大黄芒硝外敷联合超声介入治疗宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿疗效观察

目的探讨大黄芒硝外敷联合超声介入治疗宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿的临床疗效。方法将98例宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿患者随机分为2组,对照组49例给予超声介入治疗,研究组49例给予大黄芒硝外敷联合超声介入治疗。比较2组治疗后临床疗效,记录2组囊肿消退时间、总置管时间、治疗后盆腔积液量,统计2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,研究组治疗总效率显著高于对照组(P>0.05);研究组囊肿消退时间、总置管时间、治疗后盆腔积液量均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大黄芒硝外敷联合超声介入治疗宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿疗效显著且安全。

宫颈环形电切术联合α-干扰素栓治疗宫颈上皮内瘤变的临床观察

目的探讨宫颈环形电切术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）联合α-干扰素栓在治疗宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）中的作用。方法选择我院CINⅠ～Ⅲ级的83例，随机分为两组。研究组43例，在LEEP术后第1次月经干净后即开始阴道后穹隆放置“一干扰素栓，隔131次，1次1枚，连用3个月，经期停用。对照组40例单纯行LEEP。两组分别于治疗前行宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）、阴道镜下定位多点活检及人乳头瘤病毒（HPV）检测，治疗后3、6、9、12个月行TCT及阴道镜下定位多点活检，且术后6、12个月时加行HPV检测。结果两纽手术时间、创面愈合时间、术后并发症，治疗前TCT、阴道镜下活检、HPV检测结果比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后两组比较：①TCT：研究组术后3、6、9、12个月TCT正常率高于对照组；非典型鳞状上皮细胞内瘤变术后发生率低于对照组，两组比较差异有统讨学意义（P〈0．05）；②阴道镜下活检：两组术后3、6、9、12个月CIN均为阴性，差异无统计学意义（P〉0．05）；③HPV检测：研究组术后6、12个月HPV阴性率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论LEEP伍用oL一干扰素栓治疗CIN有协同作用，CIN的一次性治愈率明显提高。

不同剂量米非司酮用于紧急避孕效果的观察与分析

目的：研究、探讨不同剂量来非司酮用于紧急避孕的效果。方法：将未保护性生活后72h内要求紧急避孕的健康妇女共543人次随机分为4组。组1：单次口服来非司酮100mg，组2：单次口服米非司酮50mg，组3：单次口服术非司酮25mg，组4：单决口服来非司酮10mg。结果：组1、组2均无妊娠，组3妊娠2例，组4妊娠8例，各组避孕有效率相比，组1，2．3之间差异无显著性意义（P＞0．05），组1，2，3与组4间差异极显著（P＜0.01）。组1副反应发生率明显高于其他3组。结论：单次口服来非司酮50mg或25mg的紧急避孕效果显好。

腹腔镜保守性手术后甲氨碟呤预防持续性异位妊娠158例临床观察

目的探讨甲氨碟呤(MTX)作为输卵管妊娠腹腔镜保守性手术的辅助药物来预防持续性异位妊娠(PEP)的临床作用。方法随机将277例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠未破裂型患者分为两组。观察组(n=158):术后8h内静脉滴注甲氨喋呤1.0-1.5mg/kg;对照组(n=119):未注射甲氨喋呤。结果共发生持续性异位妊娠12例,其中观察组0例,发生率0.00%,对照组12例,发生率10.08%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后8h内静脉滴注甲氨碟呤可有效预防持续性异位妊娠的发生,且无明显毒副作用。

妊娠期腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤疗效观察

目的:探讨孕期腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤的可行性及安全性。方法:对妊娠合并卵巢肿瘤37例行腹腔镜手术治疗(腔镜组),并与同期接受开腹手术16例(剖腹组)进行比较。结果:腔镜组行卵巢囊肿剥除术28例,附件切除术9例,其平均手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间和术后住院时间,均优于剖腹组(P<0.05)。两组先兆流产率分别为33.5%和40.2%,无显著差异(P>0.05)。结论:腹腔镜手术在妊娠期合并卵巢肿瘤的治疗中是安全可行的。

