双眼慢性原发性闭角型青光眼术前房水中炎症因子的表达及其对预后的影响

目的:探讨慢性原发性闭角型青光眼(CPACG)双眼先后行小梁切除术前房水中炎症因子的表达水平及其与术后滤过泡和眼压的相关性。方法:选取2021-09/12在南京医科大学附属眼科医院就诊并行小梁切除术的双眼CPACG患者15例30眼,双眼手术间隔7d,利用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测双眼术前房水中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)和干扰素-γ(IFN-γ)的表达水平,并于术后1mo评估眼压及滤过泡形态。结果:纳入患者第一眼术前房水中MCP-1、IL-17、TGF-β和IFN-γ的含量分别为330.4±46.2、357.3±46.9、2347.5±363.8、527.7±101.6pg/mL,第二眼术前房水中MCP-1、IL-17、TGF-β和IFN-γ的含量分别为298.2±40.7、309.1±53.5、1938.3±426.0、628.2±104.9pg/mL,双眼术前房水中炎症因子表达水平均有差异(P≤0.05)。纳入患者双眼术前房水中IL-17、TGF-β表达水平与术后1mo眼压、滤过泡高度均具有相关性(P<0.05)。结论:CPACG患者第一眼术后第二眼房水中炎症因子的表达水平可能发生一定变化,其中双眼术前房水中IL-17、TGF-β的表达水平与术后眼压和滤过泡高度具有一定的相关性。

青光眼常用检查设备规范操作指南(2023)

青光眼是一种进行性视神经病变,也是位列首位的不可逆致盲性眼病,尽早明确诊断对于该病的防治至关重要。规范青光眼常用检查设备的操作可以提高青光眼检查结果的准确性,有助于眼科医生,尤其青光眼专科医生,更好地掌握青光眼常用检查方法,减少青光眼患者的误诊和漏诊,对青光眼的防治具有重要意义。本指南总结了青光眼的常用检查设备的规范操作,为规范青光眼的常用检查方法、提高基层医疗青光眼诊断效能提供参考指南。

规模化养殖场猪链球菌病的综合防控

猪链球菌病是由多种致病性链球菌引起的一种以急性败血症、肺炎、心内膜炎、脑膜炎和关节炎等为主要症状的人畜共患传染病。猪、牛、羊、鸡、兔等均是易感动物,人也可以感染。该病不仅严重危害生猪养殖业的发展,还危害社会公共卫生安全,我国将其列为三类动物疫病。本文从猪链球菌病的病原学、流行病学、临床症状、病理变化、实验室诊断和综合防控措施等方面进行综述,以期为规模化养殖场有效防控猪链球菌病提供参考。

正常眼压青光眼视网膜中央动脉血流动力学的变化

目的了解老年正常眼压性青光眼(NTG)视网膜中央动脉血流动力学的变化。方法 30例青光眼患者和15例健康者分为3组,每组15例。分别为NTG,眼压控制正常的原发开角型青光眼(POAG),正常组。应用彩色多普勒成像技术对视网膜中央动脉收缩期血流速度(PSV)、舒张期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)进行检测。结果与POAG、正常组相比较,NTG组视网膜中央动脉PSV、EDV、RI差异具有统计学意义;POAG和正常组差异无统计学意义。结论 NTG患者视网膜中央动脉血流动力学有一定异常改变。

三种不同重睑术式术后效果比较

目的:观察不同双重睑术式手术后效果比较。方法:回顾性研究本院1999年以来,门诊行双重睑手术患者94例,根据手术方式,分为甲、乙、丙3组。甲组采用皮肤睑板固定法,乙组采用皮肤埋藏缝线法,丙组采用简易缝线结扎加压法。上述每组每例的随访时间均>1a。结果:甲组18例中有1例双重睑左右重睑沟稍有不对称,行二次手术。1例术后2mo内有轻度上眼睑外翻,保守治疗后消失。乙组24例中1例双重睑皱褶术后6mo后稍有变浅,2例可见闭眼后轻度皮下结节。丙组52例中1例术后7mo双重睑线稍有变浅。结论:简易缝线结扎加压法为双重睑手术首选的安全、可靠方法之一。

“夜明颗粒剂”治疗视网膜色素变性46例临床观察

我们采用自拟夜明颗粒剂治疗视网膜色素变性（RP）46例，并与传统中成药杞菊地黄丸对比，疗效满意，现报告如下。

甲状旁腺素与骨质代谢相关研究进展

目前全球骨质疏松发病率位于第6位,因此骨质疏松症发病机制一直是重点研究的课题之一,但是骨质疏松的发生、发展、机制至今尚未完全明了。自20世纪20年代发现骨形成和吸收与血液中甲状旁腺素密切相关开始,经过多年探索、研究,甲状旁腺素与骨的形成、吸收的部分机制已经阐明。该文回顾近几年来关于甲状旁腺素与骨质代谢的相关文献,并作一综述。

