急性结膜炎的流行病学分析

目的：探讨急性卡他性结膜炎和流行性出血性结膜炎的流行病学特征。方法：对2274例患者进行了分析，其中急性卡他性结膜炎1568例，流行性出血性结膜炎706例。采用SPSS-10．0软件分析疾病的时间序列、年龄分布和性别分布特点。结果：在时间序列上，8～9月份为高发峰值期，10月份为谷值期。中老年组高于青少年组，女性高于男性。结论：急性卡他性结膜炎和流行性出血性结膜炎在临床上具有很高的发病率，应注重流行病学和诊断治疗的研究。

非渗出性年龄相关性黄斑变性的黄背景光蓝闪光视网膜电图的观察

目的 :采用黄色背景光蓝闪光刺激ERG(blue on yellowflash ,ERG)方法 ,探讨非渗出性年龄相关性黄斑变性(AMD)的短波长敏感视锥细胞通路、视杆细胞系统以及双谷a波的改变特征。方法 :采用AVES 80 0 0型视觉电生理检查系统 ,在Ganzfeld刺激器上设置黄色背景光 (5 70nm)和蓝色刺激光 (45 0nm) ,检查程序及参数参照ISCEV标准。对正常人 (40眼 )和非渗出性AMD(40眼 )进行观察 ,记录视杆细胞反应、最大反应和视锥细胞反应。结果 :与对照组比较 ,非渗出性AMD的双谷a波数减少 ,视杆细胞反应b波振幅降低(P <0 .0 1) ,最大反应b/a比值异常 (P <0 .0 5 )。视锥细胞反应b波振幅下降 (P <0 .0 0 1) ,长波长敏感视锥细胞 (L cone)和中波长敏感视锥细胞 (M cone)活动受到明显压抑 ,短波长敏感视锥细胞 (S cone)活动得到充分反映。结论 :黄色背景光蓝闪光刺激ERG可以对视杆细胞系统和短波长敏感视锥细胞通路进行检测 ,非渗出性AMD的短波长敏感视锥细胞通路、视杆细胞系统和b/a比值异常 ,双谷a波数减少。

4℃保存羊膜移植治疗难治性角膜溃疡

目的：探讨保存羊膜移植治疗难治性角膜溃疡疗法。方法：共19只眼，其中单疱病毒感染9只眼，细菌感染6只眼，病原体不明4只眼。所有病例经长期药物治疗不能控制病情发展。浅层溃疡者刮除坏死组织，．行单层羊膜移植；深层角膜溃疡者行角膜板层切除，多层羊膜覆盖移植。结果：所有病例术后7～13d病情得到控制，角膜溃疡于术后15～2ld愈合。11只眼角膜透明，8只眼角膜瘢翳形成，视力得到不同程度改善。结论：4℃保存羊膜移植治疗难治性角膜溃疡具有临床实用价值。

上海市原闸北区2010-2017年新增视力残疾的流行病学分析

目的调查上海市原闸北区视力残疾的情况及流行病学分布特点,为精准化的视力残疾人康复服务指导提供依据。方法根据WHO视力残疾标准,收集2010年8月—2017年3月在上海市静安区市北医院接受视力残疾评定的人群,由经培训的眼科专科医生确定残疾的等级和主要致残原因。结果本研究最终纳入1682人,前5位导致盲和低视力的视力残疾的疾病分别是:高度近视性视网膜病变36.56%(盲90例、低视力522例),黄斑病变13.56%(盲38例、低视力190例),视网膜脱离9.39%(盲38例、低视力120例),青光眼9.27%(盲42例、低视力114例),视神经病变5.95%(盲12例、低视力88例)。不同婚姻状况、教育程度、居住街道人群的视力残疾等级存在统计学差异,P<0.05。结论上海市原闸北区新增视力残疾的首位致残病因是高度近视性视网膜病变,而在辖区内的不同街道视力残疾等级的分布状况存在一定差异。建议有针对性地对残疾人精准的康复服务,帮助其提高生活质量。

高度近视白内障患者超声乳化术后视力与黄斑区厚度的相关分析

目的:运用光学相干断层扫描术(OCT)回顾性分析高度近视白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术后BCVA<0.3组和BCVA≥0.3组黄斑中心凹视网膜厚度,分析其与术后视力的相关性。方法:本研究为回顾性临床研究,共纳入行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入的高度近视白内障患者70例70眼,于术后1wk;1,3mo进行随访,记录最佳校正视力(BCVA),并根据术后1wk BCVA分为BCVA<0.3组和BCVA≥0.3组,两组患者于术后1,3mo行OCT检查,测量黄斑中心凹视网膜厚度。采用相关分析研究术后BCVA恢复情况及其与黄斑中心凹视网膜厚度的相关性。结果:患者术前,术后1wk;1,3mo的BCVA<0.05的眼的比分别为30%,14%,11%,7%。BCVA<0.3组术后1,3mo的黄斑中心凹视网膜厚度均较BCVA≥0.3组明显增加,两组术后3mo黄斑中心凹视网膜厚度均较术后1mo明显降低(P<0.01)。术后3mo BCVA和OCT检查黄斑中心凹视网膜厚度之间存在统计学上显著相关(r=-0.716,P<0.05)。结论:在本研究中,术后所有患者在3mo的随访时间内视力得到一定程度的提高,且术后OCT检查黄斑中心凹视网膜厚度与术后视力的恢复情况相关。

