急性脑梗死患者血清CXCL1、PTEN mRNA水平与病情严重程度及预后的关系

目的探讨急性脑梗死患者血清CXC趋化因子配体1(CXCL1)、第10染色体同源丢失性磷酸酶张力蛋白基因(PTEN)mRNA水平与病情严重程度及预后的关系。方法将2022年3月至2023年3月该院收治的102例急性脑梗死患者纳入研究作为试验组,另选取同期于该院进行体检的85例健康者作为对照组。收集纳入研究者的空腹静脉血血清标本。采用酶联免疫吸附法检测血清CXCL1水平。采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测血清PTEN mRNA相对表达水平(下称水平)。根据美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分将试验组患者分神经功能缺损程度不同的3组(重症组、中度组、轻度组),比较3组血清CXCL1、PTEN mRNA水平。根据计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)评估脑梗死体积,将试验组患者分为小型梗死组、中型梗死组和大型梗死组,比较3组血清CXCL1、PTEN mRNA水平。根据改良Rankin量表(mRS)将试验组患者分为预后良好组和预后不良组,比较2组患者血清CXCL1、PTEN mRNA水平。采用Pearson相关分析急性脑梗死患者血清CXCL1、PTEN mRNA水平的相关性。采用多因素Logistics回归分析影响急性脑梗死患者预后的因素。结果试验组有糖尿病史、高血压史者占比及血清CXCL1、PTEN mRNA水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着神经功能缺损程度的增加,血清CXCL1水平、PTEN mRNA水平均增加,重症组、中度组、轻度组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随着梗死面积增加,血清中CXCL1、PTEN mRNA水平均增加,小型梗死组、中型梗死组和大型梗死组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组有糖尿病史者占比、有高血压史者占比及血清CXCL1、PTEN mRNA水平均高于预后良好组(P<0.05)。急性脑梗死患者血清CXCL1水平和PTEN mRNA水平呈正相关(r=0.479,P<0.001)。血清CXCL1、PTEN mRNA水平及糖尿病史、高血压史均为急性脑梗死患者预后的影响因素(P<0.05)。结论急性脑梗死患者血清CXCL1、PTEN mRNA水平升高,可用于评估患者病情程度和预后。

大株红景天注射液联合盐酸美金刚对老年血管性痴呆病人血液流变学、CAT、GSH-Px的影响

目的探讨大株红景天注射液联合盐酸美金刚治疗老年血管性痴呆(VaD)治疗中的临床疗效。方法选取2016年7月—2017年12月于我院治疗的102例VaD病人,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组51例。两组均给予常规基础治疗,对照组予以盐酸美金刚治疗,观察组给予盐酸美金刚+大株红景天注射液治疗,两组均连续治疗3个月。对比两组临床疗效、治疗前后血清相关因子[过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原水平)变化、相关量表[简易智能状态量表(MMSE)、痴呆量表(Blessed-Roth)、阿尔兹海默症评定量表(ADAS-Cog)]评分及治疗期间不良反应发生率等。结果观察组治疗总有效率为94.12%,高于对照组的80.39%(P<0.05);治疗前两组血清CAT、GSH-Px水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组血清CAT、GSH-Px水平高于本组治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗前两组全血高切黏度、全血低切黏度及纤维蛋白原水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组全血高切黏度、全血低切黏度及纤维蛋白原水平低于对照组(P<0.05);治疗前两组MMSE评分、Blessed-Roth评分及ADAS-Cog评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组MMSE评分高于对照组,Blessed-Roth评分、ADAS-Cog评分低于对照组(P<0.05);两组治疗期间意识模糊、疲倦、头晕/头痛、皮疹等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大株红景天注射液联合盐酸美金刚治疗VaD效果显著,有利于改善病人血清CAT、GSH-Px水平及血液流变学,缓解痴呆症状及病情严重程度,促进认知功能提高,且安全性较好。

进展型脑梗死相关因素分析

目的研究探讨进展型脑梗死的危险因素。方法选取本院2016年8月~2017年7月间收治的进展性脑梗死患者81例作为研究对象,并以100例非进展性脑梗死患者作为对照,分别对两组患者的人口学资料、神经功能损伤情况、实验室常规检查结果、心理状态、治疗情况、患病史、生活习惯等进行回顾和比较,采用单因素对照和多因素logistics回顾法对可能影响进展性脑梗死的相关因素进行分析,确定进展性脑梗死的独立危险因素。结果经单因素对照和多因素logistics回顾分析最终确定纤维蛋白原升高,降压过快或过低,合并糖尿病、脑梗死、短暂性脑缺血患病史,合并颅内动脉狭窄等为进展性脑梗死发生的独立危险因素。结论进展性脑梗死的发生与患者的患病史、不当治疗及脑组织生理病理变化等都有显著相关性,充分认识并有效识别进展性脑梗死的危险因素,有利于病情的干预及控制。

