脑膜瘤伴周围脑水肿60例分析

目的:研究脑膜瘤伴周围脑水肿的临床与手术特点。方法:本文报道脑膜瘤伴周围脑水肿60例,占同期收治脑膜瘤(130例)的46.2％。对其临床特点、CT、脑血管造影(CAG)与瘤周脑水肿手术所见进行了讨论。结果:CT扫描显示瘤周低密度或部分低密度影为脑膜瘤瘤周脑水肿区。CAG显示该部位血供主要来自颈内动脉软脑膜支,手术所见,在脑膜瘤周围与脑组织软脑膜层之间存在广泛粘连,术中分离肿瘤时出血较多。相反,CT扫描显示肿瘤周围没有低密度改变。CAG检查该部位血供主要来自颈内动脉硬脑膜支,因肿瘤同围无粘连、术中损伤小、出血也少。本组脑膜瘤全切34例,大部切除26例。结论:脑膜瘤瘤周脑水肿产生的重要因素有:①术前肿瘤血运丰富,有软脑膜支供血;②肿瘤周围及脑表面静脉切断后,该处静脉回流不畅,侧支循环在短期内尚未建立。矢状窦旁脑膜瘤手术时要保护上矢窦和中央静脉,对防止术后脑水肿相当重要。应用显微外科技术,可明显提高手术效果。

瘤周型囊性脑膜瘤1例报告

1 病例报告。男性，60岁。因头痛半年，四肢抽搐3个月于1992—12-04入院。病人于半年前出现间断头痛，以枕部明显。3个月前突然四肢抽搐，意识丧失，经对症治疗1h后清醒。至今类似症状发作3次。外院头颅计算机体层摄影(CT)检查拟诊为“左侧蝶骨嵴脑膜瘤”

正电子发射断层扫描在神经外科应用进展

正电子发射断层扫描(positron emission tomography，PET)是继计算机体层摄影(CT)、磁共振成像(MRI)之后在医学领域进行生物学研究和临床影像学诊断的最先进技术之一。它从分子水平检测和识别人体在疾病状态下与新陈代谢有关的组织细胞内的生理和生化改变，故可先于CT、MRI解剖图像改变之前，提供有价值的诊断信息。以往由于PET扫描仪价格昂贵．结构复杂，PET技术的开展大多集中在欧、美、日等国。近年来该技术已开始在我国引进。

显微手术切除颅后窝骑跨型脑膜瘤

颅后窝脑膜瘤约占颅内脑膜瘤的14％,骑跨小脑幕上下、枕骨大孔内外脑膜瘤则更少,有关颅后窝骑跨型脑膜瘤专题资料,至今国内外尚未见报道。由于该部位肿瘤毗邻脑干,血供丰富,骑跨处间隙狭窄,部位深在,因而手术操作难度大,肿瘤不易完全切除,手术死亡率与术后复发率较高。近10年来,我院采用显微技术切除颅后窝骑跨型脑膜瘤10例,占同期颅后窝脑膜瘤的2.3％。现报告如下。

颅内核团射频毁损治疗帕金森病若干问题探讨

目的:探讨和研究颅内核团射频毁损治疗帕金森病的方法、效果、术后并发症与反应等有关问题.方法:回顾性分析我院近一年来收治的104例帕金森病,应用CT解剖定位和微电极电生理记录细胞定位方法,行丘脑腹外侧核或/和苍白球腹后内侧部射频毁损治疗.术前、术后3月、半年和一年采用Webster记分,0为无效,改善在1%～19%为有改善,20%～49%为有效,60%以上为明显有效.结果:104例患者中,术后3月内改善者98例,总有效率达94.2%.6例症状改善不明显.67例随访6月至12月,症状改善54例,有效率79.%.16例出现一过性嗜睡,呃逆;2例出现一过性偏瘫,5例出现颅内少量出血,其中2例术后立即发生毁损点少量出血,3例术后6天内出现针道周围出血.1例术后3月因肺部感染死亡.结论:微电极电生理定位,协助核团毁损治疗帕金森病,是安全的和有效的治疗方法,但应注意掌握适应证,精确定位,提高治愈率.

恶痛的立体定向术治疗(附5例报告)

我院1985年2月～1990年12月间应用立体定向术,电凝毁损丘脑枕、中央中核治疗慢性顽固性疼痛5例,效果较好,报告如下: 例1:女,66岁。左乳癌术后,左锁骨上下、腋窝淋巴结转移,致左上肢、左胸痛4年。例2:女,62岁。右上肺癌,右锁骨上下、腋窝淋巴结转移,致右上肢、右胸背痛1年半。例3:男,60岁。左肺尖癌浸及左臂丛神经,致左肩、背胸、左上肢疼痛1年。

320排动态容积CT颅内动脉瘤图像重建算法进展和评估

320排动态容积CT脑血管数字减影(DSA)可为颅内动脉瘤病人提供4D DSA成像信息,这一技术的关键是宽体检测器和ConeXact锥束重建算法。本文对目前常见锥束扫描重建算法进行了分析和比较,特别是近几年发展起来的Feldkamp类,Grangeant类,Katsevich类和ConeXact锥束重建算法。应用方面对30例颅内动脉瘤患者进行了宽探测器平台下动态容积扫描,一次成像获得满意图像,无阶梯伪影,并与计算机断层血管造影(CTA)、常规DSA对比,320排CT DSA检查可作为颅内动脉瘤筛选和术后复查一种方法,与CTA相比320排CT动态容积成像和功能成像有明显的优势。

CT诊断外伤性颅内血肿非手术治疗的探讨

我院自开展CT扫描以来,共诊断外伤性颅内血肿207例,其中32例行非手术治疗。现报道如下。 临床资料 一般资料 32例非手术治疗病人中,28例为纯非手术治疗(非手术组),4例为非手术治疗过程中病情恶化,最终手术治疗(中转手术组)。非手术组中男16例,女12例,年龄6.

