益肾化瘀方辅助治疗对不明原因复发性流产患者辅助性T细胞17/调节性T细胞平衡及雌孕激素的影响

目的观察益肾化瘀方辅助治疗对不明原因复发性流产(URSA)患者辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡及雌孕激素的影响。方法将92例URSA患者按照随机数字表法分为2组,对照组46例予西医常规治疗,治疗46例在对照组基础上联合益肾化瘀方治疗,连续治疗至孕12周。比较2组中医证候积分、Th17/Treg细胞水平、Th17和Treg相关细胞因子[白细胞介素17A(IL-17A)、白细胞介素35(IL-35)、转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))]、雌孕激素[血清雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)]水平、中医证候疗效、保胎成功率。结果治疗组总有效率96.65%(44/46),对照组总有效率82.61%(38/46),治疗组高于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后Th17细胞、Th17/Treg均较本组治疗前降低(P<0.05),Treg细胞均升高(P<0.05),且治疗组治疗后Th17细胞、Th17/Treg均低于对照组(P<0.05),Treg细胞高于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IL-17A均较本组治疗前降低(P<0.05),IL-35、TGF-β_(1)均升高(P<0.05),且治疗组治疗后血清IL-17A水平低于对照组(P<0.05),IL-35、TGF-β_(1)水平均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清E_(2)、P、β-HCG均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后E_(2)、P、β-HCG均高于对照组(P<0.05)。治疗组保胎成功率84.78%(39/46),对照组65.22%(30/46),治疗组高于对照组(P<0.05)。结论益肾化瘀方辅助治疗能够改善URSA临床症状,提高保胎成功率,可能与纠正Th17/Treg平衡失调、促进雌孕激素分泌等因素有关。

陆启滨教授辨治月经过少的临证经验及病案举隅

月经过少指月经周期基本正常,经量较既往明显减少,甚至点滴即净,或行经时间过短,不足2 d。陆启滨教授认为本病与肾、肝、脾三脏相关,以肾为主。主要病机为阴血不足,兼有肝郁血瘀,治疗以补肾养血为主,兼以疏肝理气、活血祛瘀。临证应病证结合、辨证施治、分期论治,灵活运用补肾调周法,使阴血充足,气血通畅,从根本上改善月经量。

从肾虚血瘀论治免疫性复发性流产

复发性流产属于中医"滑胎"范畴,其基本病机为本虚标实,两者相互兼夹。脾肾两虚为病变之本,血热夹瘀为发病之标。治疗以补肾活血为大法,用补肾健脾调节免疫功能,活血祛瘀防治血栓高凝状态。临证分期论治,孕前补肾健脾,预培其损,孕后配合清热和血安胎。从病因病机、辨证论治、选方用药等进行阐述。

补肾活血中药防治免疫复发性流产研究进展

中医学理论认为肾虚血瘀是免疫复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的基本病机,补肾活血应贯穿治疗的始终。补肾活血药治疗免疫RSA的可能机制包括:调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,促进雌孕激素和人绒毛膜促性腺激素的分泌,提高子宫内膜容受性;调节免疫细胞和细胞因子的分泌,增强母胎界面的免疫耐受状态;改善子宫和胎盘微循环、抗血栓形成。同时,对于免疫RSA患者需重视用药时机的选择,孕前重视预培其损,通过补肾活血调经,调节免疫失衡状态,纠正生殖抗体异常;孕后益肾养血,活血止血,积极安胎。然而,目前对于免疫RSA的具体发病机制及诊治标准尚无定论,补肾活血中药对于免疫RSA的作用机制和靶点还有待进一步探讨;研究停留在大量临床研究和经验总结的阶段,尚需多样本、大规模的研究数据以证实补肾活血中药是否可以通过上游调控干预RSA的病理进展。今后的研究还需进一步探讨补肾活血中药治疗免疫RSA的作用靶点和分子生物学机制。