乙型副伤寒合并灵杆菌败血症1例

病例报告男,20岁,未婚,炊事员。因不规則发热14d,于1991年1月14日入院。患者自1月1日起一直发热,体温波动在38.5～30.5℃,伴有咽痛、咳嗽、耳鸣、腹泻、右上腹胀痛等症状。入院前曾用青霉素、黄连素治疗,多次使用地塞米松退热。既往曾患'疟疾'。体格检查:体温40.5℃,呼吸18/min,脉搏90/min,血压16/10.7kPa。热性病容,表情淡漠,皮肤未见损害,锁骨上窝、腋窝、腹股沟淋巴结轻度肿大。咽部轻度充血,双侧扁桃腺不肿大。心肺未见异常。腹部平坦,腹壁未见静脉曲张,无压痛、反跳痛及移动性浊音。肝上界第6肋间,下界于锁骨中线肋下4.0cm,剑突下5.0cm,质充实,表面光滑,无触痛。脾脏肋下未触及。神经系统未见异常。实验室检查:病程第15天血红蛋白105g/L,红细胞3.56×10^(12)/L,白细胞5.2×10~9/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.32。嗜酸检细胞计数0.02×10~9/L。5d后复查嗜酸检细胞仍为0.

地高辛与美托洛尔或地尔硫合用对慢性心力衰竭伴慢性心房颤动患者的对比研究

目的 对比地高辛联用美托洛尔和联用地尔硫对慢性心力衰竭 (CHF)伴慢性心房颤动(AF)患者的近期疗效与远期预后。方法 选择CHF伴慢性AF 81例 ,随机分为美托洛尔组 (42例 )和地尔硫组 (39例 ) ,两组均常规使用地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、抗凝剂 ,美托洛尔组加用美托洛尔 (12 5～ 5 0 0mg/d)而地尔硫组加用地尔硫 (45～ 90mg/d) ,观察两组的短期疗效并随访 2年期间因心脑血管事件的再住院率、病死率。结果 治疗 1个月后 ,两组均能显著降低静息心室率和运动前后即刻心室率差值 (HD) (P <0 0 1)及增加 6min步行距离 (S)和每搏量 (SV) (P <0 0 5 )并且显著改善心功能 (NYHA分级 ,P <0 0 1) ,且两组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。随访 2年 ,美托洛尔组和地尔硫组相比 ,因心力衰竭再住院率较低 (5 2 38%对 76 92 % ,P <0 0 2 5 ) ,病死率亦较低(38 10 %对 6 1 5 4 % ,P <0 0 5 )。地尔硫组存活的病例、NYHA分级、S、SV、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末容积 (LVEDV)及左心室射血分数 (LVEF)与美托洛尔组相比 ,差异有显著性(P <0 0 5 )。结论 在常规使用利尿剂、ACEI、抗凝剂治疗的基础上 ,地高辛联用美托洛尔其短期疗效与联用地尔硫相近 。