产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌医院感染危险因素及耐药性分析

目的探讨我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌医院感染的危险因素及耐药性。方法回顾性调查2003年7月～2004年8月67例,院内感染其中产ESBLs大肠埃希菌70株,产ESBLs肺炎克雷伯菌36株,并对其临床相关资料及体外药敏结果进行分析。结果90%以上具有基础疾病,平均年龄超过70岁,医院感染科室10个,100%前期用过抗菌素,住院时间大于30天占61.2%,同时或先后接受过多种或多次侵入性操作者占83.5%,对氨苄西林、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮多重耐药,亚胺培南是目前对ESBLs高度稳定的少数品种之一。结论严重多种疾病并多种侵入性操作是主要危险因素,其次是病程长和广谱抗菌素的长期使用,多种危险因素易导致产ESBLs杆菌感染的产生,应尽早根据病原微生物检查,根据药敏结果选择抗菌素。

总胆红素检测低限的建立

目的配合临床冠心病研究,建立总胆红素(TBil)可报告的检测低限(LLD)。方法对系列胆红素(Bil)低浓度的血清和Bil空白血清作天间重现性实验。按照LLD和功能灵敏度的要求,计算限值。结果本实验室现有的Bil检测方法的定性LLD为0.6μmol/L;功能灵敏度(可报告定量LLD)为2.0μmol/L。结论在临床研究中,以TBil结果对冠心病作可靠估计时,只有TBil结果高于功能灵敏度才具有定量意义。

老年患者泌尿系感染革兰阴性杆菌的分布及耐药情况分析

目的了解本院老年患者泌尿系感染革兰阴性杆菌分布特点及耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用西门子Microscan WalkAway 96plus型全自动微生物分析系统进行菌株鉴定及药敏试验,统计分析317株革兰阴性杆菌的分布及耐药率。结果尿液培养检出的317株革兰阴性杆菌中,位于前5位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌。药敏结果显示:肺炎克雷伯产ESBLs株耐药率小于30%的药物为亚胺培南(25%)及替卡西林/棒酸(28.1%)。大肠埃希菌产ESBLs株对亚胺培南、氧哌嗪青霉素/他唑巴坦、替卡西林/棒酸、阿莫西林/棒酸、丁胺卡那霉素较敏感,耐药率介于3.4%～28.7%。鲍曼不动杆菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌的耐药率都有着不同程度的变化。结论老年患者泌尿系感染细菌以革兰阴性条件致病菌为主,耐药性呈增长趋势,应加强抗菌药物的监督管理,注重医院感染的控制,防止医院感染尤其是多重耐药菌株和泛耐药菌株的传播。

肺部疾病肿瘤标志物不合理检测行为的医方因素研究

目的以肺部疾病为例,调查医疗供方发生TM不合理检测行为的医方特征,为TM不合理检测现象的针对性干预提供依据。方法于2017年7-8月,邀请上海和北京各级医院临床医生参与调查,共发放240份问卷,回收有效问卷224份,有效回收率93.3%。结果 224位调查对象的肺部疾病TM既往合理检测行为比例低于50%;案例考察的不合理检测得分比例分别达到59.8%和60.3%。临床医生的医院等级(H=9.427,P<0.001)、所属科室(t=12.016,P=0.007)、科室类别(t=5.829,P=0.001)、平均月收入(r=0.179,P=0.008)与TM既往检测行为显著正相关,从医年限与案例考察得分显著正相关(r=0.141,P=0.036)。多因素回归分析结果:显示二三级医院、从医年限高、硕士研究生及以上学历的临床医生选择TM合理检测行为的概率更高(P<0.05)。结论临床医生针对肺部疾病开具TM检测的不合理情况较为普遍,其医院等级、执业类别、从医年限、收入高低、学历高低都会造成TM检测行为是否合理的差异。

