胃癌病人化疗期间癌因性疲乏轨迹变化及预测因素研究

目的:探讨胃癌病人化疗期间癌因性疲乏的异质性轨迹及其预测因素。方法:选取2018年12月—2019年12月在福建某三级甲等肿瘤专科医院初次化疗的219例胃癌病人,采用Piper疲乏量表中文版、健康促进策略量表、简易体能状况量表进行调查,并在化疗3个月、6个月时再次评估病人的癌因性疲乏程度,采用潜在类别增长分析拟合胃癌病人的癌因性疲乏轨迹。结果:化疗前、化疗3个月、化疗6个月胃癌病人的癌因性疲乏评分分别为(2.87±1.50)分、(3.98±1.42)分、(5.83±1.86)分,3次评分比较差异有统计学意义(F=314.965,P<0.001),胃癌病人从首次化疗到化疗6个月化疗期间内癌因性疲乏呈上升趋势。219例胃癌病人完成至少2次调查,拟合了3条癌因性疲乏轨迹,分别为轻度疲乏缓慢增长组(37.9%)、中度疲乏缓慢增长组(9.1%)、轻度疲乏快速增长组(53%);以轻度疲乏缓慢增长组为参照,Logistic回归分析表明,自我管理效能和运动功能越差的胃癌病人越有可能被分配到中度疲乏缓慢增长组(P<0.001);年龄越大,自我管理效能及运动功能越低下的胃癌病人越有可能被分配到轻度疲乏快速增长组(P<0.05)。结论:胃癌病人化疗期间癌因性疲乏轨迹存在群体异质性,年龄大、运动功能差和自我管理效能低下的胃癌病人,更有可能经历轻度疲乏快速增长,医护人员应掌握疲乏变化轨迹及预测因素,给予病人针对性的护理干预。

宫颈癌患者放射性肠炎发生率及危险因素的系统评价

目的对国内外宫颈癌放疗患者放射性肠炎发病率和危险因素相关研究进行系统评价,为临床预防和降低放射性肠炎的发生提供参考。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、CINAHL Complete、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库,筛选有关宫颈癌放疗患者放射性肠炎回顾性研究、队列研究。检索期限为自建库至2022年2月。采用Stata 16.0和RevMan 5.3对纳入文献进行Meta分析。结果总共纳入13篇文献,合计样本量3940例,发生放射性肠炎1554例。宫颈癌放射性肠炎发生率的Meta分析结果显示,纳入研究间异质性较大(I2=99%,P<0.001),基于随机效应模型得出放射性肠炎的发生率为44%[95%CI(0.32,0.56),P<0.001]。影响宫颈癌放射性肠炎发生的因素为年龄(≥60岁)[OR=1.14,95%CI(1.02,1.27)]、子宫旁组织受照剂量(>50 Gy)[OR=6.49,95%CI(3.06,13.79)]、直肠V40(直肠接受放射剂量≥40 Gy所占百分比)(≥40%)[OR=5.78,95%CI(2.33,14.38)]、合并高血压[OR=6.78,95%CI(3.94,11.69)]。结论医护人员应关注年龄≥60岁、合并高血压的宫颈癌放疗患者的胃肠道症状,对高剂量放射治疗(子宫旁组织受照剂量>50 Gy、直肠V40≥40%)的患者给予预防性评估和护理。

福建省临床护士创新能力现状及影响因素分析

目的:调查福建省临床护士创新能力现状,建立临床护士创新能力的结构方程模型,为制订临床护士创新能力提升方案提供参考。方法:采用按比例分层抽样法,选取福建省9个市27所二级及以上医院的1400名临床护士作为研究对象,应用一般资料调查表、临床护士创新能力评价量表、护士心理资本量表、护士组织创新氛围量表进行问卷调查,通过结构方程模型分析创新能力的影响因素及作用路径。结果:临床护士创新能力总得分为(151.00±22.73)分,处于良好水平;心理资本总分为(78.30±11.76)分;组织创新氛围总分为(88.05±13.23)分。不同工作年限、学历、技术职称、科室和医院级别的临床护士创新能力比较差异有统计学意义(P<0.05)。护士心理资本、组织创新氛围和创新能力之间呈正相关(P<0.001),心理资本对临床护士创新能力有直接正向效应,效应值为0.712,组织创新氛围可直接或间接通过心理资本影响临床护士创新能力,总效应值为0.603。结论:临床护士创新能力处于良好水平。管理者可以通过营造好的组织创新氛围,进行积极心理干预,来提升临床护士创新能力水平。