PDCA循环在肿瘤专业病种DRG付费工作中的应用

目的探讨PDCA循环在肿瘤专业病种DRG付费工作中的应用。方法以天津某三级医院肿瘤专业病种2022年4月—2022年9月参与DRG付费的病例作为基线值,分析影响DRG付费的因素,按照PDCA循环在该医院的肿瘤专业病种开展改进措施,与2022年10月—2023年3月参与DRG支付的结算数据进行比较,利用SPSS 20.0分析病案首页数据填写质量对DRG入组率及次均住院费用、平均住院时间、CMI、医保支付率的影响,以此观察PDCA循环在肿瘤专业DRG支付工作中的应用效果。结果经过PDCA循环后,入组率由84.03%提升至89.98%,因主要诊断操作不匹配而无法入组的病例下降了22.78%,“违反无需填报和编码原则”和“主要手术操作编码漏填”两条歧义病例原因未再出现。由于歧义病例次均住院费用和平均住院时间高于正常入组病例,所以次均住院费用由22496.56元升至24714.92元,平均住院时间由7.50 d升至8.13 d。CMI由0.96升至1.08,医保支付率由107.93%升至130.67%。结论应用PDCA循环可有效提高病案首页质量,进而提升医保结算清单质量和DRG入组率,发现科室运行中存在的问题,促进肿瘤专业科室DRG支付改革顺利展开。

高职院校技术转移的困境及改革路径

本文基于促进校企融合发展视角,坚持问题导向,通过分析高职院校技术转移的现状,深入剖析了高职院校成果转化“转不出”“不会转”“转不好”的制约瓶颈,从深化管理体制改革,推动高质量成果产出;推进考评体系变革,完善成果转化激励机制;强化校企命运共同体意识,打通成果转化堵点;加强专业人才队伍建设,提高专业化服务能力等方面探索了适合高职院校发展实际的改革路径,为高职院校推动科技成果转化高质量发展提供了有益参考。

PDSA循环在DRG付费模式下应对脑卒中病种分解住院问题的应用

目的探讨PDSA循环在DRG付费模式下降低脑卒中病种分解住院问题发生的应用价值,验证其中减少分解住院情况发生的对策的有效性。方法以天津某三级医院脑卒中专业病种2022年1月—2022年12月参与DRG付费的脑卒中病例作为基线值,以天津市医保基金结算中心下发的《DRG/DIP联网审核实施细则(试行)》中的内容作为分解住院的判定标准,依据文件内容制定PDSA循环方案,于2023年1月—12月开展PDSA循环,利用SPSS 20.0分析PDSA循环前后分解住院发生例数的关系,确定其实际应用效果。结果经过PDSA循环后,分解住院发生的例数由1268例下降至26例,总计下降了97.95%,各目标细分组例数和导致分解住院的原因发生次数均有显著下降。结论在应对DRG付费模式下的脑卒中病种分解住院问题PDSA循环有着明显的作用,可有效减少分解住院情况的发生,提升医保结算清单和病案首页的填报质量,规范临床诊疗行为。

带故障录波的多功能电表方案分析

低压供电系统中,会发生故障或者非故障停电情况,由于停电原因比较复杂,排除故障、恢复供电时间比较长,给用户用电带来极大不便,为了尽量减少台区停电时间、快速恢复供电,可在现有低压多功能测量仪表中加入故障录波功能。发生停电情况时,运维人员通过远程通信读取到测量仪表中录波数据,就可快速判断出停电情况,精准找到故障线路及分析故障原因,从而快速检修或排除故障,恢复台区供电。对传统低压供电系统进行改造升级,结果具有实际应用和推广价值。

