1例肝、肺、脊柱、脑多部位包虫病的临床治疗

包虫病以肝组织受累较常见,但也可由血液转移至肝外其他组织,如:肺、骨骼及中枢神经系统而致病。而肝外转移发病率低且不宜鉴别,易误诊或漏诊,尤其是出现颅内转移较为罕见,且致残致死率高。本文回顾性分析了1例肝、肺、脊柱多部位包虫病患者的临床治疗过程以及随访结果。该患者以胸背部疼痛、伴双下肢无力行走困难为主要临床表现而就诊。脊柱MRI及CT显示胸椎多椎体骨质破坏并椎间盘感染致胸椎稳定性丧失、继发性椎管狭窄、死骨的形成、坏死物组织压迫刺激脊髓及神经根引起神经症状。入院后在手术条件允许下行后入路胸椎病灶清除、椎管减压植骨融合内固定术,术后规律口服阿苯达唑片,20 mg/kg,1次/d。3个月后患者自行停药。1年后患者出现包虫病肺部转移,2年后出现包虫病颅内转移而再次入院,但患者入院7 d后死亡。

腰骶椎结核复发并后凸畸形患者翻修手术策略及效果研究

目的探讨应用前后联合入路,以改良Galveston技术结合强化固定并钛笼植骨融合术翻修治疗重度腰骶椎结核并后凸畸形的临床疗效。方法选取2010年3月—2013年1月于青海大学附属医院行翻修手术治疗腰骶椎结核复发并后凸畸形12例患者为研究对象,比较翻修术前和术后随访时腰骶角、后凸角、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数和JOA下腰痛评分。结果随访时间达到1年的患者有6例,植骨完全融合;无一例腰骶椎结核复发或后凸畸形后期加重。患者末次随访时,腰骶角、后凸角、VAS和Oswestry功能障碍指数均小于术前,JOA下腰痛评分高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用前后联合入路,以改良Galveston技术结合强化固定并钛笼植骨融合术翻修治疗腰骶椎结核复发并后凸畸形可取得较好的临床疗效,可作为严重腰骶椎结核的手术治疗方法。

青海地区汉族、回族、藏族骨质疏松流行病学调查分析

目的分析青海地区汉族、回族、藏族正常人群的峰值骨量和骨密度差异,为青海地区科学预防及治疗骨质疏松症提供参考和依据。方法选取青海地区汉族、回族、藏族年龄在20~40岁及50~70岁人群,使用双能X线骨密度仪测量研究对象腰椎骨密度,按民族、性别和5岁一个年龄段分组,进行统计学分析。结果青海地区汉族男性、女性峰值骨密度的年龄段均在20~24岁,回族男性、女性峰值骨密度的年龄段均在25~29岁,藏族男性、女性峰值骨密度的年龄段均在35~39岁。汉族、回族、藏族男性峰值骨密度分别为:(0.667±0.090)g/cm^ 2、(0.711±0.037)g/cm ^2、(0.826±0.092)g/cm^ 2;女性峰值骨密度分别为:(0.568±0.091)g/cm ^2、(0.571±0.037)g/cm ^2、(0.676±0.095)g/cm^ 2,且各年龄段的骨密度均有显著差异。结论本次调查汉族、回族、藏族男性和女性出现骨密度峰值的年龄段及峰值骨密度均有所不同,总体上藏族最高,回族次之,汉族最低,但均在40岁前达到骨密度峰值,提示可能与生活饮食习惯、遗传特性有关。

青海地区藏、回、汉族TNF -α, INF-γ, IL-10和IL-12基因多态性与脊柱结核易感性相关性研究

目的探究脊柱结核潜在的生物标记物,为脊柱结核的大范围筛查、早期诊断提供辅助依据。方法运用生物学技术和信息学分析,研究了青海地区(结核高发地区)脊柱结核患者不同民族(藏族、回族和汉族)间TNF-α308、IFNG rs2430561、IL-10(-1082G/A,-592C/A)、IL-12(IL12RB1 rs436857)位点的基因多态性。结果青海地区藏族脊柱结核患者中TNF-α308 A、IFNG rs2430561 A、IL-10-1082 A、IL12RB1 rs436857 A等位基因均存在差异性表达(过度或抑制),其基因多态性与青海地区藏族脊柱结核的发病可能相关;IL-10-592C/A基因多态性与青海地区藏族脊柱结核的发病可能没有关系。TNF-α308、IFNG rs2430561、IL-10(-1082G/A,-592C/A)、IL12RB1 rs436857基因多态性与青海地区藏、回族脊柱结核的发病可能无相关性。结论TNF-α308、IFNG rs2430561、IL-10(-1082G/A,-592C/A)、IL12RB1 rs436857基因多态性与脊柱结核发病可能与病人所属民族有关。

椎弓根钉固定联合椎体成形治疗胸腰椎骨折的早期结果

[目的]探讨椎弓根钉固定联合椎体成形治疗胸腰椎骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析2017年6月-2019年6月采用椎弓根固定结合椎体成形术治疗的52例胸腰椎骨折患者的临床资料.观察早期临床指标并检测血清炎性指标.[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症.随术后时间推移,患者疼痛减轻,功能恢复好转.与术前相比,术后7d患者TNF-α和IL-6水平显著下降(P<0.05);椎体前缘高度压缩率(AVHCR)和椎体后缘高度压缩率(PVHCR)均显著下降(P<0.05).[结论]采用椎弓根固定结合椎体成形术治疗胸腰椎骨折早期效果良好.

治疗胸腰椎原发和转移性肿瘤应用后路Ⅰ期全脊椎整块切除的临床效果研究

目的:分析后路Ⅰ期全脊椎整块切除治疗胸腰椎肿瘤患者疗效。方法:选43例患者患者采用后路一期全脊椎整块切除术治疗,观察临床疗效。结果:治疗后,胸腰椎原发和转移性肿瘤患者的VAS得分、SF-36得分、整体脊髓受损程度显著优于治疗前(P<0.05)。结论:后路Ⅰ期全脊椎整块切除治疗胸腰椎肿瘤患者疗效显著。

脊柱原发性恶性肿瘤患者应用外科手术治疗的效果及并发症探讨

目的:分析在脊柱原发性恶性肿瘤病患中,外科手术治疗的临床效果及其相关并发症情况。方法:选我院36例确诊为脊柱原发性恶性肿瘤患者为研究对象,均对其进行外科手术治疗,分析其治疗前、后的临床效果并分析其并发症发生情况。结果:治疗后,患者疼痛评分显著低于治疗前(P<0.05);且患者Frankel功能分级情况与治疗前比较显著改善(P<0.05)。患者术中术后并发症发生率也相对较低,为5.56%。结论:外科手术治疗脊柱原发性恶性肿瘤患者效果显著,但也应密切关注其并发症情况。