临床分离铜绿假单胞菌10662株的分布及耐药性变迁

目的了解郑州大学第一附属医院近6年来临床分离铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性变迁。方法收集2009年1月—2014年12月该院细菌室分离的不重复铜绿假单胞菌10 662株,分析探讨其分离率与分布、耐药性变迁、多重耐药铜绿假单胞菌检出情况。结果 2009-2014年逐年铜绿假单胞菌总分离率分别为13.8%、17.6%、15.2%、15.7%、14.4%和12.6%;主要分布在ICU(46.0%)、呼吸科(21.0%)、普外科(15.0%)和内科(11.0%)等;主要标本来源为痰液(74.7%)、血液(5.9%)、分泌物(5.7%)等;6年间铜绿假单胞菌对哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶、美罗培南、亚胺培南耐药率呈现整体上升趋势;逐年多重耐药菌株检出率分别为22.5%、22.6%、26.0%、30.9%、32.5%和33.0%,呈升高趋势。结论该院临床分离铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率处于较高水平且增长较快,应加强监测以利于临床合理应用抗菌药物。

郑州大学第一附属医院临床分离鲍曼不动杆菌耐药性变迁

目的了解郑州大学第一附属医院临床分离鲍曼不动杆菌分布及耐药性变迁特征。方法收集2011年1月—2014年10月该院细菌室分离的不重复鲍曼不动杆菌5 992株,分析探讨其分布特征、碳青霉烯酶产酶率及耐药性变迁规律。结果 2011—2014年度鲍曼不动杆菌占逐年总分离率分别为13.1%、14.7%、15.7%和12.2%;逐年细菌数排序居第3、3、2、4;菌株主要分离自痰(91.1%)和血液标本(3.6%),主要分布于重症监护病房(ICU)(77.3%)和呼吸科(10.4%)。该菌对碳青霉烯类药物耐药率逐年上升;除了米诺环素、多黏菌素B及头孢哌酮-舒巴坦外,对其他药物耐药率均超过50%。结论鲍曼不动杆菌的多重/广泛耐药细菌是该院临床用药的主要问题。米诺环素、多黏菌素B具有较好的抗菌作用,可以作为经验用药的候选药物。

耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌的耐药基因分析

目的分析郑州大学第一附属医院耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌耐药基因的携带和分布情况。方法采用Vitek 2 Compact全自动微生物分析系统筛选2014年6月—2015年12月临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)2013年文件判读,排除重复分离菌株,选出对亚胺培南/美罗培南耐药菌株共29株;采用聚合酶链反应(PCR)对KPC、NDM、VIM、SPM、GIM、IMP、OXA23、OXA24、OXA51和OXA58等相关基因进行检测。结果在分离的29株耐药菌株中共检出KPC阳性11株,其中肺炎克雷伯菌10株、大肠埃希菌1株;检出NDM阳性7株,其中肺炎克雷伯菌3株、大肠埃希菌4株,并有2株检测出变异基因NDM-5。结论郑州大学第一附属医院耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌的主要耐药机制为携带KPC和NDM型碳青霉烯酶基因。

浅谈国库集中支付制度的探讨

我国的现行财政国库管理制度是在传统计划经济体制下形成的，已经难已适应社会主义市场经济体制下公共财政的管理要求，其弊端也越来越突出。主要表现在重复和分散设置账户导致财政资金收支流经环节过多，降低了资金使用效率；收支活动不透明，缺乏全过程有效监督；各类收支信息渠道不畅，难以为预算编制、执行分析和宏观经济调控提供准确的依据等等。

河南地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec分型与耐药性分析

目的检测临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)葡萄球菌染色体mec盒(SCCmec)基因型并根据分型结果分析耐药性,为临床治疗MRSA感染提供参考依据。方法收集2013年8月-2014年5月临床分离的金黄色葡萄球菌122株,采用VITEK-2全自动微生物分析仪完成药敏鉴定,普通PCR技术检测mecA基因,并采用多重PCR对其进行SCCmec基因型分型。结果 122株金黄色葡萄球菌,经mecA基因筛选后,检出MRSA 47株,检出率38.5%,SCCmec分型结果表明,SCCmecⅢ型菌株35株占74.5%,SCCmecⅡ型菌株6株占12.8%,SCCmecV型2株占4.3%,未分型菌株4株占8.5%;SCCmecⅡ型、SCCmecⅢ型除了对β-内酰胺类药物广泛耐药外,还对喹诺酮类、大环内酯类、克林霉素、四环素具有较高的抗药活性,而SCCmecV型仅对红霉素、克林霉素、四环素耐药;所有菌株均对呋喃妥因、万古霉素、替加环素、利奈唑胺稳定敏感。结论医院临床分离的MRSA以SCCmecⅢ型为主,其次为SCCmecⅡ型,并有少量SCCmecV型出现;SCCmecⅢ型和SCCmecⅡ型对抗菌药物均呈多药耐药性。

3627株临床分离肠球菌耐药性变迁分析

目的了解郑州大学第一附属医院2012年-2014年肠球菌的耐药性变迁规律,为临床抗菌药物合理应用提供实验室依据。方法收集郑州大学第一附属医院2012年-2014年临床分离的3 627株肠球菌,采用回顾性方法,通过WHONET 5.6软件对肠球菌属优势流行菌及其耐药性变迁规律进行分析。结果 3 627株肠球菌中屎肠球菌2 024株(55.80%)、粪肠球菌1 393株(38.41%)、其他肠球菌210株(5.79%),屎肠球菌检出率逐年上升,粪肠球菌检出率逐年下降。肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁稳定敏感,对红霉素、四环素、利福平耐药率较高(>60%)。2012年分离粪肠球菌和屎肠球菌对高水平氨基糖苷类药物耐药率较高,但2013年-2014年有下降趋势;3年共检出耐万古霉素肠球菌(VRE)15株,其中2012年11株,2013年3株,2014年1株。统计学分析表明屎肠球菌的耐药情况较粪肠球菌严重。结论实验室应加强肠球菌耐药性变迁的动态监测,以提高临床抗感染疗效。

2种荧光定量PCR技术在HBV检测中的应用评价

目的探讨普通荧光定量PCR技术与内标法荧光定量PCR技术在乙型肝炎病毒(HBV)检测中的应用评价。方法采集郑州大学第一附属医院2013年6月-2014年6月HBV患者的血浆112份,分别用上述方法进行检测。配对卡方检验比较阳性检出率;观察普通法检测<500 IU/ml者的内标法结果;应用配对资料秩和检验正态近似法分析阳性结果差异。结果 112例标本中,内标法阳性率为77%(86/112);普通法阳性率为33%(37/112),两者差异具有统计学意义(P>0.05);37例普通法>500 IU/ml的标本,内标法结果均为阳性;75例普通法<500 IU/ml的标本,内标法结果26例为阴性,49例为阳性,其中23例<20 IU/ml,21例为20 IU/ml^300 IU/ml;2种方法检测HBV病毒阳性标本共37例,病毒载量统计分析差异无统计学意义(Z=0.717,P>0.05)。结论 2种方法均可用于活动期或高复制阶段患者检测对低复制阶段患者检测、治疗效果评估及预后监测,使用内标法更为合理。