颈椎前路椎体次全切除植骨融合术后钛网沉降的危险因素

目的:分析颈椎前路椎体次全切除植骨融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)后钛网(titanium mesh cages,TMC)沉降的发生率及其危险因素。方法:回顾性分析北京大学第三医院骨科脊柱组2019年1月~2021年12月期间实施ACCF手术的82例脊髓型颈椎病患者,其中男性44例,女性38例,年龄52.4±10.1岁(34~76岁),随访时间26.6±12.5个月(6~42个月)。根据术后3个月时融合节段高度下降是否超过2.0mm将患者分为沉降组和未沉降组。在术前、术后1d、术后3个月颈椎侧位X线片上测量C2/C7 Cobb角、手术节段Cobb角、椎体间撑开距离、融合节段高度;在术前颈椎CT上测量手术节段近端及远端椎体的CT值,评估骨质疏松情况,记录术前、末次随访的JOA评分,计算JOA评分改善率;将各变量进行单因素分析,将P<0.1的变量及有临床意义的危险因素纳入Logistic回归分析,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价危险因素预测钛网沉降的风险,根据约登指数最大的原则寻找临界点。结果:58例患者(70.7%)发生了钛网沉降。沉降组与未沉降组的性别、年龄、住院时间无统计学差异(P>0.05)。沉降组与未沉降组C2/C7 Cobb角及手术节段Cobb角术后1d较术前均显著增加(P<0.05),术后3个月两组手术节段Cobb角及未沉降组C2/C7 Cobb角较术前均明显增加(P<0.05)。两组同时间点C2/C7 Cobb角及手术节段Cobb角无统计学差异(P>0.05)。沉降组术后椎间撑开距离明显大于未沉降组(3.82±1.93mm vs 2.37±1.98mm,P=0.003)。术后3个月融合节段椎体间高度未沉降组显著大于沉降组(P<0.05)。两组术前近、远端椎体的CT值无统计学差异(近端364.6±102.2HU vs 389.2±102.3HU,P=0.325;远端305.2±82.4HU vs 341.1±84.6HU,P=0.086)。末次随访时两组JOA评分改善率无统计学差异(P=0.442);两组轴性症状发生率无统计学差异(6.9%vs 12.5%,P=0.409)。Logistic回归分析结果显示,椎体间撑开距离的比值比1.496[95%置信区间(1.107,2.022),P=0.009];椎体间撑开距离预测钛网沉降的ROC曲线下面积为0.717,椎体间撑开距离临界值为1.8mm。结论:ACCF术中椎体间过度撑开是钛网沉降的独立危险因素,术中椎体间撑开距离超过1.8mm显著增加钛网沉降的发生风险。

哮喘动物模型免疫炎症反应发生验证的要点

目的:了解哮喘免疫炎症反应发生和验证要点,为确保实验的成功打下基础。方法:就哮喘模型制备的动物选择,模型制备的时间,模型制备的方法以及如何评定动物哮喘模型成功作经验性的总结及对国内外对哮喘模型比较经典的认同的方法加以阐述。结果:①选用豚鼠制备哮喘模型,可以很好的观察哮喘发作症状,接受致敏物质后反应程度与其他动物相比较强,能产生I型变态反应。②哮喘模型的制备时间应避开冬天,春夏时节最为合适,制备的哮喘模型炎症反应明显。③1%卵蛋白雾化吸入激发哮喘比较科学。④通过哮喘症状,动物肺功能仪测定肺功能,苏木精伊红病理染色,酶联免疫吸附测定血清IgE水平4种方法做哮喘免疫炎症反应的定性分析。结论:根据不同的研究目的选用相应的动物、恰当的致敏时间,制定稳妥的方法和良好检验手段是确保实验成功的关键。

