非粘液性癌 (P <0 .0 5 )。结论 CD44V6和PCNA所揭示的大肠癌癌细胞的转移能力和增殖能力仅是肿瘤侵袭力的因素之一 ,尤其是在粘液性癌中。

大肠癌术后复发的原因分析和诊治对策

为探讨大肠癌行各类型手术后复发的原因。作者通过584例大肠癌手术资料的分析。可以看出，水后复发118例，占20％。早期病例行根治术后无复发。B期病例术后复发20例，C期病例术后复发74例，D期病例24例1年内全部复发。由此资料可以看出大肠癌早期行根治手术的重要性。文中重点讨论了肿瘤术后复发与淋巴结清扫不彻底有关。提出首次手术合理的手术方式尤为重要。作者认为：切缘离肿瘤需在5cm以上，并注意清扫相关范围的淋巴结。同时，不能为强调排便的功能和生活质量，忽视了肿瘤切除的根治性。应该镇用Dixon手术。在21例Dixon手术中，1年内复发14例，占66％。作者认为，选择不合理水式，创面残留亚临床病灶，肠外软组织侵润切除不够，淋巴结清扫不彻底等。以上这些因土是大肠癌复发的主要原因。文中提出大肠癌术后复发，合理、规范的治疗是：根据病情，再次手术仍是首选。本资料中再手术后仍有20.5％病例存活5年。其次，整盆腔的放射治疗可缓解病情的发展；对于晚期病例，可行介入治疗和化疗；以提高患者的生存期和生活质量。

原发性腹膜后肿瘤68例临床分析

目的探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断方法和治疗对策。方法回顾性分析68例原发性腹膜后肿瘤的临床特征及手术方法。结果本组手术切除60例，完整切除29例，占48．33％。肿瘤整块切除加扩大切除13例，占21．67％。肿瘤部分切除12例，占20．0％。探查活检6例，占10．0％。其中良性肿瘤21例。占35．0％。恶性肿瘤39例，占65．0％。，结论原发性腹膜后肿瘤，主要依靠影像学诊断，超声和CT为首选诊断方法。造影和X钱可加深对肿瘤的认识。早期诊断和根治性手术仍是提高腹膜后肿瘤患者生存率的有效方法。

大肠癌术后118例复发的原因的诊治对策

为探讨大肠癌行各类型手术后复发的原因，对大肠癌术后复发118例资料进行回顾性分析，认为术式选择不合理、创面残留亚临床病灶、肠外软组织浸润切除不够、淋巴结清扫不彻底等，是大肠癌复发的主要原因；其治疗应根据病情首选再次手术，整盆腔放射治疗可缓解病情的发展，晚期病例可行介入治疗和化疗，以提高患者的生存期和生活质量。