以案例为基础的教学方法在眼科学课堂教学中的实验研究

目的:探讨以案例为基础(case-based learning,CBL)教学法在眼科学课堂教学中的应用效果。方法:将同一教学对象的眼科学教学内容分为两部分实施,分别称为实验组与对照组。实验组采用CBL教学法,对照组采用传统教学法进行教学,比较两种教学方法的教学效果。结果:实验组的理论考试成绩和对照组相比,差异没有统计学意义,但病案分析考试成绩和学生对两种教学效果的评价差异具有统计学意义。结论:CBL教学法在眼科学课堂教学中具有明显优势,更有利于学生综合素质的提高。

经巩膜睫状体光凝术治疗睫状环阻滞性青光眼临床观察

目的:探讨经巩膜睫状体光凝术治疗睫状环阻滞性青光眼的疗效、安全性、术后并发症。方法:睫状环阻滞性青光眼7例7眼,应用可耐受最大剂量降眼压药物治疗后眼压仍在30mmHg左右,行810nm激光经巩膜睫状体光凝。结果:患者7例治疗前平均眼压33.63±4.50mmHg,光凝后1wk平均眼压15.88±3.21,两者比较,差异有显著意义(P<0.05);治疗前平均视力0.16±0.11,光凝后1wk平均视力0.42±0.20,两者比较,差异有显著意义(P<0.05),所有患者前房均在36h内逐渐恢复,1例患者术后前房稍许出血,治疗后好转。结论:经巩膜睫状体光凝术是治疗睫状环阻滞性青光眼的安全、有效方法。

“盗走光明的小偷”——青光眼

3月8日~14日是一年一度的“世界青光眼周”,今年青光眼周的主题依然是“视神经一张照,青光眼早知道”。青光眼是全球第二大致盲性眼病和排名首位的不可逆致盲性疾病,其发病隐蔽,早期难以发现,故被称作“盗走光明的小偷”。虽然青光眼致盲后不可复明,但假如能及早发现、及早治疗,患者仍可最大限度地保存有用视力,维持正常的生活和工作。本期视光课堂中,针对此类问题专家作出了专业剖析,期望能够将正确的知识带给大家。

增生性玻璃体视网膜病变发病的相关因素研究进展

实验和临床研究均表明 ,PVR发病与许多因素相关。本文从不同的角度、不同的方面就近几年国外有关PVR的发病机制相关因素的有关资料综述如下。

科学技术革命与青光眼研究进展

自第一次科学技术革命以来,科学技术不断发展,并影响着人类生活、生产方式。本文从科技革命、科技进步对青光眼研究的推动作用说明科技已渗透入人们生活、工作的每一环节,科技与生活、生产密不可分。

抗VEGF联合Ex-press青光眼引流器植入治疗新生血管性青光眼

目的:观察玻璃体腔注射抗VEGF联合Ex-press青光眼引流器植入术对新生血管性青光眼的临床疗效。方法:回顾性分析我院收治的新生血管性青光眼患者20例20眼,15眼行玻璃体腔注射抗VEGF及Ex-press青光眼引流器植入联合PPV术,术中行全视网膜光凝术。另5眼行玻璃体腔注射抗VEGF及Ex-press青光眼引流器植入术,术后7d行全视网膜光凝。分别观察20例患者术中及术后并发症情况,以及术后1wk,1、3、6mo后的视力、眼压、虹膜新生血管消退情况。结果:治疗前平均眼压为47±5.6mmHg,治疗后1wk,1、3、6mo时平均眼压分别为13.4±3.6、15.3±4.2、16.9±5.3、18.7±6.9mmHg,治疗后各随访时间点眼压较治疗前差异具有统计学意义(P<0.05)。Ex-press青光眼引流器植入术术中及术后并发症主要有早期浅前房、引流管阻塞,经适当治疗后均恢复。滤过泡瘢痕化8眼,但眼压稳定在正常范围。结论:玻璃体腔注射抗VEGF联合Ex-press青光眼引流器植入术可以有效治疗新生血管性青光眼,降低新生血管性青光眼患者的眼压。

夜明颗粒对小鼠微循环和大鼠血黏度影响实验研究

目的探讨夜明颗粒改善微循环、降低血黏度的作用机理。方法观察夜明颗粒对小鼠耳廓微循环的影响及对血瘀模型大鼠血液流变学的影响。结果夜明颗粒可以加速血流速度,与空白组相比,差异非常显著(P<0.01);降低大鼠全血比黏度,与模型组比较差异显著(P<0.05);血浆黏度值、红细胞体积分数、红细胞最大变形指数等指标均有明显降低,与模型组比较差异非常显著(P<0.01)。结论夜明颗粒可以改善微循环,降低血黏度,具有活血化瘀作用。

