两种吸痰方法对下呼吸道感染者血气分析影响的对比研究

目的比较常规吸痰和麻醉喉镜暴露声门后吸痰两种方法对下呼吸道感染患者血气分析的影响。方法 61例患者随机分为两组,对照组31例,实验组30例。对照组以普通吸痰管吸痰,实验组以麻醉喉镜暴露声门后普通吸痰管吸痰,吸痰前和吸痰后30 min分别对患者进行血气分析检查。结果对照组吸痰前后血气分析结果无差异(P>0.05),而实验组显示吸痰后血气分析结果较吸痰前改善(P<0.05)。结论麻醉喉镜暴露声门后吸痰的方法可改善下呼吸道感染患者血气分析。

CT引导下经皮肺活检临床价值

目的明确CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部占位病变的确诊价值及安全性。方法 44例患者行CT引导下经皮肺穿刺活检术,穿刺活检组织做病理学检查。结果 44例病例中41例得到明确诊断,其中恶性病变32例,良性病变9例,穿刺活检确诊率93%。l例出现需要相应处理的并发症。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检是明确肺部占位性病变的性质的安全有效检查方法。

一次性吸痰管代替胸管对气胸者疗效观察

目的了解一次性吸痰管代替胸管吸引对气胸者的治疗效果。方法对37例气胸患者局麻下胸腔套管针置入一次性吸痰管代替胸管负压吸引排气。结果 37例患者中23例12～72 h胸腔积气引流彻底,肺完全复张,7～10 d拔管出院,10例3～5 d治愈,4例为复发气胸,引流未能够治愈转外科手术治疗。结论一次性吸痰管代替胸管在气胸患者中具有效果确切,损伤小,恢复快,经济的优点,值得推广应用。

CT或超声引导下胸部实质性病变经皮穿刺检查的临床应用

目的探讨CT或超声引导下胸部实质性病变经皮穿刺检查的临床应用。方法回顾性分析52例胸部实质性病变CT或超声引导下采用美国的BARD弹簧式自动活检枪及其配套穿刺针经皮穿刺活检病理最终诊断。结果穿刺成功率100%,活检诊断阳性率为92%。1例发生气胸(肺压缩20%),2例穿刺后咯血痰。结论CT或超声引导下胸部实质性病变经皮穿刺检查的成功率高,而且安全,并可以减少并发症的发生,但操作医生须具有熟练的技术。

麻醉喉镜暴露声门后气管内吸痰在抢救气管内分泌物梗阻患者中的应用

目的探讨麻醉喉镜在气管内分泌物梗阻患者暴露声门下吸痰效果;方法对12例因感染,误吸等原因造成气管内分泌物梗阻,末梢血氧饱和度迅速下降者,在麻醉喉镜暴露声门后,吸痰管直接进入气管吸痰;结果12例患者经过该方法吸痰后,呼吸窘迫症状消失11例,症状好转1例,血氧饱和度明显回升;结论麻醉喉镜暴露声门下气管内吸痰,在气管内分泌物梗阻患者的急救中有应用价值。

老年脑卒中患者医院内获得性肺炎及其相关独立危险因素的分析

目的 :探讨并分析老年脑卒中患者诱发院内获得性肺炎 (NP或HAP)的相关独立危险因素。方法 :收集我院住院治疗的老年脑卒中患者 381例 ,采用回顾性调查及相关因素统计分析。结果 :381例患者并发NP78例 ,感染率 2 0 5 % ;感染组死亡 4 4例 ,占感染组 5 6 4 % ;非感染组死亡 6 4例 ,占非感染组 2 1 1% ,感染组死亡率明显高于非感染组 (x2 =38 0 3,P <0 0 1)。结论 :年龄 ,住院天数 ,慢性肺疾病史 ,糖尿病 ,心功能不全 ,意识障碍 ,吞咽困难 ,呕吐 ,应激性溃疡预防用药 ,气管插管 ,气管切开 。

76例肺部结节性病变临床与病理分析

目的分析肺部结节性病变的临床病理特征及其相互关系。方法分析2005年8月~2010年4月之间的76例住院患者的临床病理资料。结果 43例孤立性结节,6例2个以上结节和8例空洞性结节经病理分析后确诊肺癌各为37例,5例和6例;拟诊肺结核15例经病理检查确诊13例,拟诊伴有空洞液平4例肺脓肿经病理确诊1例。肺癌误诊为其他疾病为15.78%;其他疾病误诊为肺癌亦达15.78%,（结核占7.02%）。结论肺部各种类型结节临床误诊率较高,为降低误诊率,应力争做组织病理学分析。

孕产期妇女感染甲型H1N1流感临床诊疗分析

目的分析孕产期妇女感染甲型H1N1流感的临床特点及诊疗措施。方法分析2009年12月6日～2010年1月10日我院ICU救治的7例临床资料。结果 1例中期妊娠,6例晚期妊娠待产。7例均有中高度发热,咳嗽,不同程度的胸闷气喘。血白细胞总数正常,4例淋巴细胞计数低于正常,胸部CT见两肺不同程度斑片状浸润实变影,伴微至少量胸腔积液。1例引产,1例自然分娩,5例行剖宫产术。2例行无创通气治愈,5例有创通气治愈。结论孕产期妇女感染甲型H1N1流感患者病情重,发展快,应及时终止妊娠,及时分娩并积极行机械通气支持与综合治疗是成功救治的关键。