NGF对哮喘小鼠气道阻力和肺组织Akt/PKB表达的影响

目的探讨NGF介导的Akt/PKB信号转导通路在哮喘小鼠发病中的作用。方法BALB/c小鼠30只,按随机数字表法随机分为正常对照组、哮喘组、NGF阻断组。利用An iRes2005肺功能仪测小鼠气道阻力,运用免疫组织化学方法测定Akt/PKB的组织表达,M etamoph图像分析系统对结果进行分析。结果哮喘小鼠吸气阻力和呼气阻力明显高于正常组小鼠(P<0.01),NGF阻断组小鼠吸气阻力和呼气阻力明显低于哮喘组。免疫组织化学染色结果显示哮喘组Akt/PKB在肺组织炎性细胞的表达及AK t/PKB阳性炎症细胞数明显多于正常对照组(P<0.05),而NGF阻断组则明显低于哮喘组(P<0.05)。结论NGF介导哮喘气道高反应和炎症反应,Akt/PKB参与了哮喘发病中NGF介导的信号传导。

林格氏液、5%甘露醇、透明质酸钠在关节开放性手术中对兔关节软骨超微结构影响的实验研究

目的研究林格氏液、5%甘露醇、透明质酸钠3种不同软骨保护剂在关节开放性手术中对兔关节软骨超微结构的影响。方法用电镜方法观察不同时间点在关节开放性手术中受到钝性撞击的兔膝关节软骨在林格氏液、5%甘露醇、透明质酸钠3种不同软骨保护剂保护下软骨超微结构的变化。结果实验组术后2h软骨表面粗糙、渗出物多、软骨膜脱落;术后8周无保护组未恢复正常,而软骨保护组恢复正常。结论受到钝性损伤的关节软骨在完全暴露于空气的情况下,软骨损伤进一步加重,8周末未完全恢复;而在林格氏液、5%甘露醇、透明质酸钠3种药物定期湿润保护下,软骨损伤较轻,8周末完全恢复正常,三者之间无明显不同。

中国经济最大问题是技术和体制

国家信息中心首席经济师范剑平在＂新供给经济学与提升中国国际竞争力学术研讨会＂上表示,经济新常态不仅仅是经济增速趋缓,还应包括经济体制和结构的合理化。中国现在有资金,但是缺技术,这是中国经济最大的问题。

唑来膦酸联合胰岛素促进2型糖尿病并发雌激素缺乏大鼠骨折早期愈合

目的探讨唑来膦酸联合胰岛素对于2型糖尿病并发雌激素缺乏大鼠早期骨折愈合的影响。方法 32只雌性SD大鼠随机分为CF、DOF、DOFI和DOFIZ 4组。除CF组外,其余3组建立2型糖尿病并发雌激素缺乏动物模型,其中DOFI组和DOFIZ组分别给予单独胰岛素或联合唑来膦酸治疗,骨折后3周取材。通过对骨痂X线片、Micro-CT、番红O-固绿染色、TRAP阳性破骨细胞密度、OCN和Caspase-3的表达进行分析,评价单独应用胰岛素或联合唑来膦酸对其早期骨折愈合的影响。结果DOF组骨痂的骨折愈合X线评分、Tb.N、BV/TV、骨性骨痂面积比和OCN表达均显著低于CF组(P<0.05),Th.Sp、TRAP阳性破骨细胞密度和Caspase-3表达均显著高于CF组(P<0.05)。胰岛素干预后,DOFI组以上各受损指标中除了Th.Sp外均得到显著改善(P<0.05)。联合唑来膦酸干预后,DOFIZ组骨痂面积、Tb.N、BV/TV和骨性骨痂面积比显著高于DOFI组(P<0.05),Th.Sp和TRAP阳性破骨细胞密度显著低于DOFI组(P<0.05)。结论胰岛素联合早期单剂量唑来膦酸干预可促进2型糖尿病并发雌激素缺乏大鼠骨折早期愈合。