二期梅毒患者外周血细胞免疫水平的相关性研究

目的探讨二期梅毒患者外周血细胞免疫水平。方法应用流式细胞仪检测40例二期梅毒患者的外周血T淋巴细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞,并以42名健康人的检测结果作对照,比较2组之间的差异。结果二期梅毒患者外周血CD3细胞与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),CD4、CD4/CD8及NK细胞数显著低于对照组(P<0.05),CD8细胞数高于对照组(P<0.05)。结论二期梅毒患者存在细胞免疫功能异常,这可能是造成患者体内病原体不能完全清除的原因之一。

基质金属蛋白酶家族与肿瘤转移

基质金属蛋白酶家族(MMPs)是一种由二十多个成员组成的大家族,因其依赖于金属离子作为辅助因子而得名。MMPs能降解细胞外基质中的各种物质并且在许多肿瘤中呈现高相关性。MMPs在肿瘤转移中的多个环节高表达,因此关于MMPs与肿瘤转移方面的研究成果对于人们认识肿瘤以及肿瘤治疗都有极其重大的意义。

办公自动化网络系统探讨

结合湖北省交通信息建设的实际，叙述了建立办公自动化网络系统的重要性，并从网络系统的性能、结构、结构化综合布线、结构化网络的设计及与外界的互联等多方面对办公自动化网络方案进行了探讨。

浅谈湖北省在建长江大桥的工程质量监督

介绍湖北省质量监督部门为了加强质量管理 ,确保 4座在建长江大桥的工程质量 ,在现场设立质量监督办 ,开展质量监督工作的一些具体作法。

湖北省公路、水运交通信息资源建设

文章介绍了湖北省公路、水运信息资源重点建设内容的五个方面。重点叙述了湖北省交通信息系统的功能及各子系统。对湖北省交通信息基本数据库群的主要组成和信息编码标准也作了介绍。

日本血吸虫谷胱甘肽-S-转移酶抗原表位与霍乱毒素B亚基融合蛋白在Bac-to-Bac杆状病毒/昆虫细胞的表达

PCR扩增日本血吸虫28 000谷胱甘肽-S-转移酶(Sj28GST)的主要抗原表位与霍乱毒素B亚基(CTB)的融合基因, CTB-Sj28GST经SalⅠ和SphⅠ双酶切后定向克隆至转移质粒pFastBac,构建重组转移质粒pFastBac-CTB-Sj28GST,转化DH10Bac感受态细胞进行基因的同源重组,提取重组病毒,用M13通用引物以及CTB-Sj28GST引物PCR鉴定阳性后转染草地贪夜蛾细胞(Sf9),收集亲代重组病毒反复感染Sf9细胞进行病毒扩增, PCR鉴定重组病毒。重组病毒感染细胞出现病变时,用抗Sj28GST多克隆抗体间接免疫荧光(IFA)鉴定重组蛋白的表达情况,蛋白质印迹(Western blotting)鉴定病毒感染细胞裂解液,分析重组蛋白的抗原性。研究结果表明, Sj28GST含有4个抗原表位,长189 bp,与CTB融合后长519 bp。重组转移质粒pFastBac-CTB-Sj28GST的PCR及序列鉴定与预期一致。Sf9转染细胞获得的重组病毒经PCR鉴定,获得与预期一致的519 bp片段。IFA鉴定表明,重组病毒感染的Sf9细胞呈现绿色荧光,未感染的对照细胞无绿色荧光。Western blotting鉴定在约Mr22 000处有特异性的蛋白条带,与预期目的蛋白大小一致。该重组蛋白能被抗Sj28GST多克隆抗体识别。

经验性治疗细菌感染性疾病的抗生素选择

目的 了解目前细菌感染性疾病的病原学种类、耐药情况 ,提高临床经验性治疗的用药水平。方法 用K B法和MicroScan自动细菌鉴定系统测定各菌种的抑菌圈直径和MIC水平。结果 感染细菌占前八位的是大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌和洛菲不动杆菌 ,GS- 杆菌以泰能最为敏感。GS+ 球菌以万古霉素和氧哌嗪青霉素 /Tazo最为敏感。结论 抗生素的选择应有针对性 ,在治疗前需做细菌培养 。