三度烧伤面积≥90%极重度伤员救治经验

目的 总结 10例三度烧伤面积≥ 90 %病人抢救经验。方法 选择 1973～ 2 0 0 0年抢救成功的 10例三度烧伤面积≥90 %的病例 ,主要采取以及时正确的补液为主的综合方法复苏 ;中重度吸入性损伤伤员早期行气管切开术 ,保持气道通畅 ;积极扶植机体 ,正确处理创面 ,合理使用抗生素和必要的消毒隔离制度 ,防治烧伤感染和脏器并发症 ;三度创面处理的原则 :积极有计划地清除坏死组织 ,及时、切实地封闭创面 ,自体皮和异体 (种 )皮结合 ,异体皮开窗嵌皮法和微粒、皮浆移植大张异体 (种 )皮覆盖术 ,以及肠内营养摄入和功能恢复治疗。结果 2 8例病人 10例救治成功 ,2例可以生活自理。结论 及时正确地复苏是抢救的基础 ,切实有效地封闭创面是抢救成功的关键。防治感染与脏器并发症贯穿治疗的全过程。

浅谈利尿剂在烧伤治疗中的应用

浅谈利尿剂在烧伤治疗中的应用北京积水潭医院烧伤科（１０００３５）张普柱北京市创伤骨科研究所曹大鑫在烧伤治疗中为了加快毒物排泄，防治重要脏器功能损害，临床上常常应用利尿剂。为了更好地掌握这类药物在临床治疗中的应用，我们必须熟悉这类药物的应用指征、作用原...

三度烧伤面积≥90%极重度伤员救治经验

三度(全层皮肤)烧伤面积≥90%的极重伤员病情危重,烧伤休克和感染的发生率高,修复三度创面需要的自体皮肤供皮区缺乏,病程长,并发症多,是烧伤救治的难题.1966年救治成功1例三度烧伤面积90%的成年工人,1973年救治成功1例烧伤总面积98%三度94%的2.5岁幼儿,到2000年共收治48例三度烧伤面积≥90%的伤员,16例救治成功.现将主要救治经验报告如下.

喉烧伤的监测和诊断

目的探讨喉烧伤的早期诊治、急性喉梗阻的预防及处理时机和治疗方法选择问题。方法用纤维喉镜对18例喉烧伤患者进行了连续观察,监测喉的各解剖部位的充血、水肿和水泡的发展和运动功能的变化以及对通气功能的影响。结果观察表明,依据呼吸道解剖范围而制定的吸入性损伤的严重程度分类并不能反映喉局部烧伤的严重程度。在镜下根据三个易导致喉梗阻的危险部位的变化:声门裂狭窄、会厌肿胀、喉咽腔内襞的水泡,对喉烧伤的严重程度进行了分析,将喉烧伤分为三型,以指导临床治疗。结论明确吸入性损伤中喉烧伤的诊断,可正确选择治疗方法、确定手术时机,使急性喉梗阻得以缓解,降低吸入性损伤早期死亡率。

吸入性损伤几个诊疗问题

本文总结了62例吸入性损伤病人,分为轻、中、重三组.死亡19例,死亡率30.7%。在临床表现中,有一特异体征——喉气管呼吸音高调,这系由喉气管烧伤后,气道水肿狭窄,呼吸音频率变高所致。用听诊器在喉气管部位即可听到。这一检查方法简单易行,可作为诊断吸入性损伤及确定是否做气管切开的一个指征。在治疗中采用了颈部焦痂减张术,缓解了颈部焦痂的缩窄压迫,部分病人避免了气管切开术。本文对人工通气、休克期输液及洗肺等问题进行了探讨。

三度烧伤面积≥90%极重度伤员救治经验

目的总结三度烧伤≥90%病人抢救经验。方法选择1966年～2002年烧伤三度面积≥90%的病例,主要采取以及时正确的补液为主的综合方法复苏;中重度吸入性损伤伤员早期行气管切开术,保持气道通畅;积极扶植机体,正确处理创面,合理使用抗生素和必要的消毒隔离制度,防治烧伤感染和脏器并发症;三度创面处理的原则:尽早地清除坏死组织,及时、切实地封闭创面,自体皮和异体(种)皮结合,异体皮开窗嵌皮法和微粒、皮浆移植大张异体(种)皮覆盖术,以及肠内营养摄入和功能恢复治疗。结果48例病人16例救治成功,7例可以生活自理。结论及时正确的复苏是抢救的基础,切实有效的封闭创面是抢救成功的关键。防治感染与脏器并发症贯穿治疗的全过程。

快速预制随意皮瓣的实验研究与临床应用

目的 在 2 4h内扩大随意皮瓣长宽比例 ,以满足临床特殊需要。方法 选择SD大白鼠、北京白小猪行动物实验 ,分别设实验组和对照组 ,按一定方式预制皮瓣 ,并监测皮瓣微循环参数(PU值 ) ,实验组动物行预制皮瓣训练 ,对照组无训练 ,根据PU值检测数据监控皮瓣微血流灌注 ,2 4h内达到超长宽比例随意皮瓣成活水平 ,并应用于临床。结果 实验组皮瓣存活面积较对照组显著增大 ,达到实验设计目的。在烧伤、整形、修复重建临床应用中增加了特殊部位损伤的修复手段。结论 快速预制随意皮瓣的方法能使随意皮瓣的适用范围扩大 ,能在较短的时间里增大皮瓣的长宽比例 ,大大提高随意皮瓣的成活几率。

四肢电烧伤皮瓣及肌皮瓣早期修复后肌腱和神经功能的恢复

本文介绍了电烧伤早期修复的新途径,使四肢截肢率减少了2/3,下降到9.7%,并有效地保证了烧伤肌腱和神经功能的恢复,腕管部位烧伤的肌腱功能恢复优和良者达到97.6%,烧损的末梢神经功能恢复优和良者达到80.9%。

烧伤患者外周血T淋巴细胞亚群及单核细胞产生白细胞介素Ⅱ能力的动态变化研究

我们应用OKT系列单抗间接免疫荧光技术及IL—2依赖株FI_2,经~3H—TdR掺入法对大面积烧伤患者(烧伤面积50%～92%)外周血中T细胞亚群及产生IL—2的能力进行动态观察。以研究烧伤患者T细胞功能的改变。结果表明:烧伤后1～3周OKT_3^+细胞百分率变化不大(65.1%～65.2%)。OKT_4^+细胞百分率降低为45.9～43.5%(P<0.05)。OKT_8^+细胞百分率有明显升高。伤后第二周达到最高水平(36.7±3.8%)(P<0.01)。第三周略有回落(31.7±5.1%)(P<0.01)。OKT_8/OKT_4上升为0.63～0.77(P<0.01)。烧伤后IL-2产生能力呈持续下降。伤后第二周为10.42u/ml。第五周为6.8u/ml(P<0.05)。提示烧伤病人的免疫功能是处于抑制状态。

骨关节烧伤的一期修复及其功能恢复

作者于１９７９～１９９０年采用肌瓣、肌皮瓣等一期修复骨关节烧伤２９例、３３处大关节。术后创口一期愈合者２９例次。其中伤后１０天内早期清创修复者２１例次，２０例次（９５．２％）创口一期愈合；伤后１１天至８个月晚期手术者１２例次，９例次（７５．０％）一期愈合。术后１～１０年的长期随诊显示，３１例次（９３．９％）关节功能完全恢复。作者认为早期清创应用肌皮瓣一期修复是治疗骨关节烧伤的最佳选择。