洛伐他汀联合降钙素治疗骨质疏松大鼠骨折的效果分析

目的探讨洛伐他汀单独或联合降钙素对骨质疏松大鼠骨折愈合的影响。方法 4月龄雌性SD大鼠40只,随机分为正常骨折(A)组、骨质疏松性骨折(B)组、洛伐他汀治疗(C)组、降钙素治疗(D)组和联合治疗(E)组,每组8只。A组行假手术,B、C、D、E组行双侧卵巢摘除术,术后8周制作股骨干骨折模型,骨折后8周处死大鼠。采用ELISA法检测血Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP),X线摄片及评分观察骨折愈合情况,骨密度检测骨折侧股骨骨密度,生物力学分析骨折侧股骨最大载荷。结果 (1)血清PINP水平:A组显著低于其余各组,C、E组显著高于B组,D组显著低于C组。(2)X线示A、E组愈合良好,B组多数标本可见模糊骨折线,C、D组略好于B组。评分结果:A、E组显著高于B、C、D组。(3)骨密度:股骨全长及中段骨密度A组最高,E、D、C组次之,B组最小。(4)最大载荷:A组大鼠骨折侧股骨最大载荷显著高于其余4组,E组显著高于B组。结论骨质疏松大鼠骨量下降、骨折愈合进程延迟,洛伐他汀联合降钙素较单独应用可更有效地抑制骨质疏松大鼠骨量的丢失并促进骨折的愈合。

洛伐他汀联合胰岛素干预双侧卵巢切除2型糖尿病SD模型大鼠骨折的愈合

背景:2型糖尿病骨质疏松女性骨折患者,往往伴随血脂异常,在给予胰岛素控制血糖的同时,还常需应用他汀类药物联合治疗,但是这2种药物联合应用对于此类患者骨折愈合有何影响还未见报道。目的:探讨洛伐他汀联合胰岛素对于去卵巢2型糖尿病大鼠骨折愈合过程的影响。方法:实验方案经华北理工大学实验伦理委员会批准。雌性SD大鼠32只随机分为正常对照组、2型糖尿病并发骨质疏松骨折组、胰岛素治疗组和胰岛素联合洛伐他汀组。除正常组外,所有大鼠建立2型糖尿病并骨质疏松骨折大鼠模型,胰岛素治疗组和胰岛素联合洛伐他汀组大鼠在注射链脲佐菌素7d建立2型糖尿病模型成功后,行皮下注射胰岛素直至实验结束,胰岛素剂量为早2-4U、晚4-6U;其余2组不做处理;胰岛素联合洛伐他汀组大鼠每日给予20 mg/kg洛伐他汀灌胃。在骨折后第3周时麻醉后处死大鼠,通过对各组骨痂进行影像学、临床检测及组织形态学分析,并检测其内骨形态发生蛋白2、血管内皮生长因子和Ⅱ型胶原蛋白的表达,来分析各组大鼠骨折愈合情况。结果与结论:(1)2型糖尿病并发骨质疏松骨折组大鼠骨折愈合X射线评分、Micro-CT各项指标、组织形态学评分及血管内皮生长因子、Ⅱ型胶原蛋白的表达均较正常骨折对照组出现显著受损(P<0.05);(2)经胰岛素治疗后,胰岛素治疗组以上指标均较2型糖尿病并发骨质疏松骨折组显著改善(P <0.05),促进了模型大鼠骨折愈合;(3)但在胰岛素治疗基础上联合洛伐他汀治疗后,虽然进一步促进骨痂内血管内皮生长因子和骨形态发生蛋白2的表达(P <0.05),但是对于骨折的影像学表现和骨痂组织的微结构并无显著改善。

