从肾虚瘀血论探讨原发性骨质疏松症疼痛的发病机理

中医学认为,原发性骨质疏松症疼痛是由于多种原因所导致的,然而,大部分医家一致认为,肾虚血瘀是导致原发性骨质疏松症疼痛的主要病机。本文旨在从因虚致瘀出发,分别从气虚推动无力而致血瘀、血虚脉道干涸而致血瘀、阴虚脉道失于柔润而致血瘀、阳虚脉道失于温通而致血瘀四个方面,探讨导致原发性骨质疏松症疼痛的发生机制,目的在于加强对原发性骨质疏松症病因病机的理解,从而为临床上防治原发性骨质疏松症疼痛提供可靠的中医理论指导。

补肾健骨汤干预PMOP小鼠BMSCs成骨分化机制的实验研究

目的:观察去除卵巢小鼠股骨中骨髓间充质干细胞的成骨分化机制来探究补肾健骨汤治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法:本实验研究采取去除小鼠双侧卵巢的方法复制绝经后骨质疏松症模型,将实验小鼠随机分为假手术组、补肾健骨汤组和生理盐水组,手术后一周开始给药干预,2次/天,连续给药15天后通过碱性磷酸酶染色和茜素红染色来检测三组小鼠骨髓间充质干细胞的成骨分化机制。结果:补肾健骨汤组的碱性磷酸酶检测水平明显高于生理盐水组(P <0. 05),补肾健骨汤组的茜素红染色检测水平也明显高于生理盐水组(P <0. 05)。结论:运用补肾健骨汤来治疗绝经后骨质疏松症模型小鼠取得了良好的效果,因此,认为补肾健骨汤中的药物成分对骨髓间充质干细胞的增值和分化具有推动作用,它能够促进骨骼的修复和生成,对治疗绝经后骨质疏松症具有良好的效果。

补肾化瘀祛湿法对兔膝骨关节炎beclin1、LC3调节作用的研究

目的:探讨补肾活血汤联合丁苏桂热敷剂对兔膝骨关节炎自噬相关蛋白LC3、beclin1表达水平的影响。方法:将36只新西兰实验兔随机平均分为6组,分别为空白组、模型组、阳性药对照组、丁苏桂热敷剂组、补肾活血汤组、联合组。除空白组外,其余5组选用改良Hulth法造模。造模成功后分别干预6周,于实验兔的右膝关节软骨组织取材。膝关节组织病理变化选用HE染色,Mankin’s评分;自噬相关蛋白选用Elisa法检测软骨组织中beclin1、LC3-Ⅱ浓度水平和Western Blot法检测软骨组织中beclin1、LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ的表达。结果:与空白组相比,模型组Mankin’s评分显著升高,beclin1、LC3-Ⅱ浓度和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、beclin1/GAPDH蛋白表达水平显著降低(P<0.01)。与模型组相比,阳性药对照组Mankin’s评分显著降低,beclin1、LC3-Ⅱ浓度和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、beclin 1/GAPDH蛋白表达水平显著升高(P<0.01)。且阳性药对照组相比,丁苏桂热敷剂组、补肾活血汤组、联合组Mankin’s评分显著降低,beclin1、LC3-Ⅱ浓度和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、beclin 1/GAPDH蛋白表达水平显著升高(P<0.01)。联合组在Mankin’s评分,beclin1、LC3-Ⅱ浓度和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、beclin 1/GAPDH蛋白表达水平改善均优于丁苏桂热敷剂组、补肾活血汤组(P<0.05)。结论:补肾活血汤内服联合丁苏桂热敷剂能显著增强兔KOA模型软骨组织中自噬相关蛋白beclin1、LC3的表达,增强膝骨关节炎软骨细胞自噬程度,进而起到了保护软骨的作用,对膝骨关节炎具有治疗作用。

加速康复外科理念下多模式镇痛在老年股骨转子间骨折治疗中的应用

目的探讨加速康复外科理念下,围术期多模式镇痛在老年股骨转子间骨折治疗中的应用。方法回顾性分析2016年6月至2017年6月南昌大学第一附属医院骨科采用PFNA手术治疗的45例老年(≥80岁)股骨转子间骨折患者,其中男性19例(42.2%),女性26例(57.8%),平均年龄为(81.3±1.0)岁。所有患者均在骨折后48 h内采取闭合复位PFNA内固定手术,并采取多模式镇痛方案进行干预,采用简式McGill疼痛问卷和Harris髋关节功能评分标准来观察患者疼痛缓解、髋关节功能恢复的情况。结果所有患者均获得满意随访,随访率100%,随访时间为3～14个月,平均(9.0±2.0)个月。末次随访时,简式McGill疼痛问卷结果:无痛39例,轻度6例,中度0例,重度0例,无痛率约达86.67%;Harris髋关节功能评分结果:优25例,良13例,可7例,差0例,优良率约达84.44%。结论围术期多模式镇痛应用于老年股骨转子间骨折患者的治疗中,有利于减少因骨折后疼痛带来的一系列负面影响,加快术后康复进程。