颅脑外伤康复病人并发眼部病变的临床分析

目的：研究颅脑外伤康复患者并发眼部病变的比例及眼部病变类别的构成,探讨治疗的有效措施。方法：对2012年8月至2014年7月杭州武警医院康复科收治的986例脑外伤患者进行分析。分析脑外伤受伤原因与眼部病变的关系以及脑外伤受伤程度与眼部病变的关系;对选取的动眼神经患者分成两组：颅脑外伤小于一个月的38例和大于等于1个月的49例,对两组患者进行相同的治疗,分析两组患者治疗情况与脑外伤时间的关系。结果：986例脑外伤患者,273例并发眼部病变,占27.69%。其中男性197例,占72.16%。女性76例,占27.84%。患者年龄5-74岁,平均39岁。按受伤原因分析：车祸伤引起眼部病变108例,占39.56%。拳击伤引起眼部病变51例,占18.68%。高处坠落伤引起眼部病变32例,占11.72%。按脑外伤程度分析：A级患者150例引起眼部病变32例,占21.33%。B级患者234例引起眼部病变64例,占27.35%。C级患者215例引起眼部病变62例,占28.83%。D级患者387例引起眼部病变92例,占23.77%。273例眼病中,93例视神经挫伤,占34.07%。87例动眼神经损伤,占31.86%。52例外展神经麻痹,占19.05%。21例Terson综合症,占7.69%,20例丝状角膜炎7.32%。两组动眼神经患者治疗情况颅脑外伤1个月内治疗与大于等于一个月进行治疗比较有统计学差异。结论：颅脑外伤并发眼部的发病率约27.69%,发病率较高,在患者受到颅脑外伤后,应密切关注眼部情况,及时早期的发现眼部并发症对疾病早期的诊断及治疗具有重要的意义。

先天性视网膜劈裂症二例

视网膜劈裂是指视网膜神经上皮层间分离,分为先天性,退变性,继发性三种[1],其中先天性视网膜劈裂较少见,现将本院门诊2例报告如下。1临床资料1.1病例1患者,男,18岁。以＂双眼视力下降8月,加重5天＂就诊,既往无眼部外伤,无手术病史,其父母眼部无特殊病史。眼科检查：右眼裸眼视力0.4,左眼裸眼视力0.5,均不能矫正提高,双眼眼位正常,角膜透明,前房正常,晶体透明。眼底：视盘边界清,视网膜平伏,双眼黄斑区反光消失,色素紊乱,中心凹可见暗红色囊样改变,周围见放射状皱褶,

急诊入院的自发性蛛网膜下腔出血患者中Terson综合征的临床研究

目的了解急诊人院3h内自发性蛛网膜下腔出血（SSAH）患者Terson综合征的发病情况及其相关因素，分析眼内出血与患者病情的关系。方法前瞻性研究。74例连续的急诊人院并确诊为SSAH的患者纳入研究。患者均于人院3h内行眼底检查，情况允许者行眼底照相。首次眼底检查的同时由脑外科医师对其做Hunt—Hess分级。分别在入院后1、3、7d，2周，1、3个月时检查眼底。记录患者性别、年龄、Hunt—Hess分级、眼底出血类型、是否死亡等资料。分析Terson综合征的发病比例及其与年龄、性别、Hunt—Hess分级的关系，以及不同类型眼内出血与Hunt—Hess分级及死亡率的关系。结果74例SSAH患者中，19例31只眼发生Terson综合征，发病比例为25．7％。Terson综合征与非Terson综合征患者性别构成比比较，差异无统计学意义（x2=0．071，P=0．790）；年龄构成比比较，差异无统计学意义（P=0．203）；Hunt—Hess分级构成比比较，差异有统计学意义（P=0．000）。视网膜前出血与玻璃体积血的患者和视网膜内出血的患者中Hunt—Hess分级V级所占比例比较，差异有统计学意义（P=0．041）。眼内出血均在首次眼底检查中发现。Terson综合征患者死亡13例，死亡率为68．4％。视网膜前出血与玻璃体积血患者和视网膜内出血患者的死亡率比较，差异有统计学意义（P=0．046）。存活的6例Terson综合征患者中，4例患者眼底出血自行吸收，2例患者行玻璃体切割手术。结论急诊入院的SSAH患者Terson综合征发病比例为25．7％。其发生与患者性别、年龄无关，与全身情况有关。眼内出血均发生在SSAH急性期。眼内出血重的患者全身情况差，死亡率高。