1例基因多态性引起伏立康唑致视觉异常的病例分析及处理

伏立康唑属三唑类广谱抗真菌药,对曲霉菌有良好的抗菌活性,其抗真菌机制是通过抑制细胞色素P450(CYP450)依赖性14-α-固醇去甲基酶的活性,从而抑制功能性真菌膜的形成和维持真菌生长的甾醇的生物合成,抑制细胞膜合成,造成细胞破裂死亡^([1]),在临床的实践使用过程中,不时会有其眼部不良反应的报道。以下通过对1例静脉滴注伏立康唑引起视觉异常的病例分析,为临床药师及时判断和处理此类药物不良反应提供参考。

基于《社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016版)》对医院成人CAP患者抗菌药物使用的相关因素分析

目的:分析医院成人社区获得性肺炎(CAP)住院患者的抗菌药物使用情况,为CAP的诊治和合理使用抗菌药物提供参考。方法:抽取2017年-2018年收治的CAP患者151例临床数据,依据《社区获得性肺炎的诊疗指南(2016版)》(以下简称《指南》)并结合患者临床症状,分析和衡量其使用抗菌药物的限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)合理性。结果:151例病例中,青壮年患者占比最大,且大多数病例伴随基础疾病,抗菌药物的使用率均为100%;所用抗菌药物以喹诺酮类和头孢菌素类酶抑制剂复合物为主,二联用药也常以上述两类药物联用;多数药物DUI值接近于1.00,用法用量较为合理;不良反应发生率低且多为常见反应。结论:医院CAP患者抗菌药物的使用基本符合《指南》要求,部分药物DUI值波动大,联合用药不合理的问题需引起临床重视。

某院2014年特殊使用级抗菌药物应用情况调查分析

目的了解我院2014年关于特殊使用级抗菌药物的具体使用情况,为临床合理应用和科学管理提供依据。方法通过医院信息系统对我院2014年应用特殊使用级抗菌药物患者的住院病历,个人资料、对临床使用该类抗菌药物的数量、用药频度、分布科室和处方权限等进行统计和分析。结果用药频度居前2位的抗菌药物是头孢菌素类和碳青霉烯类,使用例次居前3位的科室为急诊内科、血液内科及儿内科,临床诊断以肺部感染为主。各科室均存在越级或手续不全使用特殊使用级抗菌药物的情况。结论医院住院病区对特殊使用级抗菌药物的使用存在不合理之处,需进一步加大管理力度。

我院住院患者退药情况分析

目的 探讨本院住院患者的退药情况与退药原因,为患者合理用药与降低退药量提供参考.方法 统计本院2013年7～9月退药的住院患者共1562例,对其退药原因与退药情况进行分析.结果 内科退药现象较普遍,因医嘱变更退药所占比例最高,退药品种以抗微生物药物居多.结论 应采取针对性措施减少不合理退药情况,以保障患者安全、有效用药,减少医院不必要的资源消耗.

186例Ⅰ类手术切口围术期预防用药情况分析

目的了解本院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的情况,为进一步规范其使用提供科学依据。方法回顾性调查本院2014年7~11月的186例Ⅰ类切口手术病例,对抗菌药物选用品种、联合用药情况、预防用药时机、预防用药起止时间等进行统计分析。结果 186例Ⅰ类切口手术中,预防使用抗菌药物26例（14.0%）。预防使用抗菌药物病例中,不合理使用达73.1%（19/26）,主要表现在药物选择不合理、用药时机选择不恰当及术后使用时间偏长等方面。结论本院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率较为规范,但在药物选择及用药时机方面存在较多问题,术后用药时间偏长,应进一步规范临床围术期抗菌药物的使用与管理,提高本院临床对抗菌药物的合理应用。

万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染的临床应用

目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-resistant Stphylococcus aurells,MRSA)肺部感染患者万古霉素给药剂量、血药浓度和肾功能状况。方法回顾性收集2017年1月~2019年12月南通市第一人民医院收治的MRSA肺部感染患者104例,万古霉素1.5 g/d静脉滴注患者55例为A组,万古霉素2.0 g/d静脉滴注患者49例为B组。对两组万古霉素血药谷浓度进行监测,10~20 mg/L为目标血药浓度,统计比较两组的血药浓度达标率。检测比较两组治疗前和治疗1周的临床肺部感染评分(CPIS),血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)等肾功能指标水平和血清白细胞介素-6(IL-6)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)等炎症因子水平。结果两组血药浓度达标率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与同组治疗前比较,A组和B组治疗1周的CPIS、血清炎症因子水平均降低,肾功能指标水平则升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗1周的CPIS、血清炎症因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组治疗1周的肾功能指标水平低于B组(P<0.05)。结论万古霉素1.5 g/d静脉滴注用于MRSA肺部感染效果良好,适当降低万古霉素浓度可减轻对肾功能不良影响。