3-甲基腺嘌呤对转化生长因子-β诱导大鼠肝脏星形细胞株HSC-T6活化及自噬的影响观察

目的观察3-甲基腺嘌呤(3-MA)对转化生长因子-β(TGF-β)诱导的大鼠肝星形细胞株HSC-T6活化及自噬的影响。方法取对数生长期的HSC-T6细胞分为空白组、TGF-β+PBS组、TGF-β+3-MA组。TGF-β+3-MA组细胞加入浓度为2 ng/mL TGF-β培养72 h后加入3-MA(0.5 mg/mL)处理24 h,TGF-β+PBS组细胞加入浓度为2 ng/mL TGF-β培养72 h后加入等量PBS处理24 h,空白组加入等量PBS处理,采用实时荧光定量PCR法检测各组细胞活化标志物α-SMA、TGF-βmRNA和自噬标志物LC3、Beclin-1、Atg5 mRNA,采用Western blotting法检测各组细胞活化标志物α-SMA、TGF-β蛋白和自噬标志物LC3、Beclin-1、Atg5蛋白。结果TGF-β+PBS组、TGF-β+3-MA组细胞活化标志物α-SMA、TGF-βmRNA和蛋白均高于空白组,且TGF-β+3-MA组均低于TGF-β+PBS组(P均<0.05)。TGF-β+PBS组、TGF-β+3-MA组细胞自噬标志物LC3、Beclin-1、Atg5 mRNA和蛋白均高于空白组,且TGF-β+3-MA组均低于TGF-β+PBS组(P均<0.05)。结论3-MA可抑制TGF-β诱导的大鼠肝星形细胞株HSC-T6活化及自噬。

现代化智慧犬舍建设初探

尽快构建大数据时代下警犬工作信息化管理系统,如何科学化、专业化喂养警犬,改变传统的喂养方式,是我们目前亟须解决的问题。随着警犬专业的快速发展和大力推进,警犬的规范化管理和科学化喂养也逐渐智能化,不断改造和提升警犬喂养方式,开拓创新现代智慧警犬专业,加快推进警犬的现代化、信息化建设已成为智慧公安、科技强警的重要标志。

突发公共卫生事件“平战结合”应急医疗体系建立与实践

基于天津市某三甲医院的突发公共卫生事件定点医院运行经历,总结该医院实行“平战结合”模式的经验,进而探索和分析为应对突发呼吸道传染病定点医院的收治工作模式。认为建立定点医院平战结合应急医疗体系,一是细化应急流程,组建应急医疗队,做好平时制度、人员、物资储备;二是战时应急机制及时启动,人力资源统筹规划,严格把控医疗质量。本文对平战结合模式下的应急医疗体系的构建进行经验分享,并分析在应对突发公共卫生事件实践中发现的问题,为定点医院医疗应急体系的完善提供参考依据。

以成果转化为目的的高价值专利培育工作路径探究

现阶段,高价值专利培育是专利工作的重点内容,研究成果转化在高价值专利培育工作中的创新应用,并提出高价值专利培育工作的具体方式,对丰富我国高价值专利培育理论,建设知识产权强国具有重要意义。分析现阶段高价值专利培育与成果转化中存在的诸多问题,提出以成果转化为目的的高价值专利培育工作中的创新应用方式,为专利工作者培育高价值专利提供针对性、实效性较强的参考。

不同病程、不同性别首诊抑郁症患者生活质量分析

目的探讨不同病程、不同性别的首诊抑郁症患者的生活质量现状及差异,为抑郁症患者制订差别化的提升生活质量的干预方案提供证据支持。方法选取2020年9月-2022年3月于玉溪市人民医院临床心理科首次就诊的抑郁症患者为研究对象,按照病程长短及性别进行分组,采取序贯入组的方式纳入研究;采用HAMD-24量表及WHOQOL-BREF量表来研究各组抑郁症患者的抑郁状况及生活质量。结果不同病程组抑郁症患者的生活质量评分在总分、生理领域、社会关系领域、环境领域差异有统计学意义(P<0.05);不同性别组抑郁症患者的生活质量评分在总分、生理领域、社会关系领域差异有统计学意义(P<0.05)。结论首诊抑郁患者中,长病程患者拥有更差的社会关系及环境领域生活质量;女性患者总体生活质量、社会关系领域及生理领域的生活质量均不如男性,需制定差异化的干预方案。