洛伐他汀对尾悬吊大鼠骨量及其骨髓基质干细胞增殖、分化的影响

背景:诸多临床和基础研究均发现他汀类药物具有成骨潜能,但未能完全证实他汀类药物促骨形成的作用。目的:观察洛伐他汀体内给药对尾悬吊大鼠骨量和骨髓基质干细胞增殖﹑分化的影响,并探讨洛伐他汀防治失重型骨质疏松的作用潜能。方法:18只雄性SD大鼠随机均分成对照组、尾悬吊组和悬吊给药组。对照组和尾悬吊组每天蒸馏水灌胃;悬吊给药组每天20mg/kg洛伐他汀灌胃;两悬吊组大鼠后肢离地进行尾部悬吊,4周后处死所有大鼠。结果与结论:与对照组比较,两悬吊组股骨各段骨密度、小梁相对体积、骨形态发生蛋白2mRNA表达水平明显降低;骨小梁分离度、骨吸收周长百分数、破骨细胞数、类骨质周长百分数、碱性磷酸酶活性比及碱性磷酸酶mRNA表达水平显著增高;细胞增殖能力各组间差异无显著性意义。说明尾悬吊4周可导致大鼠骨量丢失;洛伐他汀体内给药不能阻止尾悬吊大鼠股骨骨量丢失,给药早期骨髓基质干细胞向成骨分化能力更强。

IL-6在高渗盐液救治重型颅脑损伤患者中的意义

目的研究血清中炎性因子IL-6、IL-10在高渗盐液救治重型颅脑损伤患者的意义。方法选择54例重型颅脑损伤患者,随机分为高渗盐液组和常规液组,每组27例。另设健康对照组(20例)清晨抽取静脉血,留送IL-6、IL-10检测。观察2组在住院第1、3、5、7天检测血清IL-6、IL-10浓度,统计28d患者并发症发生率及病死率。结果2组IL-6、IL-10水平,显著高于对照组;高渗盐液组IL-6水平,显著低于常规液组;死亡组的IL-6浓度高于存活组(P<0.01);常规液组和死亡组IL-10浓度分别与高渗盐液组和存活组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组并发症发生率比较在常规液组29.63%,高渗盐液组25.93%;病死率分别为常规液组40.74%,高渗盐液组37.04%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);结论血清中IL-6,IL-10参与了颅脑损伤的病理生理过程,其测定IL-6对早期评估重型颅脑损伤的预后有重要临床意义;高渗盐液能降低炎性因子浓度,减轻炎性反应,具有较好的应用前景。

反向行为保全:对滥用知识产权的规制

滥用知识产权行为严重扰乱了市场竞争秩序,互联网平台的“通知——删除”规极大地放大了这一危害。平台无法准确判断真实权利人,且在无法准确判断时倾向于“删除”,这容易对经营者造成不可逆的侵害。司法实践中已经有部分案例通过“反向行为保全”矫正这一问题:法院能够更加准确地判断真实权利人,且能够避免受害人损失的扩大。反向行为保全不仅规制投诉人,也应当规制平台。被申请人只要向平台投诉,就满足行为保全中的“情况紧急”要件,在判断被申请人是否滥用知识产权时可以结合职业性、投诉目的、提交的权利凭证以及是否提起诉讼等因素。目前,司法实践中的反向行为保全仅仅适用于电子商务,但行政机关同样可能作出错误的决定损害当事人权益,造成不可逆的损害,因此反向行为保全的适用领域并不限于电子商务领域。

高效打底单面焊技术在厚板焊接上的应用

海洋工程建造中存在着厚板箱体结构,空间狭小,根据设计的要求,有些必须采用单面焊双面成形技术。采用熔化极气体保护焊打底,C O2气体保护焊填充盖面,单面焊双面成形,焊接效率高,焊缝质量可靠。通过对焊接接头的力学性能及宏观金相的分析,证明了该焊接工艺的可行性。

焊接机器人在海洋工程中的应用

公司联合其他单位一起合作开发的机器人智能焊接工作站就是在大型复杂的非标准化构件方面努力实现突破。该焊接工作站由龙门结构、高精轨道等机械本体,龙门横移装置上的双焊接机器人,焊接末端执行器,控制系统等组成,采用离线编程模块实现自动化焊接和路径规划,利用更符合用户习惯的操作流程及人机交互界面,实现基于双机器人协同的多种焊接工艺的自动化,包括骨材角焊缝的焊接,大厚件齿条板的焊接等,降低了焊工技能要求和工作强度,改善了作业环境,并大幅提高焊接效率和焊接质量。

