血脂控制水平与冠状动脉内支架术后再狭窄的关系

目的探讨血脂控制水平与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的关系。方法选用我院2015年8月-2017年8月在我院行冠状动脉支架植入术的患者190例,所有患者均常规口服双联抗血小板药物及他汀类药物,并于术后12月再次入院复查冠状动脉造影,根据有无支架内再狭窄分为再狭窄组24例,无再狭窄组166例,同时所有患者于PCI术前及复查冠状动脉造影前均采取外周静脉血,检测血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平,研究其与冠脉ISR的关系。结果2组患者性别、年龄、吸烟、高血压患病率、冠心病家族史、PCI术前总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平差异无统计学意义;Logistics多因素回归分析显示,PCI术后血清总胆固醇未下降,低密度脂蛋白胆固醇未达标,与ISR呈正相关。结论PCI术后血清总胆固醇未下降,低密度脂蛋白胆固醇未达标是ISR发生的危险因素。

氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的观察在常规治疗的基础上加用氯吡格雷治疗不稳定心绞痛的疗效及安全性。方法不稳定型心绞痛患者83例,随机分成治疗组42例,对照组41例,治疗组在常规治疗基础上加服氯吡格雷75mg,每日一次,连续观察4周。结果1周内治疗组有效控制心绞痛发作明显优于对照组,4周内治疗组心脏事件发生情况明显低于对照组。结论在应用阿司匹林、低分子肝素等基础上加用氯吡格雷,可进一步抑制血小板的活化功能,更加有效地控制心绞痛,增加临床疗效,减少不良心脏事件的发生。

美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的观察美托洛尔对慢性心力衰竭患者心功能,心室重塑及住院率、病死率的影响。方法慢性心力衰竭患者128例,左室的射血分数≤45%,心功能Ⅱ～Ⅳ级,常规治疗基础上随机分为治疗组和对照组。治疗1年,观察美托洛尔对心功能、心室重塑及住院率、病死率的影响。结果美托洛尔平均用量为(82.5±32.5)mg/d。经过1年的治疗,美托洛尔组心功能改善明显(P<0.05),左室射血分数上升(P<0.05),左室舒张末内径及左室收缩末内径比治疗前明显减小(P<0.05),再次住院率减少33%,病死率下降50%。结论在强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂基础上,应用美托洛尔能显著改善慢性心力衰竭患者的心功能,改善心室重塑、减少住院率及病死率。

延迟冠状动脉内支架植入对心梗后心功能的影响

目的评估急性心肌梗死后梗死相关冠状动脉内支架延时植入临床的意义。方法462例急性心肌梗死后的患者平均年龄(55±17)岁,于发病后2周～3个月内行冠状动脉内支架术,所有患者常规服用肠溶阿司匹林75mg,每日一次和噻氯匹啶0.25g,每日二次,手术当日开始用低分子肝素5000IU皮下注射,每12小时一次,共一周,所有患者于手术前后常规口服依那普利及倍他乐克,每日二次,剂量据个体化心率及血压调整确定,观察其术前及术后三个月心脏射血指数及活动平板耐量。结果462例病人植入支架693个(平均1.5个/例),462例患者心功能都有不同程度的改善,心脏射血指数平均提高16.7,活动平板耐量平均提高2级。结论冠心病急性心肌梗死后延迟性支架植入术治疗心肌梗死后心功能不全是有效而安全的。

开启双腔起搏器的心室自身优先功能对接受双腔起搏器植入术后病态窦房结综合征患者左心功能的影响

目的:探讨开启双腔起搏器的心室自身优先(VIP)功能对接受双腔起搏器植入术的病态窦房结综合征患者术后左心功能的影响。方法:选取2018年1月至2019年12月期间在昆明市延安医院接受双腔起搏器植入术的100例病态窦房结综合征患者为研究对象。按照术后是否开启双腔起搏器的VIP功能将其均分为观察组和对照组。术后,为对照组患者不开启双腔起搏器的VIP功能,仅使用其常规功能。术后1周,为观察组患者开启双腔起搏器的VIP功能。术后12个月,对比两组患者临床症状的改善情况、起搏器相关并发症的发生情况、起搏器相关的参数及心功能相关的指标。结果:术后12个月,对两组患者进行随访的结果显示,其晕厥等症状均消失,均未出现与起搏器相关的并发症。两组患者心房、心室的起搏阈值、心房的起搏比例、左房内径(LAD)及左室射血分数(LVEF)相比,P>0.05。与对照组患者相比,观察组患者心室的起搏比例较低,其左室舒张末内径(LVEDD)较短,其进行6分钟步行试验(6MWT)时步行的距离较长,P<0.05。结论:为接受双腔起搏器植入术的病态窦房结综合征患者术后开启起搏器的VIP功能可明显降低其心室的起搏比例,改善其LVEDD及6MWT的指标,有利于保护其心功能。

右心室心尖部与间隔部起搏对患者心功能的远期影响

目的探讨右心室心尖部与间隔部起搏对患者心功能的远期影响。方法选取2018年1月至12月在昆明市延安医院接受双腔起搏器植入术的120例III度房室传导阻滞(AVB)患者,按照心室电极固定位置分成心尖部组与间隔部组,各60例。回顾性研究对比两组术前、术后2年时左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)变化。结果术后随访2年,间隔部组患者LAD、血清NT-proBNP均低于心尖部组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后2年时,两组患者LVEDD、LVEF水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于右心室心尖部起搏而言,右心室间隔部起搏与生理性起搏更为接近,对患者心功能有显著改善效果,属于较为理想的起搏部位。