海域使用动态综合评价理论与技术方法探讨

作为国家海域动态监视监测管理系统建设与业务化运行的最终目标,海域使用动态综合评价对提高海域管理水平,促进政府科学决策起到至关重要的作用。而长期以来,对海域使用的综合评价缺乏统一规范的标准,导致海域使用评价存在较大差异,不能客观反映实际情况。通过探讨海域使用动态综合评价的内容与方法技术,规范海域使用综合评价工作,为提高海洋开发、控制、综合管理能力,服务海域管理决策提供参考,进而为我国海洋经济协调持续发展发挥作用。

硒对低温胁迫下植物抗寒性的影响的研究进展

为了深入了解硒对植物抗寒性的影响,归纳了植物对硒的吸收以及硒对植物的生理效应;总结了低温胁迫影响植物的活性氧代谢、降低植物的光合作用和呼吸作用的现象;分析了低温胁迫下,硒可以通过提高植物体中叶绿素、脯氨酸的含量,降低丙二醛含量以及调节活性氧水平减轻低温对植物的伤害。指出了硒对保护酶活性影响的具体作用机理、硒与植物低温抗性关系以及硒调节植物叶绿体中的氧化应激反应来减轻低温伤害的机制将是今后研究的重点。

1979年以来南黄海辐射沙洲潮滩脊线时空变化研究

基于遥感和GIS技术,提取了南黄海辐射沙洲1979年、1990年、2002年和2014年4个时期的潮滩脊线,并对时空变化特征进行系统分析。研究显示:(1)辐射沙洲潮滩脊线可分为主线和支线2级,滩脊主线为条子泥-高泥-东沙潮滩脊线,支线为滩脊主线两侧分支;(2)辐射沙洲潮滩脊线空间组合形态总体稳定,条子泥段滩脊主线总体呈东西向,东沙段滩脊主线总体呈南北向,高泥段滩脊主线连接条子泥和东沙;(3)滩脊线演变呈显著空间分异,条子泥段滩脊主线南向迁移显著,东沙段和高泥段滩脊主线总体向东迁移,迁移距离条子泥段滩脊主线>高泥段、东沙段,条子泥段滩脊主线中部>两侧、东沙段滩脊主线北段>南段,条子泥滩脊支线形态和位置变化均较东沙滩脊支线显著。

基于高空间分辨率卫星遥感影像的沿海盐田空间格局分析:以营口市南部海岸为例

以营口市南部海岸为例,采用高空间分辨率卫星遥感影像建立了沿海盐田各组成部分的影像特征和面向对象的盐田空间格局卫星遥感影像信息提取技术流程,分析了沿海盐田空间格局特征及其变化.结果表明:面向对象的高空间分辨率卫星遥感影像信息技术可以详细地将沿海盐田空间格局划分为纳潮池、蒸发池、初级制卤池、中级制卤池、高级制卤池、结晶池和储盐池,以及养殖池、建设地、草地、坑塘湿地等非盐田类型.我国北方区域盐田空间格局组成的纳潮池、蒸发池、制卤池、结晶池、储盐池的面积基本比例为15∶45∶26∶4∶1.大规模的人类开发导致营口市南部海岸盐田空间格局变化显著,纳潮池和蒸发池等盐田组成池塘类型面积收缩强度分别为13.67、8.08,而草地、建设地等非盐田类型面积收缩强度分别为-10.27、-25.41.

基于溢油风险的海岸带生态环境敏感性评价研究——以辽东湾为例

随着经济的发展和社会的进步,人类对石油的需求激增,石油运输业和开采业规模不断扩大,航运活动日趋频繁,油泄漏事故时有发生,对海岸带生态系统造成难以估量的影响。因此,针对溢油风险,辨识和评价海岸带生态环境敏感性,了解溢油敏感因素空间分布状况,为海上溢油应急反应决策提供科学依据,对保护敏感环境资源、维护生态环境健康具有重要意义。研究立足于海域资源的生态视角与社会经济视角从海岸资源、生物资源及人类利用资源,探讨建立溢油敏感性评价指标体系与环境敏感指数的核算方法,并以辽东湾进行实证分析,揭示辽东湾海岸带生态环境敏感性空间分布规律,为溢油应急反应提供科学依据,进而保护敏感环境资源。结果表明,辽东湾溢油敏感程度在空间分布上呈现明显差异化,敏感性指数在0.06~1.58之间,运用Arc GIS将其划分为高、中、低3个等级。其中,盘山县、绥中县、凌海市、兴城市和瓦房店市敏感性指数在0.98~1.58之间,呈现较高水平,但敏感性来源不尽相同,因此,各县(市、区)溢油应急响应上应有所侧重。