颅内核团射频毁损治疗帕金森病若干问题探讨

目的 探讨和研究颅内核团射频毁损治疗帕金森病的方法、效果、术后并发症与反应等有关问题。方法 回顾性分析我院近一年来收治的104例帕金森病,应用CT解剖定位和微电极电生理记录细胞定位方法,行丘脑腹外侧核或/和苍白球腹后内侧部射频毁损治疗。术前、术后3月、半年和一年采用Webster记分,改善在1％～19％为好转,20％～59％为有效,60％以上为显效。结果104例患者中,术后3月内改善者98例,总有效率达94.2％。6例症状改善不明显。67例随访6～12月,症状改善54例,有效率80.6％。16例出现一过性嗜睡,呃逆;2例出现一过性偏瘫,5例出现颅内少量出血,其中2例术后立即发生毁损点少量出血,3例术后6d内出现针道周围出血。1例术后3月因肺部感染死亡。结论 微电极电生理定位颅内核团毁损是治疗帕金森病安全的和有效的方法,但应注意掌握适应症,精确定位,提高治愈率。

大白鼠胎脑组织移植治疗脑皮层损伤性瘫痪的实验研究

本实验的目的在于初步观察胎鼠脑组织移植对脑皮层损伤性瘫痪的影响。材料与方法采用Wistar品系。

嗅沟原发性神经母细胞瘤

嗅沟原发性神经母细胞瘤非常罕见。国外文献报道10例,国内报道2例,加上本文报道1例共13例,比原发于鼻腔向颅内生长的嗅神经母细胞瘤要罕见得多。

乙肝宁治疗21例病毒性慢性乙型肝炎的体会

1992年6月至1993年12月用乙肝宁冲荆治疗病毒性慢性乙肝21例报告如下：

脑膜瘤伴周围脑水肿的临床意义

本文报导脑膜瘤伴周围脑水肿60例,占同期收治脑膜瘤(130例)的46.2%。作者结合有关文献,就其临床表现特点、CT、CAG 与肿瘤周围脑水肿的关系,关于减少术中出血和术后脑水肿的治疗等问题进行了讨论。

脑内小病灶手术定位的探讨

近年来由于 CT 在神经外科的广泛应用,发现一些过去不易被发现的脑内小病灶。其中有些小病灶需要外科手术,对这些小病灶,术前,术中如何精确定位,以利术中顺利取出,减少对脑组织的损害给神经外科提出了一个新课题。近年来我们对30例脑内小病灶采用术前在 CT 片上精确计算。

脑囊虫病的外科治疗

脑囊虫病是由于人体中枢神经系统感染了猪肉绦虫的幼虫后,出现一系列以神经系统机能障碍为主症的寄生虫性疾病,在我国广泛流行,约占囊虫病的60%～90%。我科自1983年共收治脑囊虫病人14例,其中10例行外科治疗。

颈内动脉和超选择颅内动脉灌注BCNU对恶性脑胶质瘤疗效探讨

恶性脑胶质瘤是中枢神经系统常见的严重的疾患,单纯手术平均生存期6个月,手术加放疗其生存期高于单纯手术,亦未逾一年。60年代发现代脂溶性亚硝脲类衍生物、BCNU(卡氮芥)、CCNU(环已亚硝脲)、ACNU 等药后,恶性脑胶质瘤的预后有所改善。

迟发性外伤性颅内血肿31例报告

外伤性颅内血肿是神经外科的常见病和多发病,但迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)较少见。随着 CT 扫描的昔遍应用,已有增多的趋势。我院自1983年10月应用 CT 以来,经 CT 扫描或手术证实外伤性颅内血肿443例,其中 DTICH 31例,占同期颅内血肿住院病人的7％,现报告如下。临床资料31例首次 CT 扫描正常或仅有脑挫裂伤伴点状出血灶,经再次 CT

老年人慢性硬脑膜下血肿的诊断和治疗

老年人慢性硬脑膜下血肿常因外伤轻微和症状延迟出现而被忽视,容易误诊。本组对24例60岁以上老年人慢性硬脑膜下血肿的诊断治疗作如下分析。临床资料本组24例中,男23例,女1例,年龄60-65岁10例,65-69岁8例,70岁以上6例。从受伤日到来我院确诊,病程最短8周,最长5年。16例有外伤史,8例则否认有外伤史,仅5例在伤后有短暂意识障碍。

经乙状窦后显微血管减压术治疗三叉神经痛及面肌抽搐

有关三又神经痛及面肌抽搐近年来虽然治疗方法较多,但临床疗效均不理想。自Jannetta提出此病系后颅凹异位血管压迫神经根所引起,提出并发展了显微血管减压术,取得了满意的效果。二年来我院采用经乙状窦后同一入路施行显微血管减压术治疗三义神经痛及面肌抽搐。共作6例,本手术方法简单,效果满意,现介绍如下:

脑立体定向术临床小结(附7例报告)

本文就近6年来开展7例次脑立体定向术,其中帕金森氏综合征5例,肝豆状核变性1例,手术靶点都是丘脑腹外侧核。肢痛症1例是以中央中核和丘脑枕为毁损区。手术采用单纯气脑造影3例,滤过空气加Conray双重造影4例。全部手术均用高频电刀加无水酒精0.1毫升来制成一毁损灶。手术均有效,无1例发生并发症。作者着重就造影方法,