丙酸睾丸酮及催产素配伍米非司酮及米索前列醇抗早孕研究

目的 研究丙酸睾丸酮及催产素配伍米非司酮及米索前列醇抗早孕的临床效果。方法 将停药天数≤ 49d的早孕妇女 2 0 0例随机分为两组 ,对照组 :10 0例 ,米非司酮 2 5mg ,每日 3次 ,连服 2d ,于第 3天晨空腹 1次口服米索前列醇 60 0 μg。试验组 :服药剂量及方法同对照组 ,服药第 1、2天上午加肌肉注射丙酸睾丸酮各 10 0mg ,孕囊排出后立即肌肉注射催产素 2 0IU。结果 试验组完全流产率96% ,对照组 85 % ,差异显著 (P <0 .0 5 ) ;试验组孕囊排出时间、阴道出血量明显少于对照组 ,差异显著(P <0 .0 5 )。结论 加用丙酸睾丸酮可加强早孕绒毛组织的损伤作用 ,丙酸睾丸酮及催产素可明显促进绒毛球更完整 ,更快排出 ,减少流产后出血量 ,缩短出血时间。

腹腔镜下线圈套扎法剔除子宫肌瘤的临床应用

目的探讨腹腔镜下线圈套扎法在子宫肌瘤剔除术中的临床应用价值。方法2006年1月至2007年11月因子宫肌瘤在我院要求行子宫肌瘤剔除术的患者112例,随机分为腹腔镜套扎组56例和腹腔镜缝合组56例,对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者手术均在腹腔镜下完成。腹腔镜套扎组平均手术时间、术中出血量均少于腹腔镜缝合组。两组术后平均排气时间及术后平均住院天数相比差异无显著性意义。结论腹腔镜下以线圈套扎法剔除子宫肌瘤是安全可行的,且该方法操作简便,易于推广使用。

妊高征患者β-hCG、ET和NO的测定及临床意义

目的探讨绒毛膜促性腺激素 (β hCG)、内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)的含量及变化与妊娠高血压综合征 (妊高征 )的关系。方法采用放射免疫分析法测定 87例妊高征患者 (妊高征组 )和 90例正常晚期妊娠妇女 (对照组 )血清β hCG ,血浆ET ,血清NO水平。并将两组胎盘组织进行病理学检查、比较。结果妊高征组β hCG、ET、NO分别为 (4 5 .2 8± 2 0 .92 )IU/L ,(74 .33± 9.87)ng/L ,(10 4 .95± 2 1.0 7) μmol/L ;对照组 β hCG、ET、NO分别为 (18.0 2± 7.97)IU/L ,(5 2 .4 3± 10 .34)ng/L ,(139.15± 2 1.98) μmol/L ,两组相比 ,妊高征组 β hCG、ET明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,NO明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,且随妊高征病情加重 ,上述升高和降低的幅度更大。胎盘病检 :妊高征组除轻度患者胎盘未见明显异常改变外 ,中、重度患者的胎盘绒毛及血管内皮细胞均有损伤性表现以及胎盘滋养层细胞增生。结论妊高征重要的病理学改变为胎盘缺血、缺氧致滋养层细胞增生及血管内皮细胞损伤。β hCG、ET升高及NO降低 ,可作为妊高征诊断的实验室指标。

