鞍区肿瘤致单眼视野损害病例分析

病例1男，32岁，主诉：右眼视力下降2年。2年前患者无明显诱因出现右眼急性视力下降，无其他不适，无外伤史和家族病史。曾于外院以“右眼视神经病变”接受改善微循环、营养神经等药物治疗，症状无改善。眼部检查：双眼眼位正，无眼球震颤。右眼裸眼视力0.1，不能矫正，光定位准；左眼视力1.0。双眼眼压正常。双眼角膜透明，前房深，瞳孔直径3 mm，右眼相对性瞳孔传入障碍（relative afferent pupillary defect，RAPD）检查阳性，双眼晶状体透明；右眼视盘色淡，C／D=0.6；左眼视盘色红界清，C／D=0.3；双眼视网膜及黄斑区未见明显异常。视野检查：右眼广泛性光敏度丧失，左眼正常（图1）。视觉诱发电位（visual evoked potential，VEP）检查示右眼P100波，振幅及潜伏期均严重下降；左眼P100波正常。颅脑MRI示右侧鞍旁肿瘤，定位于脑外，附着于中颅窝底，影像学诊断为蝶骨嵴脑膜瘤（图2）。诊断：右蝶骨嵴脑膜瘤，右眼视神经萎缩。

不同手术方式治疗急性闭角型青光眼合并白内障的比较

目的探讨不同手术方式治疗急性闭角型青光眼合并白内障的疗效。方法78例(78只眼)急性闭角型青光眼合并白内障患者按随机数字表法分为A组和B组,A组采用白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗,B组采用白内障超声乳化联合人工晶体植入+小梁切除术治疗,对比观察两组手术前后视力、眼压变化情况以及术后并发症的发生情况。结果两组术后视力均较术前明显提高,术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.05),两组术后视力比较差异无统计学意义;两组术后眼压较术前均显著降低,术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.05),两组术后眼压比较差异无统计学意义。两组并发症发生率组间比较差异无统计学意义。结论对于急性闭角型青光眼合并白内障患者而言,白内障超声乳化联合人工晶体植入术和白内障超声乳化联合人工晶体植入+小梁切除术均能有效提高视力并且控制好眼压,而且并发症发生率低,手术安全。

双鼻侧偏盲三例病因分析

图1双眼陈旧性脉络膜视网膜病变患者影像学检查眼底照相颞下方可见6 PD弓形萎缩灶,萎缩灶内少量骨细胞样色素沉着,隐见脉络膜大血管;FFA检查早期即可见双眼黄斑区下方及颞侧类似靴子样透见荧光,下方区域可透见脉络膜中大血管充盈,各象限周边部弧带状背景荧光稍增强,夹杂斑灶状强透见荧光;Humphrey视野检查可见双眼对称性鼻侧及颞上方视野损害;黄斑区OCT检查可见黄斑中心凹厚度右眼为160μm,左眼为170μm,双眼颞侧视网膜及下方RPE异常A:右眼眼底照相B:左眼眼底照相C:右眼FFA检查D:左眼FFA检查E:右眼Humphrey视野检查灰度。

双眼鼻侧视网膜病变所致双颞侧视野缺损四例

病例1患者,女,18岁,因"右眼视力下降数月"于2015年5月24日来院就诊。患者自觉右眼颞侧视物遮挡,不伴其余眼部及全身不适,否认夜盲史。无外伤史、眼病和全身病史,否认家族中类似情况者。眼部检查:右眼裸眼视力(UCVA).0.16,矫正无提高;左眼UCVA 1.0。