有机磷中毒致迟发展呼吸衰竭患者血钾浓度变化及其临床防治

检测13例重度有机磷中毒致迟发性呼吸衰竭患者血钾浓度的变化。所有患者均表现出不同程度的低血钾症，经积极补钾，适当补镁后，抢救成功率大大提高，恢复自主呼吸时间缩短，心电图变化显著改善。提示：重度有机磷中毒致迟发性呼吸衰竭，呼吸肌麻痹的患者应积极，严密监测血钾浓度变化，及时充分地补钾，适当补镁，有利于提高抢救成功率，降低病死率。

麻醉喉镜暴露声门后吸痰的护理

目的探讨下呼吸道感染者麻醉喉镜暴露声门后气管内吸痰前准备、吸痰中配合及吸痰后指导的护理要点。方法对进行麻醉喉镜暴露声门后气管内吸痰的30例患者操作前、中、后的治疗与护理配合资料进行分析。结果吸痰后患者血气分析结果较吸痰前改善,血氧饱和度明显提高(P<0.05)。结论有效的护理配合是麻醉喉镜暴露声门后气管内吸痰获得满意操作结果和良好疗效的重要保证。

AECOPD患者序贯吸入糖皮质激素和静脉应用糖皮质激素的临床疗效对比

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者序贯吸入糖皮质激素和静脉应用糖皮质激素的临床疗效。方法:选取2016年12月-2018年1月笔者所在医院老年医学科住院AECOPD患者89例,依据治疗方式的不同将其分为试验组46例,对照组43例。试验组采用序贯吸入糖皮质激素治疗,对照组采用静脉糖皮质激素治疗。比较两组改良呼吸困难指数(mMRC),第1秒用力呼气容积(FEV1)及住院时间、高血糖发生率。结果:治疗前两组患者FEV1、mMRC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者mMRC比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。对照组高血糖发生率为13.95%,明显高于试验组的2.17%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对AECOPD患者静脉糖皮质激素及序贯吸入糖皮质激素均可以使患者症状改善并达到临床好转,序贯吸入糖皮质激素可缩短患者住院时间,高血糖发生率更低。

脑出血急性期合并应激性溃疡出血的临床研究

目的探讨脑出血急性期合并应激性溃疡出血临床相关性。方法将210例脑出血急性期患者分为合并应激性溃疡出血组(SUB)和脑出血无应激性溃疡出血组(NSUB),统计各组患者危重程度和预后指标。结果 SUB组与NSUB组在年龄、性别、既往史、治疗方面均无显著差异;但发病后的血压,意识状态,脑疝形成和病死率比较均有显著差异(P<0.01),脑出血合并应激性溃疡出血的发生时间与病死率有明显的相关性。结论脑出血合并应激性溃疡出血发生率高,病死率高,表明上消化道出血是脑出血预后不良指标。

肺部片状实变影21例临床病理分析

目的分析常见肺部片状实变影的临床病理特征,进一步提高临床诊疗水平。方法回顾分析2006-05-2010-04期间21例住院患者的临床病理资料。结果拟诊肺炎17例,经临床病理综合分析后确诊为普通感染性肺炎2例,结核4例,真菌性肺炎1例,隐源性机化性肺炎2例,系统性红斑狼疮并发肺炎,肾炎1例,多发性肌炎并发间质性肺炎1例,显微镜下血管炎并发肺炎,肾炎1例,肺腺癌1例,肺泡细胞癌4例;拟诊肺泡细胞癌1例,确诊1例;拟诊结核3例,确诊肺泡细胞癌1例,局限机化性肺炎1例,普通感染性肺炎1例。结论肺部片状实变影时有误诊,为避免误诊,经抗炎无显著改善者应尽快采取作组织病理学检查以求确诊。

急性呼吸窘迫综合征患者纤维支气管镜下精准肺复张18例

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是临床常见的一种急危重症,严重威胁患者的生命,ARDS占全球重症监护室（intensive care unit,ICU）入院患者的10%,病死率持续超过40%。

动态监测胸导联R波递增不良的临床意义

目的明确胸导联R波递增不良心电图患者动态心电图观察在诊断心肌梗死过程中的临床价值。方法 25例心电图表现为胸导联R波递增不良患者分为A组心肌梗死组(12例)和B组非心肌梗死组(13例),所有患者通过24小时内动态心电图观察,结合病史、其他检查检验及住院资料进行临床回顾性分析。结果心肌梗死组12(A组)例患者中有7例(58.33%),13例非心肌梗死组(B组)中1例24小时内有心电图动态变化(7.69%)。两组患者在24小时内心电图动态变化发生率上存在统计学差异(p<0.01)。结论胸导联R波递增不良心电图患者进行动态心电图观察有助明确心肌梗死的诊断,在临床上发现胸导联R波递增不良心电图患者应注意动态观察,并结合病史体征和其他方法加以确诊,避免漏诊。