单侧腋窝联合双侧乳晕入路机器人与传统开放甲状腺癌手术后的效果分析

目的 比较机器人辅助下单侧腋窝联合双侧乳晕入路甲状腺切除术与传统开放式手术在治疗甲状腺癌中的效果。方法 回顾性分析2018年1月至2020年5月陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科行达芬奇机器人辅助下单侧腋窝联合双侧乳晕入路手术治疗的甲状腺癌90例(观察组),选取与同期传统开放手术的甲状腺癌患者95例(对照组)相比较,观察两组患者术后的临床资料、手术方式、手术时间、术后引流量、术中出血量、术后切口美容评分、疼痛评分、住院时间、甲状旁腺功能减退情况、喉返神经损伤发生情况等。结果 观察组的手术时间比对照组长[(156.51±40.03)min比(116.72±50)min (P<0.01)],患者术后切口美容评分观察组高于对照组[(9.23±3.41)分比(5.72±2.18)分(P<0.01)]。经甲状腺全切除术及中央淋巴结清扫后,对照组术后短暂性甲状旁腺功能减退和永久性甲状旁腺功能减退的发生率分别为28.4%(27/95)和5.2%(5/95),高于观察组的17.7%(16/90)和2.2%(2/90),差异有统计学意义(P<0.05)。两组间术后血清甲状腺球蛋白水平、瞬时或永久性嗓音嘶哑发生率、术后切口感染等差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与开放手术相比,机器人辅助下单侧腋窝联合双侧乳晕入路甲状腺切除术更简单、安全、微创和更好的术后美容效果,甲状旁腺的损伤和甲状旁腺功能减退发生率更低。

以问促教,以问促思——一道压轴题教学的反思

巧妙设问,以问促教,以问促思,能够盘活僵化的数学课堂,促进有效教学的生成,激发学生思维的积极性。本文就2015年安徽省中考数学试题中一道压轴题入手,不断启发追问,开阔学生思路,发展学生思维,使学生在不断思考和实践解题过程中逐渐认识数学问题本质。

多元激活百年西钨——江西西华山钨业有限公司多种经营发展之路

西华山是我国发现最早、开采最先、历史最悠久的钨矿山,矿山资源储量已所剩无几。近年来,为缓解百年老矿钨资源日渐匮乏的压力和充分发挥公司钨矿以外特有的资源优势,西华山钨业不断开拓多种经营途径,努力寻求可持续发展之路。

乳腺癌患者情绪表达冲突的研究进展

降低乳腺癌患者的情绪表达冲突水平对促进患者功能恢复、改善患者预后和提高患者的生活质量具有重要意义。该文从情绪表达冲突的概念、测量工具、影响因素及干预方法等方面介绍乳腺癌患者情绪表达冲突的研究进展。国内对测量乳腺癌患者情绪表达冲突的工具研究较为缺乏,仍需开发具有文化特色的测量工具获取患者的真实情绪表达冲突水平。在临床实践中,补充和替代医学、认知行为干预、正念训练和表达性写作干预等干预策略对改善患者的负性情绪取得一定效果,但个性化干预策略仍需进一步探索。

单侧腋窝双侧乳晕入路机器人甲状腺术后局部加压预防皮下隧道出血的对照研究

目的探讨单侧腋窝双侧乳晕(UABA)入路机器人甲状腺术后皮下隧道局部行盐袋加压预防术后出血的效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月行UABA入路机器人甲状腺癌手术239例患者临床资料,其中隧道区域行盐袋加压121例(观察组),隧道行常规护理未行加压118例(对照组)。采用SPSS 27.0软件对所有数据进行分析。术后并发症等计数资料组间比较采用χ^(2)检验;围手术期各项指标用x±s表示,采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者术后1 d、2 d、3 d引流量、引流总量均明显少于与对照组,疼痛评分、住院天数、拔管时间等均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组与对照组患者术后出血发生率(0.8%vs.5.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐袋加压方法能够有效预防或减少UABA入路机器人甲状腺术后皮下隧道出血和疼痛。