土壤中微塑料和重金属的复合污染:原理及过程

土壤中的微塑料能够与重金属污染物结合形成复合污染,从而改变单一污染物的环境行为和毒性效应,对土壤生态系统造成严重危害。目前人们对微塑料和重金属的复合毒性效应及其形成原理、污染过程的了解还十分有限,本文综述了土壤环境中微塑料和重金属的复合环境行为,讨论了微塑料对重金属的吸附解吸原理和过程,梳理了土壤环境中微塑料和重金属的迁移和转化,总结了有关二者复合毒性效应的最新研究进展,最后对未来相关工作提出展望,以期为微塑料和重金属的复合毒性研究提供参考。

隐患视角下海岸带生态安全及其评估框架研究

海岸带作为海陆交互作用最剧烈,人地矛盾最突出的区域之一,目前正遭受包括人类活动、污染排放、自然灾害等众多潜在威胁,海岸带生态安全形势日益严峻。为保证未来海岸带可持续发展,文章在深入分析海岸带复合生态系统的特点和中国海岸带生态安全问题的基础上,从隐患视角对海岸带生态安全概念及内涵进行深层认识和理解,并提出包括海岸带生态系统健康状态和海岸带安全隐患灾变的"状态-隐患"评估方法框架和指标体系,以期为开展海岸带生态安全动态演变过程、趋势和风险研究提供方法依据,并为海岸带生态安全学科理论体系的深入研究打下基础。

基于创新能力提升的高职院校科技创新团队培育策略

当前,国家发展战略的核心是建设创新型国家,高等职业教育迎来了发展的黄金时期,加强科技创新团队的建设与培育成为高职院校提升科研水平和创新能力的关键。文章从队伍建设、外部环境建设、创新模式建设及激励机制建设四个方面展开讨论,阐述了基于创新能力提升的高职院校科技创新团队的培育策略。

上海市≥35岁居民高血压与糖尿病共病患病率及影响因素分析

目的:了解上海市≥35岁居民高血压与糖尿病共病患病率及影响因素,并为其防控提供参考。方法:基于2017年上海市≥35岁居民2型糖尿病流行病学调查数据,共纳入研究对象21 496人。计算基于复杂抽样加权的高血压与糖尿病共病的患病率,分析影响因素,并估计各因素人群归因危险度百分比。结果:2017年,上海市≥35岁居民高血压与糖尿病共病患病率为16.71%。多因素logistic回归分析结果显示,年长者、男性、初中及以下文化程度、低人均月收入、糖尿病家族史、无体育锻炼、超重或肥胖、血脂异常均是高血压与糖尿病共病患病率的独立危险因素。结论:上海市≥35岁居民高血压与糖尿病共病患病率较高,应对年长者、男性、糖尿病家族史、超重或肥胖、血脂异常等重点人群加强健康管理,从而降低高血压和糖尿病患病率。

海陆统筹思想的演进及其内涵探讨

海陆统筹战略思维为解决海陆经济发展矛盾提供了新的思路。本研究梳理了海陆统筹思想的演进发展过程,辨别海陆一体化、海陆互动、海陆统筹等相关概念的异同,探讨新形势下海陆统筹的内涵特征,从新的角度理解和诠释海陆统筹的战略意义。

在教学与管理工作中多点欣赏和激励

讨论了在教学与管理工作中如何引导学生以真诚、友善、坦荡之心在人与人之间架起沟通、理解、关爱之桥,审视自我,找人之长,促进自我意识的形成。认为教师和蔼的态度、亲切有神的目光、真诚的信任和由衷的欣赏和激励,便是学生成长的动力,也是教学成功的催化剂。