珍珠菜中黄酮类成分的分离和含量测定

目的:对珍珠菜中黄酮类化合物进行研究。方法:先利用聚酰胺柱层析法分离,再用薄层色谱法和紫外光谱法进行鉴定,并以芦丁为标准品,采用紫外分光光度法进行含量测定。结果:分离出9个部位。结论:聚酰胺柱层析法分离效果较好,为进一步研究打下基础。

呼吸科692例药物不良反应报告分析

目的:了解江苏省人民医院近七年呼吸科药物不良反应(ADR)流行趋势,为临床合理用药提供依据。方法:从该院药物不良反应监测中心收集呼吸科2002年1月-2008年12月发生的ADR报告692例。采用分类资料统计描述方法,分别对呼吸科ADR发生率、分级、处理、转归、关联性评价、年龄及性别分布、严重ADR情况、ADR临床表现、涉及药物情况等进行了调查和统计。结果:平均每年呼吸科ADR发生率在8.72%,严重ADR 36例,新发现38例,一般ADR 618例;ADR处理方法:停药448例,停药处理154例,不停药处理76例,不停药不处理14例;ADR转归情况:治愈率36.56%,好转率63.01%,后遗症0.43%。ADR临床表现有88种,涉及10种以上人体器官,共发生751例次,前三位分别是皮肤及附件、消化系统、神经系统;抗菌药物ADR发生率最高,前三位分别是:左氧氟沙星、阿奇霉素、加替沙星。结论:呼吸科ADR主要来自于抗菌药物,临床医护人员应密切关注此类药物可能存在潜在用药风险,积极加以防范,有利于提高临床诊治水平。

不同剂量万古霉素对MRSA感染患者细菌清除的影响以及血药浓度的相关性分析

目的:探究不同剂量万古霉素对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者细菌清除的影响,并分析感染与血药浓度的关系。方法:收集2017年1月—2018年12月间收治的MRSA感染患者126例临床资料,依据给药剂量分为低剂量组(15 mg·kg^-1·次^-1)40例、中剂量组(17.5 mg·kg^-1·次^-1)42例和高剂量组(20 mg·kg^-1·次^-1)44例;比较3组患者治疗后的临床疗效、血药浓度、细菌清除率、不良反应发生情况,以及治疗前后肾功能的变化情况。结果:高剂量组和中剂量组患者用药后的总有效率分别为97.73%和97.62%显著高于低剂量组的77.50%(P<0.05),细菌清除率分别为97.73%和95.23%显著高于低剂量组的75.00%(P<0.05);3组患者治疗前的血清胱抑素C(CysC)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)水平值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后高剂量组CysC、BUN、SCr水平值显著高于治疗前(P<0.05),高剂量组显著高于中剂量组和低剂量组(P<0.05);高剂量组治疗后的平均血药浓度显著高于中剂量组和低剂量组,血药谷浓度分布情况显著差于中剂量组和低剂量组(P<0.05);而高剂量组患者的不良反应总发生率(27.27%)显著高于中剂量组(4.76%)和低剂量组(2.50%)(P<0.05)。结论:采用17.5 mg/(kg·次)万古霉素治疗MRSA感染患者的效果较为显著,有效升高了细菌清除率,且血药浓度较低,对患者肾功能影响较小,用药的安全性较高。

UG/CAM在模具制造行业中的应用

论述了利用UG/CAM模块对快餐叉凹模进行自动编程,并借助软件完成在并联机床上的数控加工,通过这一过程的完成来展示UG软件的高效、实用、便捷及在模具行业中所发挥的巨大作用。加工结果显示餐叉凹模加工质量高,达到预期加工要求,表明利用UG生成的餐叉凹模刀轨是正确、合理的。

宫颈癌患者的心理特征分析及临床护理体会

探究在宫颈癌患者治疗期间在心理方面存在的特征,并且探究所采取的针对性护理效果。方法:患者入院后予以计算机随机化分组的方法,将在我院接受治疗的宫颈癌患者进行平分,分别纳为观察组和对照组,在分析两组患者在心理方面存在的特征后,前者在临床护理中加强对患者的心理护理、健康教育,后者应用常规护理,通过应用SCL-90自评表评估患者的不良心理缓解情况。结果:在SCL-90 自评表评分对照中,观察组与对照组相比,护理前,两组的该项评分相比,不具备可比性(P>0.05);护理后,前者的该项评分降低更为明显(P<0.05)。结论:在宫颈癌患者治疗期间在心理方面存在的特征之中,焦虑与恐惧占据较大,临床中需要加强对患者针对性护理干预,尤其是心理护理和健康教育,以改善患者的不良心理。