相干光断层扫描术对白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术后低视力的临床观察研究

目的运用相干光断层扫描术(OCT)研究无手术并发症的白内障患者在行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术后低视力的临床情况。方法前瞻性临床研究。共连续纳入2014年4月至2016年4月于上海市静安区市北医院白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术,术中未发生手术并发症,术后1个月的最佳矫正视力<0.3的患者72例(72只眼),于术后1个月进行随访,记录最佳矫正视力(BCVA),并于术后1个月行OCT检查。结果入选患者的平均年龄为78.2岁。患者术后1个月BCVA小于0.3者占5.1%。OCT检查提示,导致患者术后低视力的原因有高度近视性脉络膜视网膜病变、老年性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、黄斑水肿、黄斑前膜、视网膜劈裂症、黄斑孔、视网膜色素变性。Logistic回归模型提示患者年龄是照成术后1个月低视力的危险因素。结论在本研究中,术后1个月OCT检查有助于了解患者术后低视力的原发病。

OCT影像人工智能读片与医生读片对识别年龄相关性黄斑变性的一致性分析

目的:探讨在临床进行年龄相关性黄斑变性(ARMD)患者眼底光学相干断层扫描(OCT)图像人工智能(AI)读片的可行性。方法:收集2019-11/2021-11上海市静安区市北医院眼科门诊患者1579眼OCT图像共1579张,并收集眼科医生及AI的读片结果。通过Kappa值进行无ARMD和有ARMD分类结果的一致性分析。结果:两名眼科医生之间在无ARMD和有ARMD读片结果的Kappa值为0.934;AI结果与眼科医生在无ARMD和有ARMD读片结果的Kappa值为0.738。AI对ARMD识别的灵敏度为73.08%,特异度为95.07%,曲线下区域面积(AUC)为0.841。结论:AI在基于OCT图像的ARMD识别上与眼科医生有较高的一致性,适用于基层医院完成对ARMD的早期筛查和早期转诊工作。

应用非接触性眼表综合分析仪观察T2DM和/或高血压患者的眼表特征

目的:使用非接触性眼表综合分析仪分析2型糖尿病(T2DM)和/或高血压患者眼表特征。方法:选取2017-01/2018-12在我院就诊的T2DM患者、高血压患者、T2DM合并高血压患者、无T2DM也无高血压患者各40例40眼,分析比较四组患者OSDI评分、泪河高度、眼红指数、角膜荧光素钠染色评分、非侵入性泪膜破裂时间(首次泪膜破裂时间和平均泪膜破裂时间)检测结果。结果:T2DM患者眼部不适的主观感受更为明显,T2DM和/高血压患者更容易出现眼部充血的体征。与无T2DM也无高血压的患者相比,T2DM患者的泪河高度降低,平均泪膜破裂时间明显缩短(均P<0.05),但四组患者的首次泪膜破裂时间、角膜荧光素钠染色评分均无明显差异(P>0.05)。结论:非接触性眼表综合分析仪能够无侵入地观察眼表特征,提供相对客观的量化检查结果。T2DM患者眼部稳定性较无T2DM也无高血压的患者下降,稳态更容易被打破。

2型糖尿病患者白内障术后眼表特征的非侵入性综合观察研究

目的应用非侵入性眼表综合分析仪观察、研究2型糖尿病(T2DM)合并白内障患者在白内障超声乳化手术后眼表特征的变化。方法非随机对照临床研究。选取2017年1月至2018年12月在我院就诊的T2DM合并白内障患者45例(45只眼)、年龄相关性白内障患者42例(42只眼)。患者入院后行白内障超声乳化联合人工晶状体(后房型)植入术。分析比较2组患者在术前以及T2DM合并白内障患者在术前、术后的眼表疾病指数量表(OSDI)问卷评分、非侵入性眼表综合分析、角膜荧光素钠染色(FL)评分、角膜内皮计数等检查结果。结果T2DM合并白内障患者与单纯年龄相关性白内障患者术前的OSDI评分、泪河高度(TMH)、平均泪膜破裂时间(BUT-Ave)、眼红指数、角膜内皮计数术前组间对比结果均有显著性差异(P<0.05),FL评分结果对比则无明显差异(P>0.05)。T2DM合并白内障患者的OSDI评分、BUT-Ave、眼红指数、FL评分、角膜内皮计数检测结果在手术前后均有明显差异(P<0.05),TMH在手术前后结果对比无明显差异(P>0.05)。单纯年龄相关性白内障患者的BUT-Ave、眼红指数、角膜内皮计数检测结果在手术前后有明显差异(P<0.05),OSDI评分、TMH、FL评分在手术前后结果对比无明显差异(P>0.05)。结论与单纯年龄相关性白内障患者相比,T2DM合并白内障患者的眼表稳态更易于被破坏;对于合并T2DM的白内障患者,白内障超声乳化手术对患者眼表会产生较大影响,手术治疗前应当充分评估眼表状态,减少因手术所致的不可逆损伤,重建眼部生理环境,改善视觉质量。

羊膜保存方法及眼表重建临床观察

近年,羊膜移植联合角膜缘干细胞移植治疗眼表疾病在临床上得到广泛应用,并收到了满意的效果.