军队非现役文职人员野外驻训期间的心理评估及药物加心理干预的效果分析

目的探讨药物加心理干预对军队非现役文职人员野外驻训期间的心理问题干预效果。方法选取2017年1月至2018年6月在野外驻训的两批军队非现役文职人员共60名作为研究对象,采用汉密尔顿焦虑评估量表(HAMA)进行评估后筛选得50例总分在7分以上的可疑焦虑状态人员。根据随机数字法分为对照组与观察组各25例。其中对照组治疗时仅采用一般的生活护理、心理暗示干预;观察组采用氢溴酸西酞普兰片联合生活护理、心理暗示的综合干预治疗。统计2组人员焦虑评分的变化和焦虑情绪改善总有效率。结果对照组干预前的焦虑平均评分为(18.6±2.3)分,干预后为(10.7±1.2)分;观察组干预前的焦虑平均评分为(17.7±2.3)分,干预后为(5.7±1.2)分。2组干预后焦虑评分较干预前均显著下降(P<0.05),观察组干预后的焦虑评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组人员焦虑情绪改善的总有效率显著高于对照组(92%vs 60%,P<0.05)。结论药物加心理干预对野外驻训期间军队非现役文职人员焦虑心理效果显著,值得进一步推广。

用左乙拉西坦治疗首诊癫的疗效及对病人骨代谢和骨密度的影响

目的:探讨用左乙拉西坦治疗首诊癫的疗效及对病人骨代谢和骨密度的影响。方法:选取2015年6月-2017年5月解放军第一O一医院收治的首诊癫病人66例,分为A组(左乙拉西坦片治疗,33例)和B组(卡马西平治疗,33例),比较两组病人的疗效、药品不良反应(ADRs)及治疗前、治疗后6个月骨代谢和骨密度水平。结果:A组病人与B组病人治疗总有效率比较差异无统计学意义。两组病人头晕、头痛、嗜睡、恶心、呕吐、肝功能损伤、情绪改变发生率比较差异无统计学意义。治疗前,两组病人血钙、血磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素水平比较差异也无统计学意义。治疗6个月后,B组病人血钙水平低于A组及自身治疗前,血磷、碱性磷酸酶水平高于A组及自身治疗前(P<0.05)。治疗前,两组病人腰椎、股骨大转子、股骨颈、Ward三角骨密度水平比较差异无统计学意义;治疗6个月后,B组病人股骨大转子、股骨颈、Ward三角骨密度较自身治疗前均显著下降(P<0.05);A组病人这些部位骨密度与治疗前比较差异无统计学意义。结论:用左乙拉西坦治疗首诊癫病人具有显著疗效和较高用药安全性,相对卡马西平能减轻对病人骨代谢和骨密度的影响。

帕金森病快动眼睡眠行为障碍的临床特征及与血清神经营养因子-3水平相关性分析

目的 探讨帕金森病(PD)患者快动眼睡眠行为障碍(RBD)的主要临床特征以及与血清神经营养因子-3(NT-3)水平相关性。方法 选取86例PD患者为病例组,并选取同时期健康体检者50名为对照组,比较两组血清NT-3、IL-1β水平。采用Hoehn-Yahr(H-Y)分期和统一帕金森病量表(UPDRS)评估PD患者运动症状;汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、阿根廷嗅觉减退评定量表(AHRS)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、PD改良淡漠量表(MAES)、非运动症状问卷调查量表(NMSQ)评估PD患者非运动症状。分别采用日常生活能力量表(ADL)、PD生活质量问卷(PDQL-39)评估生活能力与生活质量。采用快动眼睡眠行为障碍筛查量表(RBDSQ)记录PD患者伴发RBD的发生率,并以此进行分组,将患者分为PD伴RBD(PRBD)组与PD不伴RBD(NPRBD)组,比较两组患者临床特征差异。并分析PRBD与血清NT-3、IL-1β的相关性。结果 病例组血清NT-3水平低于对照组,IL-1β水平高于对照组(P<0.05)。86例PD患者中,有59例患者伴有RBD,占68.60%。PRBD组年龄,H-Y分期,以及RBDSQ、UPDRS、MAES、NMSQ、HAMD、PDQL-39评分,血清IL-1β水平均高于NPRBD组(P<0.05);MoCA、ADL评分以及血清NT-3水平均低于NPRBD组(P<0.05)。PRBD发生与血清NT-3水平呈负相关,与IL-1β呈正相关(P<0.05)。结论 PD患者伴发RBD具有较高的发生率,且伴随更为严重的运动症状和非运动症状。PRBD的发生与血清NT-3呈负相关,与IL-1β呈正相关。

军事训练致良性阵发性位置性眩晕37例分析

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是眩晕较为常见的临床表现形式之一。临床特点为急性发病、反复发作、短暂而剧烈、与体位变化密切相关。患者往往诉说＂不敢翻身,躺下、起身头晕＂＂下地活动反而轻松＂等,临床误诊率较高。2012年1月—2013年12月,我们共收治BPPV 37例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况良性阵发性位置性眩晕37例中,男32例,女5例;年龄18~25岁,平均21岁。