门冬胰岛素30单用或联合其他降糖药对2型糖尿病患者血糖波动的影响

目的研究门冬胰岛素30单用或联合其他降血糖药物治疗2型糖尿病时对患者血糖波动的影响。方法 94例2型糖尿病患者随机分为三组。A组31例,单用门冬胰岛素30,早晚餐前皮下注射,起始剂量0.4 U·kg-1·d-1。B组32例,门冬胰岛素30(用法同前)+瑞格列奈1.0 mg,po,tid。C组31例,门冬胰岛素30(用法同前)+阿卡波糖50 mg,po,tid。记录各组血糖达标时间及达标后日均胰岛素用量,采用全日7点血糖(三餐前、餐后2 h、晚上23:00)监测法来评价三组患者血糖波动情况,并观察低血糖发生情况。结果 A组达标时间长于B组和C组,达标后日均胰岛素用量高于其他两组,均有显著差异(P<0.05),B组和C组达标时间、达标后日均胰岛素用量均无显著差异(P>0.05)。三组治疗后全日7点血糖、平均血糖值、血糖标准差(SDBG)均降低(P<0.05)。A组中餐后血糖、血糖漂移值及SDBG高于B组和C组(P<0.05),B组高于C组(P<0.05)。C组早、晚餐后血糖漂移值低于A组和B组(P<0.05),A、B两组间无显著差异(P>0.05)。C组低血糖发生率10%,低于A组(39%)和B组(25%),差异显著(P<0.05),A、B两组间无显著差异(P>0.05)。结论三种治疗方案均能有效改善2型糖尿病患者血糖,门冬胰岛素30联合阿卡波糖在降低餐后血糖漂移、SDBG及低血糖发生率方面优于门冬胰岛素30单用及与瑞格列奈联用方案。

心可舒片联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床研究

目的探究心可舒片联合缬沙坦胶囊治疗原发性高血压的临床疗效。方法选择2016年5月—2018年6月南通市第一人民医院收治的158例原发性高血压患者,全部原发性高血压患者分为对照组和治疗组,每组各79例。对照组口服缬沙坦胶囊,80mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服心可舒片,1.24g/次,3次/d。两组均连续治疗12周。观察两组的临床疗效,比较两组的血压、血脂水平、血清因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为86.08%、96.20%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组24 h平均收缩压(24 h mSBP)、24 h平均舒张压(24 h mDBP)均较治疗前显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组24 h mSBP、24 h mDBP明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著降低,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、内皮素-1(ET-1)水平均显著下降,一氧化氮(NO)水平显著上升,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组MCP-1、ET-1、NO水平均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心可舒片联合缬沙坦胶囊治疗原发性高血压具有较好的临床疗效,能改善患者的血压血脂水平,降低炎症反应,促进血管内皮功能的恢复,具有一定的临床推广应用价值。

强化认知行为干预结合心理护理对子宫内膜癌患者心理及应对的影响研究

分析在子宫内膜癌患者的临床干预中对患者采取强化认知行为干预结合心理护理的干预效果。方法 将本院近年来(2021.1-2022.4)子宫内膜癌50例分为两组(观察组(根据患者本身自愿原则选择强化后的认知行为干预)和对照组(根据患者入研究自愿选择常规护理)),比较两组护理效果。结果 观察组(根据患者本身自愿原则选择强化后的认知行为干预)护理满意度更高于(P<0.05);护理前,观察组(根据患者本身自愿原则选择强化后的认知行为干预)和对照组(根据患者入研究自愿选择常规护理)HAMA及HAMD并无明显差异(P>0.05),护理后,观察组(根据患者本身自愿原则选择强化后的认知行为干预)改善更明显(P<0.05);观察组(根据患者个体差异不同选择强化认知行为及心理干预措施)积极应对更高,消极应对更低,对比差异明显(P<0.05)。结论 子宫内膜癌患者用强化认知行为干预结合心理干预护理效果明显,使患者能够产生积极的反应,值得广泛的临床应用。

研究妇产科护理中实施优质护理的临床效果

为了研究优质护理应用于妇产科的临床效果。方法:从我院2018年2月-2020年7月的妇产科产妇资料中抽取600例,选取30例实施优质护理的分为观察组,30例实施常规护理的分为对照组。对比两组产妇的生活质量评分表和护理满意度调查表。结果:观察组护理满意度为97%,对照组的护理满意度为82%,观察组的社会功能评分、物质生活评分、躯体功能评分、心理功能评分优于对照组。两组产妇的社会功能评分、物质生活评分、躯体功能评分、心理功能评分及护理满意度存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:妇产科护理中,优质护理的实施有利于提高临床护理满意度和产妇的生活质量。