心脏瓣膜置换术后的妊娠与分娩

1985年1月～1990年12月,心脏瓣膜置换术后在我院妊娠、分娩者有5例。现对有关资料结合文献讨论如下。

胎盘激素变化与产后抑郁症的临床相关研究

目的：探讨产后血清绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、孕激素（P）、雌二醇（E2）、胎盘生乳素(hPL)的变化与产后抑郁症之间的关系。方法：产后抑郁症患者152例（抑郁症组）和未患产后抑郁症患者160例（对照组）。产程开始前和产后72h分别抽取血标本，使用放射免疫法检测产前，产后β-hCG、P、E2、hPL的变化。结果：抑郁症组产前β-hCG、P、E2浓度及产前产后变化幅度均高于对照组，差异有显著性（P值分别＜0．05、P＜0．01和P＜0．05），产后两组激素水平接近，差异均无显著性（P值均＞0．05）。两组HPL浓度，产前、产后及变化幅度相比，差异均无显著性（P值均＞0．05）。结论：产后胎盘激素变化可能是产后抑郁症的病因之一。

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂23例临床分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的临床特点、误诊原因及其防范措施。方法回顾性分析2006年10月—2013年10月我科收治的经手术病理检查证实的卵巢子宫内膜异位囊肿破裂23例的临床资料。结果本组均有突发性下腹痛,21例术前B超检查提示附件区囊性肿块。术前诊断卵巢子宫内膜异位囊肿破裂11例,误诊12例（52.17%）。误诊为卵巢囊肿4例,卵巢囊肿蒂扭转3例,急性阑尾炎及黄体破裂出血各2例,异位妊娠1例。本组均急诊行手术治疗,术中腹腔内皆见咖啡样黏稠液体。行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术18例,患侧附件切除术5例。术后标本均送病理检查,均确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿。术后均给予达那唑、孕三烯酮及曲普瑞林等药物治疗3~6个月。术后随访1年卵巢子宫内膜异位囊肿无复发。结论卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊率高。提高对该病认识、详细病史询问及认真对医技检查结果进行分析可减少或防止卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊。该病一旦确诊应尽早手术治疗。

宫腔镜联合米非司酮预防围绝经期子宫内膜息肉复发的临床研究

目的探讨宫腔镜手术联合米非司酮预防围绝经期子宫内膜息肉(EP)复发的可行性。方法 2008年6月—2012年2月在我院行宫腔镜EP切除术的围绝经期子宫内膜息肉患者共118例,按照宫腔镜息肉电切术后是否用药分为研究组60例,行宫腔镜下EP切除术,术后口服米非司酮12.5 mg,共3个月;对照组58例于宫腔镜下行EP切除术后不做任何处置。对两组患者进行复发和不良反应方面的随访观察。结果术后随访6个月,研究组与对照组比较,前者EP复发率明显低于后者(P<0.01),且不良反应轻。结论宫腔镜手术联合米非司酮治疗围绝经期子宫内膜息肉疗效肯定,不良反应轻,能够有效地预防EP复发。

超声腹腔镜线阵探头经直肠诊断子宫脱垂的初步探讨

目的探讨超声对子宫脱垂的诊断方法和价值。方法回顾性分析运用超声腹腔镜线阵探头经直肠诊断临床证实的32例子宫脱垂患者的声像图资料,并与子宫位置正常者30例作对比。结果 (1)腹腔镜探头经直肠检查可清晰显示直肠段前方子宫或阴道、膀胱或尿道等组织结构声像图,子宫脱垂程度不同具有不同的声像图表现,部分可显示脱垂过程的动态变化。(2)耻骨联合中央处骨回声下缘回声位置固定,容易辨认;以耻骨联合中央处骨回声下缘作为参照物,根据宫颈外口是否低于耻骨联合中央处骨回声下缘可诊断子宫脱垂。结论超声腹腔镜线阵探头经直肠诊断子宫脱垂可以以耻骨联合中央处骨回声下缘为参照物,能为临床明确病情提供帮助。