顶空气相色谱法测定骨水泥中甲基丙烯酸甲酯释放量

提出了以乙酸乙酯为内标测定骨水泥中甲基丙烯酸甲酯（MMA）的释放量的项空气相色谱法。对平衡温度、平衡时间进行了试验并对顶空条件予以优化。在0．3～15．0mg·L^-1的质量浓度范围内绘制标准曲线，同时加入1．05mg·L^-1内标溶液以提高测定的准确性。结果表明：在考察的浓度范围内线性关系良好，检出限（3S／N）为94．5μg·L^-1。样品中加入1．05mg·L^-1甲基丙烯酸甲酯标准溶液进行回收试验，平行测定5次，所得回收率为97．6％～101．8％，相对标准偏差小于2％。在模拟手术条件下，骨水泥中的甲基丙烯酸甲酯在20min以后释放总量达到平衡。

原发性开角型青光眼患者房水中IL-37和IL-6的表达及意义

目的:检测原发性开角型青光眼(POAG)患者房水中IL-37和IL-6的含量,并分析IL-6和IL-37含量与眼压或视野平均缺损的相关性。方法:采用前瞻性病例对照研究,利用酶联免疫吸附试验(ELISA)对2019-06/2020-01在南京医科大学附属眼科医院连续就诊的25例POAG患者和25例年龄相关性白内障(ARC)患者房水中IL-37和IL-6含量进行检测。同时测定POAG组患者眼压、视野平均缺损。结果:房水中IL-37和IL-6含量POAG组患者为25.80±2.87、43.87±7.75pg/mL,ARC组患者为23.75±3.88、36.53±7.60pg/mL,两组间IL-37和IL-6含量比较均有差异(P<0.05)。IL-6与眼压正相关(r=0.5817,P<0.05),IL-37与视野缺损正相关(r=0.4520,P<0.05)。结论:POAG患者房水中IL-37、IL-6含量均显著高于ARC组。IL-37和IL-6介导的免疫炎症反应可能参与了POAG的发病机制。

医学课程考试方法改革实践与思考

通过我院一年来的医学课程考试方法改革实践,分析了考试改革方案特点:注重课堂表现、见习表现、临床案例分析、过程性评价。总结了成效及问题,最后提出三项解决途径:教师培训、与教学改革同步、长期制度化。

视觉电生理技术在青光眼早期诊断中的意义

青光眼是一组威胁和损害视神经及其视觉通路,最终导致视觉功能损害的疾病。青光眼视神经损害以视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)及其轴突数目进行性丢失、视盘凹陷、视野缺损为特征。静态自动视野计检查是评估青光眼病程进展的金标准,但其结果往往受到患者主观因素的限制。近年来视觉电生理技术飞速发展,虽还不能代替传统的视野检查,但作为补充,其能在青光眼视野缺损前即出现振幅及潜伏期的改变,为早期青光眼的诊断提供了新的参考思路。本文主要对三种特殊类型的视网膜电图以及多焦视觉诱发电位在青光眼早期诊断中的意义进行综述。

高度近视合并青光眼的临床诊断研究进展

众多研究表明高度近视是青光眼性视神经病变的高危因素。然而,由于高度近视本身会引起视网膜和视神经纤维层损伤,所以青光眼相关的结构和功能改变可能会被高度近视掩盖。为了在高度近视患者中早期识别出青光眼性改变,减少漏诊或误诊的可能性,深入了解高度近视合并青光眼的临床特征是非常必要的。本文概括了经典的结构和功能检查在诊断高度近视合并青光眼中的作用以及存在的困难,并针对这一诊断难题提供一些可能的解决措施。

光学相干断层扫描血管成像(OCTA)对早期原发性开角型青光眼的诊断能力

目的探讨光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)诊断早期原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)的能力。方法选取200例200眼作为研究对象,其中包括正常组73例73眼、视野前POAG组46例46眼、早期POAG组81例81眼。观察OCTA所得视神经纤维层内放射状盘周毛细血管(radial peripapillary capillaries,RPC)的分布情况,采用分形维数的方法对不同受试者的RPC层各血管参数进行分析,并对结果进行比较。结果正常组、视野前POAG组、早期POAG组间OCTA各血管参数:大血管占比[(39.29±6.40)%、(34.94±7.56)%、(29.00±6.56)%]、毛细血管占比[(39.24±7.47)%、(31.29±4.57)%、(25.53±4.18)%]、毛细血管间隙占比[(15.58±5.40)%、(26.25±8.04)%、(33.42±8.46)%]和无血管区占比[(5.89±3.47)%、(7.53±3.97)%、(12.16±5.35)%]差异均有统计学意义(均为P<0.01)。视野前POAG组与正常组相比,毛细血管占比的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.885。早期POAG组与正常组相比,大血管占比的AUC为0.897,毛细血管占比的AUC为0.944。结论 OCTA作为一种方便无创的可测量视盘血流的血管造影技术或可为POAG的早期诊断提供新的思路。