儿童重症监护病房可弯曲支气管镜下形态学诊断分析

目的通过形态学诊断分析可弯曲支气管镜术在诊断儿童重症监护病房(PICU)呼吸道疾病患儿中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年7月至2022年12月兰州大学第二医院PICU收治的124例呼吸系统危重症行床旁电子支气管镜术后形态学异常患儿的临床资料,其中96例行支气管肺泡灌洗液(BALF)病原学检查,3例进行引导经鼻气管插管术。比较电子支气管镜和胸部CT诊断肺部病变准确性的差异,并观察电子支气管镜下肺部病变的形态学变化。结果电子支气管镜检查对于气管食管瘘、气管断裂、支气管异物诊断的准确性明显高于胸部CT(气管食管瘘:4例比0例,气管断裂:4例比0例,支气管异物:4例比6例,均P<0.05),电子支气管镜检查和胸部CT对于肺挫伤、支气管扩张诊断的准确性比较差异无统计学意义。镜下确诊典型病例:气管食管瘘4例(3.23%);支气管断裂伤4例(3.23%);支气管赞生物并黏膜附着白色干酪样物1例(0.81%),镜下诊断为支气管内膜结核。病原学检出阳性细菌23例(23.96%)。因患儿颌骨或颈椎骨折行引导经鼻气管插管术3例;机械通气下经气管导管进镜操作13例。术中和术后无严重并发症及死亡病例结论PICU开展儿科可弯曲支气管镜术安全可靠,可提高PICU呼吸系统疾病的确诊率,有较高的临床应用价值。

不同部位有创动脉血压监测在危重患儿中的效果观察

目的分析不同部位有创动脉血压在儿童重症监护室(PICU)中的应用效果。方法选择本院2016年9月-2017年3月PICU的155例危重患儿为研究对象,根据入PICU时间分为A组(足背动脉)53例,B组(胫后动脉)47例,C组(桡动脉)55例,比较3组穿刺一次成功率、套管留置时间及置管后并发症发生率。结果 A组一次穿刺成功率高于B组和C组、置管后并发症发生率低于B组和C组,A组留置时间长于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论足背动脉置管监测动脉压效果明显优于胫后动脉、桡动脉,对于需长时间监测动脉血压的PICU患者可首选足背动脉。

苯巴比妥致婴儿药物超敏反应综合征一例报道并文献复习

目的 探讨应用苯巴比妥后诱发伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药物反应（DRESS）综合征患儿的临床特点及治疗.方法 分析1例患儿的临床资料,同时复习相关文献.结果 男性患儿,4个月,初次诊断癫痫,服用苯巴比妥后出现发热不退、全身皮疹,血液系统、肝脏功能等损害,后确诊为DRESS综合征,虽应用甲泼尼龙及IVIG等治疗,停用苯巴比妥后发热消退、全身红斑改善,但由于出现继发感染,肝功能进一步恶化,最终出现多个脏器功能衰竭而死亡.结论 DRESS综合征具有较高的病死率,临床医生在遇到使用抗癫痫药物之后出现发热、全身皮疹和多脏器功能异常的患儿时,应警惕DRESS综合征的可能.尽早识别,并及早停用可疑致敏药物,给予激素、IVIG等治疗,力争挽救患儿生命.