单次亚麻醉剂量氯胺酮应用于剖宫产全麻诱导的安全评价

目的探讨单次静注亚麻醉剂量氯胺酮全麻诱导对剖宫产产妇和新生儿安全性的影响。方法足月妊娠剖宫产320例，ASAI～Ⅱ级，静注氯胺酮1．0mg／kg，维库溴铵0．1mg／kg，随后以30ml／min的速度静注1％丙泊酚1．5mg／kg。患者意识消失肌松满意后经口插人气管导管实施全身麻醉，静脉诱导1min开始手术，与全麻诱导气管插管同步进行。结果全身麻醉下，产妇未发生麻醉并发症和术中知晓，且新生儿Apgar评分未见异常。结论单次亚麻醉剂量氯胺酮应用于剖宫产全麻，诱导平稳，苏醒迅速，对新生儿影响小。

产前胎盘植入的MRI表现

目的 :探讨产前胎盘植入的MRI表现特点。方法 :回顾性分析经手术病理及临床证实的胎盘植入患者25例,总结其MRI影像特点及诊断价值。结果:1前置胎盘19例,其中5例部分覆盖子宫颈口,14例完全覆盖子宫颈口;2胎盘不均匀增厚、信号不均匀24例,多呈不均匀T1WI低信号,T2WI高低混杂信号;3胎盘血管增多、迂曲23例;425例均表现为胎盘与子宫壁肌层分界不清、间隙消失,其中前下壁10例,后下壁7例,前上壁5例,宫颈后壁3例;5子宫肌层低信号影变薄、模糊或低信号影中断5例;6宫颈增厚、水肿22例;7子宫局部膨隆,形态改变5例。结论:MRI能准确诊断胎盘植入,具有重要临床价值,但对粘连性胎盘诊断价值有限。

腹腔镜线阵探头在经直肠超声诊断盆底腔道脱垂物中的应用

目的探讨腹腔镜线阵探头经直肠超声诊断盆底腔道脱垂物中的诊断价值。方法将63例有盆底腔道脱垂物病史的患者根据检查时腔道口有无脱垂物分为临床型和非临床型,运用腹腔镜线阵探头放入直肠内采取不同的方法分别进行观察,回顾性分析其临床和声像图资料。结果 1)本组63例盆底腔道脱垂物中临床型45例,非临床型18例,来源于阴道口者52例,肛门口者8例,尿道口者3例;2)腹腔镜线阵探头经直肠检查刺激小、易接受,可清晰显示直肠及位于其周围的盆底脱垂物,不同类型的脱垂物具有不同的声像图表现;3)腹腔镜线阵探头对盆底腔道脱垂物中的临床型能清晰显示其未脱出部分,非临床型在加大腹压的过程中可动态显示其脱垂过程。结论腹腔镜线阵探头经直肠诊断盆底腔道脱垂物既能明确脱垂物的来源和性质又可显示部分脱垂物脱垂的动态过程,能为临床选择合适治疗方式提供帮助。

凸阵探头经体表与腹腔镜线阵探头经直肠联合检查在超声诊断子宫脱垂中的应用

目的探讨凸阵探头经体表与腹腔镜线阵探头经直肠联合检查在超声观察子宫脱垂患者中的优越性。方法分别对52例子宫脱垂患者行单一的凸阵探头经体表及腹腔镜线阵探头经直肠检查,两者检查后,分析相关资料,并将联合检查与单一检查结果进行比较。结果(1)超声诊断子宫脱垂应以耻骨联合中央处骨回声切面作为参考平面,可将宫颈内口低于骨回声上缘和宫颈外口低于骨回声下缘分别作为单一凸阵探头经体表和腹腔镜线阵探头经直肠检查的参照标准。(2)凸阵探头经体表与腹腔镜线阵探头经直肠联合检查能避开耻骨联合骨回声的声影干扰全程显示子宫脱垂及其周围组织结构的变化,较单一检查具有优越性。结论凸阵探头经体表与腹腔镜线阵探头经直肠联合检查是一种较单一检查优越,能从耻骨联合上下两方兼顾提高子宫脱垂诊断准确率的、简单易学的方法。