X80Q管线钢的焊接

自升自航式辅助平台的桩腿结构有大量斜撑管,斜撑管材质为高强钢管X80Q,之间通过T、K、Y节点连接,属全熔透焊接结构,需单面焊双面成形,焊接要求高,容易出现焊接质量问题。通过对焊接工艺设计及过程的控制,很好地完成了焊接工艺评定,并对现场实际生产有指导意义。

数控相贯线切割机在海洋平台中的应用

自升式钻井平台的桩腿部分支撑着整个平台的重量，不但材料强度要求高，而且结构设计上有大量的斜撑管，以增加桩腿部分的强度和稳定性，满足设计要求，海恒C J46桩腿节点如图1所示。在直径只有520m m，厚度为25m m、28m m、50m m主弦管上，密布了大量φ114~φ273m m、厚度不等的斜撑管，在局部区域节点多，焊缝密集，而且焊接需要单面焊双面成形，这就对坡口的精密高效加工提出了要求。

比较雷奈酸锶与甲状旁腺激素(1-34)对卵巢切除大鼠骨质量的影响

目的：比较雷奈酸锶与甲状旁腺激素（1-34）对卵巢切除大鼠骨质量的影响。方法：80只SD大鼠,分别接受假手术（A组,n=10）和双侧卵巢切除（B组,n=70）手术,术后3个月B组大鼠随机分为7组,每组10只。分别sc生理盐水[0.9 g/（kg·d）,B0组];ig雷奈酸锶低、中、高剂量[0.45、0.9、1.35g/（kg·d）,B1～B3组];sc甲状旁腺激素（1-34）低、中、高剂量[30、60、90μg/（kg·d）,连续给药5 d后停止给药2 d,B4～B6组],A组大鼠给药方案同B0组。8周后处死所有大鼠,酶联免疫吸附法（ELISA）检测大鼠血清1型前胶原氨基末端肽（P1NP）、1型胶原C端肽（CTX-1）含量;骨密度仪检测第4腰椎骨密度;微电子计算机断层扫描（CT）检测松质骨相对体积（BV/TV）、骨小梁厚度（Tb.Th）、骨小梁数量（Tb.N）和骨小梁分离度（Tb.Sp）;压缩试验检测第5腰椎最大载荷和弹性模量。结果：与A组比较,B0～B6组大鼠血清P1NP、CTX-1水平显著升高,第4腰椎骨密度、第5腰椎最大载荷、弹性模量显著降低（P〈0.05）;B0组大鼠第4腰椎BV/TV水平显著降低、Tb.Sp水平显著升高（P〈0.05）。与B0组比较,B1～B3组大鼠第4腰椎骨密度、第5腰椎最大载荷、弹性模量显著升高（P〈0.05）;B4～B6组大鼠P1NP含量、BV/TV、Tb.N水平、第4腰椎骨密度、第5腰椎最大载荷、弹性模量显著升高,且高于B1～B3组（P〈0.05）;B1～B6组大鼠Tb.Sp水平显著降低,且B4～B6组低于B1～B3组（P〈0.05）。8组大鼠Tb.Th水平比较,B0～B6组大鼠CTX-1含量比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：甲状旁腺激素（1-34）抑制去卵巢大鼠骨丢失、改善其椎体骨微观结构和生物力学性能的作用强于雷奈酸锶。

