基层医护人员高血压防治知识水平调查

目的了解部队基层保健医护人员对高血压相关知识的认知水平,为做好心血管病健康教育提供指导。方法对所属住京部队的22个干休所、门诊部参加我院“心血管病多重危险因素综合控制”学习班的基层医护人员,采取自填封闭式问卷进行集中调查。结果被调查保健医护人员对血压分类标准:理想血压、正常血压、正常高值的正确回答率分别为70.0%、57.5%、58.9%。对高血压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级及单纯高血压的分级标准正确回答率分别为54.8%、43.8%、43.8%及35.6%。对当前高血压治疗公认的六大类药物正确回答率为80.8%。对高血压病、以及伴有糖尿病或伴有肾功能损害高血压患者的血压控制达标值回答正确率分别为60.3%和34.3%、12.3%。对基层高血压治疗最常用的复合制剂———“北京降压0号”的组成成分认知率仅17.8%,回答不正确和不知道的分别是76.7%和6.9%。结论部队基层保健医护人员对高血压相关知识,特别是对高血压的知识更新还存在一定差距。

军队老干部群体心血管危险因素现状调查

目的:通过研究心血管危险因素流行状况和变化趋势现状,进一步对其现存多重危险因素进行综合评估和干预。方法:以Framingham心脏研究中心冠心病流行病学研究为模式,采用统一自制调查表对北京军区驻京部队17个休干所和军区机关的在职、离退休师以上干部进行心血管危险因素流行病学调查,了解该自然人群健康及心血管危险因素现状,并进行综合评估。结果:1781例被调查者以男性为主,占90.85%(1618/1781),年龄主要分布在70～79岁,其次是60～69岁,共占78.77%(1403/1781)。67.76%的人有体质量异常,其中超重占49.0%861/1781),肥胖占(18.75%332/1781)。高血压占58.34%456/1781),其中32.91%(((575/1781)年最高血压异常,4.38%(78/1781)年平均血压异常,6.9%123/1781)当日血压异常。41.3%735/1781)总胆固醇高,((32.3%575/1781)三酰甘油高,7.8%139/1781)HDL-C低,血脂异((常总患病率高达68.1%。24.6%(438/1781)血糖异常,其中明确糖尿病191例(10.7%),空腹血糖异常45例(2.5%),糖耐量减低202例(11.3%)。具有心血管危险因素一重的占6.68%117/1781);二重的(占16.75%(293/1781);三重的占29.33%(523/1781);四重的占31.10%544/1781);五重以上的占15.20%266/1781)。((结论:所调查军队干部中老年人群每一个体至少存在两个危险因素。

健康教育对心血管疾病患者调脂治疗依从性的影响

目的通过强化健康教育提高军队老干部血脂异常患者的治疗依从性。方法调查辖区内离退休老干部及部分在职干部心血管危险因素中血脂异常者他汀类药物治疗的依从情况,根据该人群不依从的原因结合出现的问题进行强化健康教育,方式有定期集体授课、分片教育、面对面交流,利用多媒体、卡通片、发放健康手册及医学知识宣传资料。结果经过3年有效的强化健康教育及综合干预,该人群他汀类药物治疗率由13.40%增加到37.76%;TC的平均水平下降了18.38%,P<0.01;TG的平均水平下降了10.78%,P<0.05;高TC治疗达标率由28.45%上升至63.78%。结论依从性对多重心血管病危险因素高度聚集的军队老干部群体,血脂异常的综合治疗必不可少,强化健康教育可以明显提高其治疗依从性。

中老年人群心血管危险因素流行病学调查及分析

目的 通过研究心血管危险因素流行状况的调查分析，为部队中老年群体的医疗保健及心血管病防治提供更有利的依据。方法 以弗明汉心脏研究中心冠心病流行病学研究为模式，采用统一自制调查表对北京军区驻京部队17个休干所和机关在职、离退休干部进行心血管危险因素流行病学调查，并进行综合评估。结果 1926例被调查者以男性为主，占91．32％，年龄分布以≥60～90岁老年为主，共占84．63％。68．06％的人有体重异常。高血压占58．56％，血压控制未达标者占高血压总数的59．9％。血脂异常总患病率高达65．9％。血糖异常的检出率为26．4％，其中明确糖尿病占10．85％。具有3种以上心血管危险因素的占78．2％。冠心病患病率高达52．13％。结论 78．2％的调查对象存在3个以上危险因素，提示该群体是一个多种危险因素聚集一体的高危人群。多种危险因素控制是当前预防心血管病的最佳策略。

