内镜下穿刺引导内切开治疗复杂性尿道狭窄或闭锁

目的探讨复杂性尿道狭窄或闭锁内镜下治疗方法、手术技巧和疗效。方法对12例复杂性尿道狭窄或闭锁患者,联合采用输尿管镜下穿刺引导内切开加双极等离子体尿道疤痕切除术进行治疗。结果 12例复杂性尿道狭窄或闭锁患者均1次手术成功,手术时间较常规方法缩短。术后无尿失禁、尿漏发生,术后6个月内需定期尿道扩张,3例再次出现尿道狭窄于6个月后内镜下疤痕组织切除治愈。结论采用内镜下穿刺引导内切开治疗复杂性尿道狭窄或闭锁,可降低手术盲目性,减少并发症发生,提高手术成功率。

后腹腔镜肾癌根治术和开放手术的临床疗效比较

目的与传统开放手术比较,评价后腹腔镜肾癌根治术的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析和比较同期94例早期肾癌根治术的临床资料,其中后腹腔镜肾癌根治术(A组)55例,开放性肾癌根治术(B组)39例,对手术时间、术中出血量、术后并发症及术后恢复情况等进行比较。A组患者肿瘤大小1.8～6.5(平均4.9)cm,B组患者肿瘤大小3.0～6.8(平均5.5)cm。患者术前均行B超、IVP、CT或MRI等检查明确诊断,临床分期均为:T1N0M0～T2 bN0M0。结果后腹腔镜组和开放手术组手术时间分别为(146±10.5)和(121±12.4)min(P>0.05),术中出血量分别为(80±12)和(210±17)ml(P<0.01),术后住院天数分别为(5.1±1.2)和(8.4±1.6)天(P<0.05)。两组病人术中术后均未发生严重并发症,随访6～18个月未见肿瘤复发及转移。结论后腹腔镜肾癌根治术与开放手术相比较,具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,对于局限性肾癌的肿瘤控制与开放手术相当,值得临床推广应用。

后腹腔镜根治性肾切除术32例

目的探讨后腹腔镜根治性肾切除术的疗效和安全性。方法回顾性分析本院32例经后腹腔镜根治性肾切除术患者的临床资料。结果所有患者手术均顺利完成，平均手术时间150min（90～210min），平均术中出血110mL（50～400mL），无术中大出血、内脏损伤、高碳酸血症、肺栓塞、胸膜损伤等并发症。引流管拔除时间24～72h，6-8天出院。病人随访6～12个月，无肿瘤复发及切口种植转移。结论后腹腔镜下根治性肾切除术安全可靠，疗效良好，值得临床推广应用。

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除15例临床分析

目的探讨腹腔镜下后腹膜入路肾上腺肿瘤切除的经验和体会。方法分析采用腹膜后途径腹腔镜下完成15例肾上腺肿瘤切除患者的临床资料。结果 15例均获成功,手术时间70～180min,平均90min。术后住院时间3～7d,平均4.8d,无一例输血。术后病理诊断髓样的脂肪瘤2例、嗜铬细胞样的瘤4例、肾上腺囊肿有3例、肾上腺皮脂腺瘤有6例。结论后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除安全、有效、创伤小,适合具有腹腔镜操作基础的医院开展。

微创经皮肾穿刺取石术中的困难及处理(附1780报告)

目的总结微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)的手术治疗经验。方法回顾性分析我院1780例MPCNL术中所遇困难及采取的处理措施。结果术中困难包括:置管不到位212例,穿刺失败16例,导丝扩张时脱出48例,工作鞘脱出25例,术中大出血57例,取石后出血28例,各种原因导致二期取石675例(38%)。手术失败23例,其中转开放16例(3例作肾切除),放弃改其他方法治疗7例,手术成功率98.7%。结论术中穿刺失败、扩张时导丝脱出、置鞘失败及工作鞘脱出是手术失败的主要原因。熟练的操作技巧,耐心细致的操作以及术中正确的处理措施是提高手术成功率,增加手术效果的关键。

B超引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效观察

目的探讨B超引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效。方法将2011年6月～2012年1月本院收治的98例上尿路结石患者按手术方式分为观察组(n=67例)与对照组(n=31例),观察组患者接受超声引导下经皮肾镜取石术治疗,对照组接受传统开放手术治疗,对两组患者的疗效、术后恢复、并发症等进行比较。结果 (1)观察组手术时间、术后肛门排气时间、住院总时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组结石清除率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组并发症发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石具有疗效确切、手术创伤较小、患者术后恢复快、并发症发生率较低等优点。

前列腺增生术后膀胱无抑制性收缩的心理因素调查

为探讨前列腺增生术后膀胱无抑制性收缩与精神因素的关系，对５１例前列腺增生手术患者，采用Ｚｕｎｇ＇ｓ焦虑量表（ＳＡＳ）和抑郁量表（ＳＤＳ），术前进行心理学测评，对其术后是否发生膀胱无抑制性收缩进行对比分析。结果显示：出现膀胱无抑制性收缩组与未出现膀胱无抑制性收缩组ＳＡＳ平均分分别为４５．００±５．９３，４３．５０±６．９０，两者比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；ＳＤＳ评分分别为５８．９４±９．１３，５１．２６±８．２２，两者比较差异性显著（Ｐ＜０．０１），且计量资料间的相关分析表明：ＳＤＳ评分愈高，膀胱无抑制性收缩发生率愈高（Ｐ＜０．０１）。因此认为：患者的抑郁程度（ＳＤＳ）是前列腺增生术后发生膀胱无抑制性收缩的原因之一。

