苏州市吴中区学校肺结核自动预警功能运行1年情况分析

目的了解苏州市吴中区学校肺结核自动预警功能实行1年的运行情况,为区域内学校肺结核自动预警功能的优化及学校肺结核疫情的处置提供建议。方法对苏州市吴中区2018—2019学年学校肺结核自动预警功能产生的预警信号及前3年吴中区学校肺结核疫情处置情况进行分析。结果 1年中预警系统共发出学校肺结核预警253条,删除重复后共239条,响应及时率100.0%,预警信号响应时间中位数1.86h(P25~P75为0.41~4.97h)。初步判断疑似事件32条,现场调查后确认阳性事件29条,预警信号阳性率12.1%;29起阳性事件中本区调查处置13起,转外地处置16起。1年中,本区处置学校肺结核疫情27起,13起来自本地区预警系统,14起由外地转入。预警功能运行后,对疑似事件发现率13.4%(32/239),而前3年疑似事件发现率分别为2.0%(14/700),3.0%(22/739),2.5%(20/796),差异有统计学意义(χ^(2)=77.55,P<0.01);对疑似事件确诊至首次进校调查处置平均时间间隔(37.92±34.05)h与前3年(78.20±52.26)h相比,差异有统计学意义(t=2.44,P=0.02)。在改变阈值年龄组范围、单以"3~24岁"或"教师和学生"为预警条件下均未能发现所有的疑似事件。结论苏州市吴中区学校肺结核自动预警功能应用良好,预警信号响应及时,可提高疑似事件发现率,减少疑似事件确诊至首次进校调查的时间间隔,大大提高了疾控部门的工作效能。

季节性流感疫苗免疫效果主要影响因素的研究进展

季节性流感疫苗的免疫效果在不同的流感季节存在很大变化。尽管WHO每年会对流感疫苗株进行评估和更新,但疫苗免疫效果有时仍不可避免的不理想。本文对有关影响季节性流感疫苗免疫效果的文献进行综述,旨在提高季节性流感疫苗的免疫效果,为季节性流感的预防接种提供科学依据。综述结果显示流行株与疫苗株的匹配程度,免疫前暴露(自然感染或疫苗接种)、年龄以及自身免疫功能状况都会影响季节性流感疫苗的免疫效果。

基因多态性对疫苗免疫应答影响的研究进展

基因在免疫系统应答过程中扮演着重要的角色，不同的基因位点可能引起疫苗免疫应答率的高低差异。本文对基因多态性与疫苗免疫应答的文献进行综述，旨在探究基因多态性会对疫苗免疫应答产生的影响，从基因水平上探讨个体接种疫苗后产生免疫应答的效果，为个体化免疫发展策略提供科学依据。综述结果显示人类白细胞抗原基因、各类细胞因子及其受体基因、Toll样受体类基因的单核苷酸多态性都会影响疫苗免疫应答。

肺炎球菌结合疫苗免疫学替代终点的研究进展

与传统的以发病率或感染率为终点的疫苗效力评估临床试验比较,用免疫学替代终点评价疫苗保护作用的临床试验通常快速、简便、易于实施。2012年,WHO提出肺炎球菌结合疫苗的免疫学替代终点,将0.35 μg/ml作为肺炎球菌结合疫苗的保护性抗体水平。但后续研究发现,用这一界值来评估所有疫苗血清型的抗体水平可能并不准确。

N95口罩和医用口罩在预防医护人员感染流感方面的效果差异:一项随机临床试验

医务人员(HCP)是流感等呼吸道疾病的高危人群,但临床研究上N95口罩和医用口罩在预防医务人员感染呼吸道疾病的有效性方面一直未有定论。本研究评估了N95口罩和医用口罩在预防医务人员感染流感等病毒性呼吸道疾病间的有效性差异。本研究于2011年9月至2015年5月期间在美国7个医疗中心的137个门诊点开展了一项随机临床试验。4年期间,共有380个组的2862名医务人员随机分配至佩戴N95口罩或医用口罩,其中N95口罩组包括189个组中的1993名受试者(2512HCP季),医用口罩组包括191个组中的2058名受试者(2668HCP季)。

年龄和流感病毒暴露对免后血清与H3N2亚型变异株交叉反应的影响

目的评估年龄和既往流感病毒暴露史对免后血清与H3N2亚型变异株交叉反应的影响。方法将750名受试者按照1∶1的比例接种试验用流感病毒亚单位疫苗和对照用流感病毒裂解疫苗,并且根据年龄和流感病毒暴露史分组,通过血凝抑制(hemagglutination inhibition,HI)试验测得受试者免疫前后血清针对疫苗株的血凝抑制滴度,与免疫后血清针对当年流行的4株H3N2亚型变异流感毒株的抗体滴度,计算抗体几何平均滴度(geometric mean titer,GMT),以及变异株和疫苗株的抗体GMT比值比,使用Kruskal-Wallis秩和检验比较不同年龄组以及不同既往流感暴露组之间的GMT比值比差异。结果在接种流感病毒亚单位疫苗的人群中,在免疫前同时暴露于H1亚型和B型流感病毒株的受试者,其针对A/Jiangsu-Nanchang/11926/2014(H3N2)的免后抗体水平高于无H1/B暴露的人群(t=3.913,P=0.001)。在接种流感病毒裂解疫苗的人群中,19~59岁的成年人针对A/Jiangsu-Haizhou/11044/2015(H3N2)免后交叉反应水平高于3~18岁的青少年(t=3.198,P=0.008)。结论先前暴露于H1亚型或B型流感病毒,可能会不同程度地影响H3免后抗体应答的交叉反应性,并因此可能影响疫苗效力。人类的免疫后反应存在年龄特异性差异。