军队老干部群体心血管病卫生知识及行为现状调查

目的:通过对军队离休老干部群体心血管病卫生知识水平及行为危险因素状况调查,以期能更进一步提高此人群的整体健康水平,建立正确的预防保健及防病治病新理念。方法:以统一自制心血管病卫生知识及行为问卷调查表方式,对我区住京部队22个干休所随机抽取两个干休所中130位离休老干部,进行心血管病卫生知识水平行为危险因素调查。结果:(1)心血管病卫生知识普及情况:15项有关心血管病卫生知识全部答对率仅10.3％。健康生活方式知晓率为94.8％。认为商血压、冠心病、脑率中有关知识者分别为85.3％,与70.7％。(3)心血管病有关知识的知晓情况:认为高血压病不需要长期或终身治疗的占19.0％;患高血压后应每周至少测血压一次的占44.4％;认为没有必要或有症状才需要测血压和服药的分别是6.0％和39.7％。不知道血脂异常对身体危害的占12.1％,知晓每人每天摄盐小于6克的只占44.8％,回答不正确和不知道的分别占22.4％和32.8％。(3)行为危险因素:认为经常适量活动有利于健康的占94.8％。曾有吸烟史的占51.7％,现仍未戒烟的还有12.9％,少量饮葡萄酒或啤酒的占26.7％。结论:军队老干部群体有相当多的老干部继康卫生知识匮乏,虽曾接受过一定程度的健康教育及宣传,但其现状并不乐观。

论新形势下军队老干部医疗保健工作

近20年来随着我国生活模式和生存环境的改变,慢性病及心血管疾病的发病、致残及病死率明显上升,严重的危害着中老年群体的健康及生活质量,并成为导致医疗费用不断上涨的主要因素之一,给国家、社会、家庭及个人带来非常复杂的问题.军队也不例外.如何进一步加强部队干部,尤其是中高级干部群体的医疗保健工作,提高其健康素质及生命质量,是当前摆在我们面前的一个重要课题.

老年及老年前期心肌梗塞后室壁瘤46例临床分析

室壁瘤是左室透壁性心肌梗塞(MI)后常见并发症,以往临床诊断率较低,为提高对老年人MI后室壁瘤的认识,现对我院近16年来收治的急性心肌梗塞并发室壁瘤的46例患者进行临床分析,就其临床特点及预后作一初步探讨。临床资料本组男36例,女10例,发病年龄45～77岁。其中老年组31例,老年前期组15例。病程5天～10年以上,平均生存期6.25年。死亡10例(21.7％)。

老年人心肌梗塞并室壁瘤46例临床分析

室壁瘤是左室透壁性心肌梗塞(MI)后常见并发症。以往临床诊断率较低,近年来由于检测手段的提高,特别是二维超声心动图、核素及左室造影技术广泛应用于临床,室壁瘤的诊断、治疗及预后日益受到重视。为提高对老年人MI后室壁瘤的认识,现就我院收治的46例患者进行临床特点及预后分析如下。

1281例老年人心血管疾病危险因素综合干预的效果

目的综合干预老年人心血管疾病危险因素,减少心脑血管疾病事件的发生率。方法对1 281例离退休老干部进行心血管疾病危险因素调查;对该人群进行心脑血管疾病的防治与合理膳食的宣传教育;定期随访5年。结果吸烟率下降了55.42%,摄盐喜淡者提高了39.35%,体重指数正常者增加了27.53%(P<0.05)。胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)均值分别下降了1.021、.04 mmol/L(P<0.01),甘油三酯(TG)均值下降了0.18 mmol/L(P<0.05),TC与LDL-C的达标率分别提高了126.01%与193.37%(P<0.01),TG的达标率提高了12.29%(P<0.05)。高血压患者血压控制达标率提高了13.82%(P<0.01)。脑卒中减少了51.22%,其中缺血性脑卒中减少了60.21%,不稳定性心绞痛减少了76.38%(P<0.01);急性心肌梗死下降了24.29%(P>0.05)。结论健康教育和个体化治疗相结合的综合干预措施,能有效控制老年人心血管疾病危险因素的危险程度,减少心脑血管事件的发生。

高血压患者用药及血压管理情况调查

目的：了解高血压患者用药及血压管理情况。方法：对２６１名高血压患者采用问卷、体检及化验等方法调查抗高血压药物使用情况、近一月血压水平及当日偶测血压数值，判断是否达到理想靶血压水平及与用药类别的关系。结果：被调查者９２％接受抗高血压药物治疗；其中单用或合用钙拮抗剂（主要是硝苯吡啶）者６５．９％。用药患者近一月及当日血压达理想水平者分别为５２．１％、５８．８％；其中单用或合用钙拮抗剂者为５９．８％、６６．１％，用其他药者为３２．１％、３９．７％。结论：钙拮抗剂是使用最多的抗高血压药，血压控制较好。但总体血压达理想水平者不到三分之二。