腔内弹道碎石治疗输尿管结石965例临床分析

目的 总结输尿管镜下气压弹道碎石 (URL)治疗输尿管结石的治疗效果和经验。 方法 回顾性分析 96 5例 10 18侧输尿管结石行URL治疗的临床资料。 结果 96 5例 10 18侧输尿管结石一次取石 915侧 (89.9% ) ,配合ESWL、再次URL或经皮肾穿刺 (PCN)取石 95侧 (9.3% ) ,手术成功率99 .2 %。中转开放手术 8例 (侧 ) (0 .8% )。严重并发症 :输尿管穿孔 11例 ,输尿管撕裂套脱 1例。结论 腔内弹道碎石治疗输尿管结石安全、有效、损伤少 ,是理想的治疗方法。合理采用腔内治疗手段和熟练的操作技巧是提高手术成功率。

URL结合PCN-L治疗输尿管上段结石127例

目的 探讨输尿管上段结石的理想治疗方法。方法 对127例输尿管上段结石患者，采用输尿管镜下弹导碎石(URL)将结石推离至扩张段输尿管或肾盂，再结合微创经皮肾穿刺取石术(mini-PCNL)顺行取尽结石。结果 125例Ⅰ期取尽结石，2例改开放手术，手术成功率为98．4％。同时处理同侧肾盏结石24例，同侧输尿管上段狭窄2例，严重输尿管息肉5例。主要并发症肾出血的发生率为1．4％(2／127)。结论 URL结合PCNL治疗输尿管上段结石，不仅缩短了患者的治疗时间，提高了结石清除率，而且可同时处理肾盏结石及输尿管狭窄、息肉等，是一种安全、有效的微创治疗方法。

角蛋白19表达与前列腺癌Gleason分级、PSA水平及预后的关系研究

目的研究角蛋白19(CK19)在前列腺癌中的表达及其与G leason分级、PSA水平及临床病理特征的关系。方法选择74例前列腺癌标本和25例良性前列腺增生标本,免疫组化SP方法检测CK19的表达,LEIA化学法检测前列腺特异性抗原(PSA)的浓度,分析CK19表达与G leason评分、PSA水平及临床病理特征的关系。结果 CK19在前列腺癌中的表达阳性率是77.0%,在良性前列腺增生中是12.0%,P<0.05;CK19在G leason分级为2～4、5～7、8～10中的阳性率分别是50.0%、86.1%、93.8%,P<0.05;CK19阳性率在PSA水平为<10 ng/m l、10～20 ng/m l、>20 ng/m l中的阳性率分别是45.8%、90.3%、94.7%,P<0.05;CK19表达与临床分期、淋巴结和远处转移有关(P<0.05),与年龄无关。结论 CK19表达对于前列腺癌的G leason分级、PSA水平及预后判断具有重要意义。

腔内技术治疗结石性巨大肾积水临床疗效观察

目的探讨运用腔内技术治疗尿路结石合并巨大肾积水的手术技巧及临床疗效。方法78例上尿路结石合并巨大肾积水患者，37例行输尿镜取石，41例行输尿管镜结合经皮肾镜取石术治疗。结果78例腔内手术均获成功．1年以后随访65例，患肾功能恢复及部分恢复42例(64％)，患肾无功能萎缩2例(35％)，1例因术后反复肾孟肾炎二期作肾切除。结论绝大多数结石性巨大肾积水可作保肾治疗。采用腔内技术治疗上尿路结石合并巨大肾积水安全、有效、可行，是最理想的治疗方法。

经尿道电灼治疗慢性非细菌性膀胱炎

目的 探讨慢性非细菌性膀胱炎的有效治疗方法。方法 回顾性分析 75例慢性非细菌性膀胱炎患者 ,采用经尿道电灼、电切治疗 ,随访时间 6～ 18个月。结果 治愈 5 4例 ,好转 16例 ,无效 5例。结论 经尿道电灼、电切能彻底切除病灶 ,简单有效 ,可重复电切 ,是慢性非细菌性膀胱炎的理想治疗手段之一。

前列腺增生术后膀胱出口梗阻原因及治疗体会

报告２３例前列腺增生术后膀胱出口梗阻（ＢＯＯ）患者２３例。其中膀胱颈挛缩１１例（４７．８％）、尿道狭窄６例（２６．１％）、前列腺增生复发２例（８．７％）、前列腺癌３例（１３．０％）、膀胱颈丝线异物并附壁结石１例（４．３％）。均经腔内治疗，取得良好疗效。就其发生原因及治疗措施等进行讨论。