雷奈酸锶对大鼠应力缺失性骨丢失的防治作用

目的探讨雷奈酸锶对尾悬吊导致的应力缺失性大鼠骨质疏松的防治效果。方法 6月龄SD大鼠30只,随机均分为3组:正常对照组(A组)、尾悬吊组(B组)、雷奈酸锶干预组(C组)。B、C两组大鼠采用尾悬吊法制备应力缺失型骨质疏松大鼠模型,C组给予1 g/(kg·d)雷奈酸锶干预,4周后处死所有大鼠,取左侧股骨检测骨密度,取左侧胫骨制备非脱钙组织切片并行骨形态计量学检测,取右侧股骨和胫骨骨髓细胞体外培养并向成骨细胞诱导分化,取第4代细胞及血清检测骨钙素(OCN)的表达。结果 B组骨密度低于A组,C组高于B组(P<0.05)。B组骨小梁体积(BV/TV)、骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁厚度(Tb.Th)低于A、C组,破骨细胞数(Oc.N)、骨吸收长度比(Er.Pm)高于A组,C组骨形成率(BFR/BV)、矿化长度比(L.Pm)高于B组,Er.Pm、Oc.N低于B组(P<0.05)。B、C组OCN m RNA表达水平高于A组,但血清中OCN水平B组低于A、C组(P<0.05)。结论尾悬吊4周可造成大鼠骨丢失,雷奈酸锶可抑制其骨量丢失,作用机制可能与其通过上调OCN的表达促进骨形成有关。

雷奈酸锶对卵巢切除大鼠BMSCs成骨分化及BMP-2表达的影响

目的探讨雷奈酸锶(SR)对卵巢切除大鼠骨髓基质干细胞成骨分化及骨形态发生蛋白-2(BMP-2)表达的影响。方法3月龄SD大鼠24只,分别接受假手术(Sham组,n=8)和双侧卵巢切除(OVX,n=16)手术,术后8周OVX大鼠分为2组,分别接受安慰剂(OVX+V组)或SR(0.9g·kg-1·d-1,OVX+SR组)治疗3个月。实验结束后处死所有大鼠,检测第4腰椎骨密度、最大载荷、弹性模量等生物力学性能,取股骨和胫骨骨髓细胞进行体外培养并向成骨细胞诱导分化,第25天共聚焦显微镜观察BMP-2的表达及分布,第28天提取细胞RNA及蛋白,RT-PCR及Western blot法检测BMP-2的表达,细胞培养第32天von kossa染色观察细胞外基质矿化能力。结果 (1)骨密度:OVX+V组显著低于Sham组和OVX+SR组(P<0.05),OVX+SR组显著低于Sham组。(2)最大载荷:OVX+V组显著低于OVX+SR组(P<0.05),OVX+SR组显著低于Sham组(P<0.05);弹性模量:OVX+V组显著低于Sham组和OVX+SR组(P<0.05)。(3)共聚焦显微镜观察各组细胞BMP-2的表达及胞内分布无明显差异。(4)RT-PCR及Western blot法检测BMP-2在各组的表达差异无统计学意义。(5)von kossa染色观察各组矿化面积百分比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SR可部分改善卵巢切除大鼠骨量丢失和力学性能,对其骨髓基质干细胞体外成骨分化能力及BMP-2的表达无显著影响。

高渗盐溶液复苏对重度创伤-失血性休克大鼠小肠屏障功能的影响

目的探讨复方乳酸钠和高渗盐溶液早期复苏对创伤-失血性休克大鼠肠道功能的影响。方法 80只SD大鼠随机分为对照组(A组,8只)、休克组(B组,8只)、复方乳酸钠复苏组(C组,32只)和高渗盐+复方乳酸钠复苏组(D组,32只)。采用分光光度法检测血浆中二胺氧化酶(DAO)活性和D-乳酸浓度,在光镜下观察小肠组织的形态学改变。结果与A组相比,C、D组不同时间点血浆中DAO活性、D-乳酸浓度、小肠黏膜损伤指数均增加(P<0.05),以C组增加更为明显(P<0.05)。与A组相比,复苏3、6h时,C、D组小肠绒毛高度及黏膜厚度减少(P<0.05),且C组减少更为明显(P<0.05)。结论与复方乳酸钠相比,7.5%高渗盐溶液用于早期复苏创伤-失血性休克有用量少、输入快、维持血压时间长等优点,可有效降低肠屏障功能的损伤,并维持大鼠黏膜形态、结构的完整性。