正常人眼视网膜神经纤维层的OCT光学特征定量测量的可重复性

目的 评估使用光学相干断层扫描（OCT）定量测量视网膜神经纤维层（RNFL）光学特征的可重复性.方法 横断面研究.共连续纳入正常受检者50例（50眼）,应用Cirrus OCT的5线高清扫描模式和视盘数据方模式,在1d内的不同时间获取RNFL的原始图像数据,并通过2位检查者在双盲情况下使用自编程图像处理软件分析RNFL的光学特征,包括吸光度和吸光系数.运用组内标准差,组内相关系数（ICC）,变异系数（COVs）和Bland-Altman方法来评估OCT光学特征定量测量和自编程图像分析软件的可重复性.结果 受检者的年龄为（51.2±8.1）岁.黄斑区/视盘周边区RNFL厚度、吸光度和吸光系数分别为（34.38±3.45）μm/（89.07±3.19）μm、（117.90±6.02）灰度/（138.10±18.25）灰度和（1.99-±0.16）/（3.48±0.64）.RNFL厚度、吸光度以及吸光系数的ICC为0.712～0.952,COVs为2.20％～6.54％.黄斑区/视盘周边区RNFL吸光度OCT 2次测量结果之间的平均偏差分别为-0.01灰度/0.33灰度,吸光系数为0.01/-0.01.自编程图像处理软件测量的RNFL厚度、吸光度及吸光系数的ICC为0.928～0.979,COVs均小于6％（1.35％～4.24％）.结论 OCT光学特征定量测量和自编程图像分析软件定量测量RNFL光学特征可取得较高的可重复性.

傅里叶域OCT对不同屈光状态非青光眼青年人群神经节细胞复合体的观察

目的:应用傅里叶域光学相干断层扫描(OCT)观察不同屈光状态非青光眼青年人群神经节细胞复合体(GCC)形态特征,探讨眼轴长度(AL)与GCC的变化规律。方法:病例对照研究。基于AL纳入非高度近视94眼和高度近视62眼,使用OCT测量其黄斑区GCC厚度、上/下半区GCC(GCC-S/GCC-I)厚度、局部丢失体积(FLV)和整体丢失体积(GLV)并计算FLV与GLV比值(FGR)。使用线性回归分析各指标与AL的相关性;采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价2组间各指标差异及界值。结果:线性回归结果示受试者GCC厚度(β=-0.698,P<0.001)、GCC-S厚度(β=-0.693,P<0.001)、GCC-I厚度(β=-0.672,P<0.001)随AL延长而下降;FLV不随AL变化而变化(β=0.115,P=0.155);GLV随AL延长而增高(β=0.346,P<0.001),FGR随AL延长而降低(β=-0.473,P<0.001)。独立样本t检验结果示高度近视组和非高度近视组间GCC厚度(t=7.398,P<0.001)、GCC-S厚度(t=7.313,P<0.001)、GCC-I厚度(t=7.022,P<0.001)、GLV(t=-3.482,P=0.001)及FGR(t=5.361,P<0.001)差异有统计学意义,FLV差异无统计学意义(t=1.057,P=0.292)。AUCGCC为0.809(P<0.001),最佳界值99μm;AUCGLV为0.689(P<0.001),最佳界值3.42;AUCFGR为0.711(P<0.001),最佳界值0.44;AUCFLV为0.546(P=0.330)。结论:OCT可观察不同屈光状态非青光眼青年人群GCC,平均GCC厚度、GCC-S厚度、GCC-I厚度、GLV和FGR随AL变化而发生改变。

上海市原闸北区2010-2017年视力残疾分析

目的:调查上海市原闸北区视力残疾的分布特点,为精准化的视力残疾人群康复服务指导提供依据。方法:基于医院的观察研究。根据WHO标准,收集2010年8月至2017年3月在上海市静安区市北医院接受视力残疾评定的人群,残疾评定由经培训的眼科专科医师完成,以确定残疾的等级和主要致残原因。采用卡方检验进行数据分析。结果:本研究最终纳入1682例,导致盲和低视力的视力残疾的前5位疾病分别是:高度近视性视网膜病变36.38%(盲90例、低视力522例),黄斑病变13.56%(盲38例、低视力190例),视网膜脱离9.39%(盲38例、低视力120例),青光眼9.27%(盲42例、低视力114例),视神经病变5.95%(盲12例、低视力88例)。同一视力残疾等级不同居住街道人群的构成比存在显著差异(P<0.05)。结论:导致上海市原闸北区视力残疾的首位致残病因是高度近视性视网膜病变,而在辖区内的不同街道视力残疾的分布状况存在显著差异。