蛆虫清创治疗严重感染创面的临床疗效观察

蛆虫清创的创面治疗方法有悠久的历史[1]。但在抗生素得到广泛应用后,这种治疗方法逐渐只限于治疗难愈性创面。但是随着对蛆虫和虫卵有了更好的消毒方法及抗生素耐药性问题的严重,蛆虫清创治疗又受到了关注,被作为下肢溃疡、压疮和外伤感染创面治疗的辅助手段[2]。2012年7月—2019年12月,我们采用蛆虫清创方法治疗严重感染创面83例,取得了良好的临床疗效,报告如下。

小间隙神经吻合法用于腕部神经损伤的临床疗效观察

目的探讨小间隙神经吻合法用于腕部神经拟伤的临床疗效。方法2013年6月至2017年2月，共收治腕部严重切割伤31例，其中男25例，女6例，年龄18～44岁，平均29．6岁。刀欣（或割）伤18例，电锯伤7例，玻璃割伤6例。伤口均较齐整，血管、神经、肌腱横断伤，合并尺骨、桡骨或腕骨骨折4例。肌腱修复后，采用小间隙神经吻合法进行神经修复：在10倍手术显微镜下，对神经断端进行修整，推拨神经远、近端的神经外膜，各剪掉2mm长损伤的神经柬，用9-0无损伤缝合针线行外膜缝合．这样缝接后在神经柬间形成2～3mm神经外膜再生微环境室。术后早期进行手功能训练和康复治疗．并随访观察疗效。结果术后1周被动伸、屈指活动，2周后开始主动伸、屈指活动和被动腕关节各向活动．3周后腕关节开始主动各向活动。31例均获得随访，随访时间6个月-3年，平均22个月。按中华医学会手外科学分会上肢周围神经功能评定试用标准评定，31例51条损伤神经中，优26条，良14条，可11条，优良率78．4％。结论采用小间隙神经吻合法修复神经损伤可以促进神经修复，神经功能恢复得到显著提高。