综合干预对老年高血压患者血压达标的影响

目的规范化管理高血压患者,综合干预危险因素,提高老年高血压患者的血压控制达标率。方法在辖区内离退休老干部中进行心血管病危险因素流行病学调查;对其中老年高血压患者873例的危险因素进行危险评估;强化健康教育,倡导高血压病的非药物治疗;对吸烟、超重、摄盐过多、血脂异常等进行综合干预;为患者制定个体化治疗方案;定期监测血压及危险因素。结果1)该人群的高血压患病率为68·2%,其中65·1%为单纯收缩期高血压;危险因素≥3种的高危患者占78·2%。2)通过近5年综合干预,吸烟率下降了55·4%,低钠盐摄入者提高了39·4%(P<0·01);体质量指数转为正常者增加了27·5%(P<0·05)。3)总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇控制达标率分别由28·5%、21·9%提高到64·3%与64·2%(P<0·01),三酰甘油达标率由65·8%提高到73·9%(P<0·05)。4)高血压的治疗率由89·4%提高到97·0%;高血压患者的收缩压与舒张压均值分别下降了2·2、3·9mmHg(P<0·01);血压控制达标率由71·3%上升至79·7%(P<0·01)。5)多数患者采用钙离子拮抗剂及转换酶抑制剂为基础的联合降压治疗,服用传统复方降压制剂者下降了35·3%。结论对老年高血压患者进行综合干预和规范化管理,可显著提高血压控制达标率。

综合干预对老年糖调节异常患者的影响

目的分析综合干预对老年血糖调节异常(IGR)患者进展为糖尿病的情况。方法对177例老年IGR患者(干预组)的生活方式进行4年综合干预,同期选择55例不进行综合干预的IGR患者作为对照组,分析空腹血糖受损、糖耐量异常患者进展为糖尿病的情况。结果干预组患者空腹血糖受损、糖耐量异常、空腹血糖受损合并糖耐量异常进展为糖尿病的比率分别为17.14%、20.99%和42.31%,空腹血糖受损合并糖耐量异常进展为糖尿病的比率分别是空腹血糖受损、糖耐量异常的2.47、2.02倍。与对照组比较,干预组空腹血糖受损、糖耐量异常患者进展为糖尿病的比率分别减少了55.01%和52.77%(P<0.05,P<0.01)。结论综合干预能有效控制与消弱心血管疾病危险因素,阻止或延缓IGR患者进展为糖尿病。

冠心病血管内皮功能、颈动脉硬化与冠脉病变的关系

目的:观察冠心病(CAD)患者内皮依赖性舒张功能及颈动脉粥样硬化的状况及与冠状动脉病变的相关性。方法:选经冠状动脉造影确诊为CAD的患者106例(观察组),冠状动脉造影证实无冠状动脉狭窄的健康者40例(正常对照组),采用二维超声检测肱动脉内皮依赖性和非依赖性舒张功能及颈动脉粥样硬化病变。颈动脉粥样硬化斑块积分采用Sutton法,并与冠状动脉病变程度进行对比分析。结果:CAD组内皮依赖性血管舒缩功能(FMD)比正常对照组明显降低(P<0.01),内皮非依赖性血管舒缩功能与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05);CAD组颈动脉内膜中层厚度(IMT),斑块积分显著高于正常对照组(P<0.01)。FMD与冠脉病变程度呈负相关(r=-0.651,P<0.001),颈动脉IMI及斑块积分与冠脉病变程度呈正相关(r=0.871,0.702,P<0.001)。结论:内皮细胞功能障碍和颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的病变相平行。

老年冠心病患者多支病变PCI与CABG治疗的远期疗效比较

目的:比较老年多支冠状动脉病变患者雷帕霉素洗脱支架植入(DES)与冠状动脉搭桥术(CABG)的远期疗效。方法:随机入选我院年龄大于75岁,并成功行择期血运重建的,有多支冠状动脉病变的住院患者322例,分为CABG组(160例),DES组(162例)。随访5年的主要不良心脑血管事件(MACE)。采用Kaplan-Meier方法估计无事件生存率。采用Logistic多元回归方法分析治疗对终点事件的影响。结果:322例随访率100%,与DES组比较,CABG组5年MACE发生率明显减低(18.52%比3.75%,P<0.05),再次血运重建率明显减低(12.3%比0.63%,P<0.01);两组间5年生存率无明显差异(98.8%比98.1%,P>0.05)。结论:高龄老年多支冠脉病变患者CABG与雷帕霉素洗脱支架植入比较,二者生存率无显著差异;但CABG组的远期心脑血管事件发生率、血运重建率显著低于雷帕霉素洗脱支架植入组。