不同剂量垂体后叶素联合缩宫素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果及对循环系统的影响

目的探讨不同剂量垂体后叶素联合缩宫素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果及对循环系统的影响。方法选取60例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者,采用随机数字表法分为A、B两组,分别给予不同剂量垂体后叶素联合缩宫素止血,A组:子宫肌层注射12 U垂体后叶素+30 min后静脉滴注20 U缩宫素;B组:子宫肌层注射6 U垂体后叶素+静脉滴注10 U缩宫素。比较2组患者围术期心率、血压变化及手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、并发症发生率。结果2组患者SBP及DBP T1(注射药物后0.5 min)及T2(注药后10 min)时段均较T0(注药物前1 min)时段显著升高(P<0.05),HR显著下降(P<0.05),T0及T3(注药后30 min)时段无显著变化(P>0.05)。B组T1及T2时段SBP及DBP上升幅度较A组小(P<0.05),HR下降幅度较A组平稳(P<0.05)。2组手术时间、术中出血量及术后引流量差异无统计学意义(P>0.05);B组住院时间短于A组(P<0.05)。所有患者术中均未出现大出血、低血压、高血压、心动过缓、心律失常等并发症。术后A、B组各有2例轻度肝功能异常,给予护肝片治疗后恢复正常。结论小剂量垂体后叶素联合缩宫素方案应用于腹腔镜子宫肌瘤切除术中,可有效稳定患者围术期心率及血压,有效保护患者循环系统,缩短住院时间,加快术后恢复进程。

中西医结合保守治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的：观察甲氨喋呤联合宫外孕Ⅱ号方与单用甲氨喋呤治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效比较。方法：将2012年1月~2013年4月在我院住院符合药物保守治疗条件的输卵管妊娠患者60例分为两组。对照组：甲氨喋呤（MTX）20mg,肌肉注射,每日1次,共5次;研究组：在原方案的基础上联合应用宫外孕Ⅱ号方加减治疗。方药组成为：赤芍15g,丹参30g,桃仁10g,三棱10g,莪术10g,天花粉10g,蜈蚣3条,每日1剂,连用7天,随证加减。分别于治疗的第4天和第7天测血β-HCG各1次,每3~5d复查B超1次,同时观察患者的不良反应。若用药后第4天和第7天测血β-HCG下降〈15%或继续升高,第7天给予第2次药物肌注50mg。结果：60例患者治疗过程中因腹痛加剧腹腔内出血改行手术8例,占13.3%。保守成功率为86.7%：对照组74.4%,研究组84.1%,两组间保守成功率有显著性差异（P〈0.05）;研究组副反应比对照组显著减少（P〈0.01）。结论：MTX联合中药治疗输卵管妊娠疗效好,副反应少,值得临床推广。