微创经皮肾穿刺取石治疗小儿上尿路结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗小儿上尿路结石的效果。方法回顾分析35例MPCNL治疗小儿上尿路结石的临床资料,男29例,女6例,平均年龄8.5岁(4～13岁)。输尿管上段结石7例,肾结石28例,均为一侧上尿路结石。伴肾盂输尿管连接部(ureteropelvic junction obstruction,UPJ)梗阻2例。结果MPCNL治疗成功31例,成功率88.6%(31/35),其中一期结石完全清除率87.1%(27/31),二期结石完全清除率75%(3/4)。2例结石位于UPJ致结石下方狭窄,2例皮肾穿刺失败,改开放手术。结论MPCNL是治疗小儿肾结石和输尿管上段结石安全、有效的方法。

微创经皮肾镜联合腹腔镜治疗异位肾合并结石

目的评价微创经皮肾镜联合腹腔镜治疗异位肾合并结石的安全性和有效性。方法回顾性分析微创经皮肾镜联合腹腔镜治疗异位肾合并结石21例患者的临床资料。21例异位肾患者中18例为肾结石,3例为输尿管上段结石。结果该组手术21例均先留置输尿管导管于患侧,腹腔镜观察异位肾位置及毗邻,再直视下行微创经皮肾镜,患者均通过一次手术清除结石,1期结石取尽率为100%,平均手术时间120 min,平均住院天数10 d。该组病例中没有重大并发症出现。随访3～21个月,未见有结石复发。结论微创经皮肾镜联合腹腔镜治疗异位肾合并结石是一种安全有效的方法。

LncRNA NEAT1在恶性肿瘤中的研究进展

近年来,越来越多的研究显示长链非编码RNA(lncRNA)与恶性肿瘤的发生、发展过程密切相关。因此,lncRNA成为目前肿瘤研究的新热点。lncRNA NEAT1在许多恶性肿瘤中呈异常表达,发挥着重要的作用。本文就lncRNA NEAT1在各种恶性肿瘤中的表达、作用以及调控机制作一综述。

经皮肾微造瘘大功率钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的比较

目的比较经皮肾微穿刺造瘘大功率钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的有效性和安全性。方法回顾性分析我院自2005年1月～2007年10月使用大功率(45～60W)钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石患者82例92侧的临床资料,比较两种碎石方法的手术时间、结石取净率、术中出血量、并发症发生率等指标。结果钬激光组48侧患肾,气压弹道组44侧患肾,钬激光组平均碎石取石时间67min(43～124min),低于气压弹道组99min(66～142min)。钬激光组I期治疗结石排净率为75%,Ⅱ期治疗后结石总排净率为87.5%;气压弹道组I期治疗结石排净率为63.6%,Ⅱ期治疗后结石总排净率为75%。钬激光组术中出血量63ml(20～210ml),低于气压弹道组术中出血量125ml(40～310ml)。手术并发症发生率钬激光组为8.3%,低于气压弹道组18.1%。结论经皮肾微穿刺造瘘大功率钬激光碎石术治疗复杂性肾结石较气压弹道碎石术碎石时间短、效率高、手术并发症低,是治疗复杂性肾结石的有效方法。

尿道下裂TIP手术后尿瘘与手术年龄的相关性分析

目的比较某三甲医院各年龄组患儿行TIP尿道成形手术的一般资料,探讨一期尿道下裂TIP手术的最佳年龄。方法回顾性分析2009年至2017年本院收治的阴茎远端型和阴茎中段型尿道下裂一期TIP尿道成形手术患儿临床资料,比较不同年龄患儿手术后尿瘘发生的差异。结果本组共234例,尿瘘发生率12.8%,其中>6岁组尿瘘发生率29.8%,显著高于<1岁组(3.2%)、1~3岁组(4.9%)和3~6岁组(13.5%),差异有统计学意义(P<0.029)。结论尿道下裂TIP手术后尿瘘的发生受患儿手术年龄影响,且随年龄增加而呈上升趋势,选择合适的年龄手术能有效降低术后尿瘘的风险。

经皮肾穿刺取石和肾盂肾下盏切开取石治疗复杂性肾结石

目的提高治疗复杂性肾结石的效果。方法对626例复杂性肾结石患者,606例采用经皮肾穿刺取石(PCN-L),20例采用改良式肾盂肾下盏联合切开取石。结果606例PCN-L中一次取净结石86%,需再次取残石14%。改良式肾盂肾下盏联合切开取石20例,术中取净结石16例,占80%,残留结石4例,占20%。结论PCN-L对肾损伤小、恢复快,可经原通道反复取石。改良式肾盂肾下盏联合切开取石,主要处理位于肾中下盏复杂性肾结石。因此,只要技术条件成熟,PCN-L应作为首选处理肾结石的主要方法。

经尿道分叶推移切割法治疗前列腺增生

目的 采用经尿道前列腺分叶推移切割法以提高前列腺切除效果。方法 利用等离子腔内切割系统 ,分叶推移切割逐叶切除前列腺增生组织。结果 12 0例前列腺增生患者均安全干净切除。结论 经尿道分叶推移切割法手术进展快 ,切除干净 ,手术较安全 ,且患者恢复快。