急性心肌梗死患者血清心肌肌钙蛋白I的水平与其预后的关系

目的:分析急性心肌梗死(AMI)患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)的水平与其预后的关系。方法:将2020年1月至12月昆明市延安医院收治的110例AMI患者按照血清cTnI水平的不同分为高水平组(血清cTnI的水平≥5 ng/mL,n=55)和低水平组(血清cTnI的水平<5 ng/mL,n=55)。然后对比两组患者血清心脏生化标记物〔肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)〕的水平、左室射血分数(LVEF)、心功能分级及住院期间的病死率。结果:1)与高水平组患者相比,低水平组患者血清CK、CK-MB的水平均更低,其LVEF更高,差异有统计学意义(P<0.05)。2)与高水平组患者相比,低水平组患者住院期间的病死率、其中心功能分级为Ⅲ级、Ⅳ级患者的占比均更低,其中心功能分级为Ⅰ级、Ⅱ级患者的占比均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AMI患者血清cTnI的水平与其预后密切相关。

转换酶抑制剂与钙拮抗剂联合治疗高血压病

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂长效制剂开搏通与钙通道阻滞剂长效制剂欣然与普通制剂卡托普利和心痛定联合应用及β受体阻滞剂倍他乐克加利尿剂双氢克尿噻对高血压的治疗效果。方法3000例高血压患者,随机分为三组:长效制联组合组,普通制剂组合组及倍他乐克加双氢克尿噻组。治疗中每日由心血管专科医生测7Am,1Pm,7Pm,12Pm血压4次,治疗效果不满意者每治疗一周行剂量调整,加大剂量直至出现明显不良反应及毒副作用时改用其他药物治疗。观察治疗8周内血压达标人数及百分率。降压目标血压为收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg,并行动态血压监测,计算血压波动均值以了解血压下降平稳度,然后用长效组与其余组利用U检验统计处理观察其有无显著性。结果长效组降压治疗效果不满意,达标率最低,但与倍他乐克加双氢克尿噻组无统计学差异(P>0.05),但血压下降平稳波动均值最小,与普通制剂组合组差异比较显著(P<0.01)。结论血管紧张素转换酶抑制剂与钙通道阻滞剂长效制剂联合应用治疗高血压其效果不如短效制剂组合组,但与倍他乐克加利尿剂双氢克尿噻组相似,但其降压平稳度明显优于短效制剂组合组。

甲状腺功能减退性昏迷伴心肌酶升高1例

笔者近日遇到甲状腺功能减退性昏迷伴心肌酶升高1例,现将诊治情况报道如下： 1病例资料 患者,男性,64岁,因“头昏、全身出汗20min”急诊收住院治疗。既往：有10年甲状腺功能减退病史,平时服甲状腺素片40mg,3次/d,未查甲状腺功能。

卡托普利治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的 评价卡托普利在慢性心力衰竭(CHF)患者中应用的安全性和疗效。方法 63例CHF患者(男48例、女15例)平均年龄58岁，心功能Ⅱ-Ⅳ级，左室射血分数(LVEF)≤45％，从小剂量18．75mg／d开始使用只要能耐受尽可能递增到150mg／d，治疗中严密监测各项相关指标。结果 平均随访时间近10周，随访期间死亡5例，其中心性死亡4例，非心性死亡1例，2例因心力衰竭加重而再次住院。治疗后心功能和6min步行距离较治疗前明显改善，[(2．04±0．66)比(3．05±0．65)和(310．29±180．14)m比(200．87±175．97)m，P<0．001]，超声心动图检查示左室舒张半径(LVEDD)和收缩半径(LVESD)减少[(61．17±9．90)mm比(63．86±10．20)mm和(47．24±11．02)mm比(51．49±11．07)mm，P<0．001]，LVEF明显增加[(34．82±8．14)％比(43．78±10．37)％，P<0．001]。本组患者治疗后血压略有下降，血钾略有升高。但均在正常范围内，血肌酐无明显变化。非缺血性心脏病组与缺血性心脏病组比较，LVESD变化率和LVEF变化率差异有显著性[(9．13±12．75)％比(4．38±10．39)％和(39．69±42．11)％比(20.97±22．84)％，P<0．05和0．01]。结论 应用卡托普利治疗心衰是安全的，并且能明显提高患者活动耐量改善心功能，增加LVEF。

厄贝沙坦抗高血压疗效及其对左室肥厚的逆转作用

目的 观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(厄贝沙坦)的降压疗效及其对原发性高血压(EH)左心室肥厚(LVH)的逆转作用.方法 92例高血压患者口服厄贝沙坦75～150mg,每日1次,治疗12周后用动态血压监测仪记录降压效果,用超声心动图测量左心室肥厚患者的左心室肥厚的改善情况.结果 厄贝沙坦可使24 h血压平稳下降,且左心室重量指数较治疗前明显减低(P＜0.01).结论 厄贝沙坦可有效地控制血压的升高,并对高血压患者的左心室肥厚有逆转作用.