多媒体技术在妇产科手术病人术前访视中的应用

[目的]探索多媒体技术在妇产科手术病人术前访视中的应用效果。[方法]将妇产科择期手术病人分为两组,实验组采用观看DVD光盘、访视护士答疑的访视方式;对照组采用语言交流及图片资料的访视方式,在宣教前后指导病人填写状态-特质焦虑问卷及手术相关知识调查表。[结果]两组病人宣教后焦虑评分、手术相关知识掌握率比较有统计学意义(P<0.01)。[结论]应用多媒体技术能有效提高妇产科手术病人术前健康教育质量,使病人以最佳的心理状态接受手术。

医护一体化应用于小儿重症肺炎的效果研究

目的分析医护一体化应用于小儿重症肺炎的效果。方法选取2015年6月-2016年6月我院收治的小儿重症肺炎患儿80例,按入院顺序编号,其中单号为对照组(40例),双号为观察组(40例),观察组实行医护一体化管理模式,对照组实行传统的管理模式。观察并比较两组总有效率、平均住院日及家属对护理服务的满意度。结果观察组总有效率(97.50%)、满意率(95.00%)与对照组总有效率(80.00%)、满意率(82.50%)相比明显升高,其平均住院日(11.76±1.90)d与对照组平均住院日(15.00±2.00)d相比明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化应用于小儿重症肺炎具有一定的临床效果,可有效提高患儿治愈率,缩短平均住院日,改善家属对护理服务的满意度。

舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床效能及安全性。方法选择60例ASAI或Ⅱ级的剖宫产产妇,随机均分为两组。A组给予0.75%罗哌卡因12ml加舒芬太尼20μg(1ml),B组给予0.75%罗哌卡因12ml加生理盐水1ml。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生和新生儿情况。结果A组的感觉阻滞起效时间、平面达T10的时间及达到最高阻滞平面时间均明显短于B组(P<0.01);A组最高阻滞平面明显高于B组(P<0.01);两组不良反应、Apgar评分差异无统计学意义。结论剖宫产手术产妇硬膜外罗哌卡因麻醉复合小剂量舒芬太尼的麻醉效果优于单纯应用罗哌卡因,对新生儿Apgar评分无明显影响。

舒芬太尼与芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的应用比较

目的比较舒芬太尼与芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛中的镇痛效果、对产程和胎儿影响及其不良反应。方法选择足月单胎初产妇90例,随机分3组:舒芬太尼组(S组)、芬太尼组(F组)、无镇痛组(W组)各30例。S组和F组镇痛方法均采用CSEA+PCA模式,镇痛药物S组:鞘内用舒芬太尼5μg+NS至2ml,硬膜外维持用舒芬太尼0.2μg/ml+0.1%罗哌卡因+NS共100ml,F组:鞘内用芬太尼20μg+NS至2ml,硬外维持用芬太尼1.5μg/ml+0.1%罗哌卡因+NS共100ml。W组不行镇痛,按产科常规处理。观察鞘内给药5、10、30、60、90min后VAS评分,首次加药时间,各产程时间,分娩方式,催产素使用情况,新生儿娩出后即刻脐静脉血气分析、5minApagr评分,Bromage评分,不良反应等。结果各产程时间、剖宫产率、器械助产率3组间无差异性,催产素使用镇痛组间无差异性,但与无镇痛组有显著性差异。两镇痛组间,在5min和90minVAS评分及首次需加药时间有显著性差异,其余时段两组无显著性差异。新生儿5minApgar评分,3组间无显著性差异。不良反应主要为瘙痒与镇静,但两镇痛组无显著性差异,未观察到其他不良反应。结论舒芬太尼用于腰硬联合阻滞分娩镇痛能提供良好的镇痛效果,与芬太尼相比,具有起效更快,镇痛更强,持续时间更长的优点,而且不影响产程,对新生儿无明显影响。

浅谈幼儿数学教育对幼儿教育的重要性

数学是自然科学的基础,计算是人生必备的三大能力之一.随着当今知识经济及数字化信息时代的来临,越来越多的幼儿园教育工作者及幼儿家长已认识到培养幼儿数学计算能力是十分重要的.数学不仅是他们认识事物、解决问题的工具,更能锻炼、发展他们的抽象思维,培养良好的学习品质,为小学阶段的学习和未来发展打下良好基础.

布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的研究

目的观察布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果。方法40例(ASAI～Ⅱ级)剖宫产病人随机分成两组,每组各20例。吗啡组(M组):镇痛液0.2%罗哌卡因+0.004%吗啡;布托啡诺组(B组):0.2%罗哌卡因+0.004%布托啡诺。采用负荷量+持续剂量给药模式,持续剂量背景流速2ml/h。结果布托啡诺组除8h点VAS评分明显高于吗啡组,BCS评分明显低于吗啡组外(p<0.01),其余各时间点无显著性差异。两组病人术后各时间点Ramesay评分无显著性差异(p>0.05)。但吗啡组恶心呕吐和皮肤搔痒发生率明显高于布托啡诺(χ2分别为4.800和8.533)(p<0.05和p<0.01)。结论0.2%罗哌卡因+0.004%布托啡诺能取得与0.2%罗哌卡因+0.004%吗啡相似的镇痛效果,但能显著减轻不良反应。

腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产术的比较

目的：对腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉（EA）用于剖宫产术的麻醉效果及并发症进行临床观察与比较。方法：选择ASAI～Ⅱ级足月妊娠初产妇80例，随机双盲法分为两组，每组40例。CSEA组经L2-3行腰-硬膜外联合穿刺，见脑脊液流出后，两组分别以0．1ml／s朝头端注入等比重0．5％布比卡因10mg，硬膜外腔向头侧置管3cm。EA组在L2～3穿刺，硬膜外置管后先给2％利多卡因3ml，然后适量给予2％利多卡因（8-12ml）。观察阻滞效果、生命体征的变化及新生儿Apgar评分。结果：两组产妇的麻醉操作开始至手术开始时间（Ta-o）、术中产妇视觉模拟疼痛评分（VAS）及手术开始时、术毕时Bromage评分及首次用药量组间比较有显著性差异（P〈O．01）。EA组有28例需给予杜氟合剂静脉注射。CSEA组全部病例均不需上述辅助用药。两组新生儿的Apgar评分组闻比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：CSEA具有起效快、用药量少、阻滞完善，对循环、呼吸干扰相对较小，可连接术后镇痛泵及EA不受时间限制的优点，同时也减少了PDPH的发生，可视为剖宫产术的首选麻醉方法。

不同浓度舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的应用

目的:观察不同浓度舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛的镇痛效果。方法:选择择期初产妇180例,随机分六组,每组30例,分别为对照S0组,实验组S0.1组、S0.2组、S0.3组、S0.4组、S0.5组。各组镇痛方法均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外留管产妇自控镇痛。鞘内镇痛药物为5.0μg舒芬太尼,硬膜外维持为0.15%罗哌卡因分别合用0、0.1、0.2、0.3、0.4、0.5μg/ml浓度的舒芬太尼,鞘内给药后90min开启硬膜外维持药,以相同的参数(负荷剂量6ml,维持7ml/h,PCA 3ml,锁定时间15min)行分娩镇痛。观察各组产程(活跃期、第二产程、第三产程)时间,启泵后15、30、60、90、120min后VAS评分,新生儿Apagr评分,改良Bromage评分,副作用(瘙痒、低血压、胎心异常改变、恶心呕吐、呼吸抑制等)。结果:S0组、S0.1组在各时间点VAS、S0.2组在15min VAS均高于S0.5组(P<0.05);S0组在各时间点VAS均高于S0.4组(P<0.05),S0.1组在15min、30minVAS、S0.2组在15min均高于S0.4组(P<0.05)。各产程时间、出血量、新生儿Apgar评分各组间比较均基本相似(P>0.05)。双下肢改良Bromage评分各组间均为0～1分,差异无显著性(P<0.05)。最常见的副作用是瘙痒,其他如恶心呕吐、低血压、呼吸抑制各组均未观察到。S0.5组瘙痒发生率明显高于S0组(P<0.05)。结论:鞘内应用5.0μg舒芬太尼后,硬膜外0.15%罗哌卡因复合0.3～0.4μg/ml浓度的舒芬太尼分娩镇痛,镇痛效果较好且不良反应发生率低。

鞘内不同剂量舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的应用

目的：观察鞘内应用不同剂量的舒芬太尼在腰硬联合阻滞分娩镇痛中的效果。方法：选择择期初产妇150例，随机分为5组：S2组、S3组、S组、Ss组、S6组。各组镇痛方法均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外留管产妇自控镇痛。鞘内镇痛药物为舒芬太尼，各组剂量分别为2．0μg、3．0μg、4．0μg、5．0μg、6．0μg各组硬膜外维持用药相同。观察记录鞘内给药后5、10、15、30、60、90min时的VAS评分；维持时间、运动阻滞、各产程时间、出血量、新生儿lmin和5rainApgar评分及全程分娩镇痛的满意度；可能出现的不良反应。结果：S2组、S3组在各时间点镇痛效果均比S6组差，90min时S组的镇痛效果明显差于S6组。维持时间和满意度比较，S2组、S3组的维持时间明显短于S5组、S6组（P〈0．05），满意度最差，而S5组、S6组比较基本相似（P〉0．05）。各产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、改良Bro—mage评分、瘙痒各组间无明显差异（P〉0．05）。结论：单纯舒芬太尼鞘内4．0～6．0μg均可提供安全、有效的分娩镇痛效果，但综合评估国人鞘内舒芬太尼分娩镇痛剂量以5．0μg更佳。

七氟烷吸入麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用

选取我院收治的70例小儿腹腔镜手术患者,随机均分两组。对照组给予丙泊酚麻醉,研究组给予七氟烷麻醉,对比两组的麻醉效果。结果两组的清醒时间无明显差异,但在Peak、EtCO2、SpO2、IBP、HR等变化存在显著性差异(P<0.05)。对小儿腹腔镜手术患者实施七氟烷麻醉,麻醉效果良好值得临床推广。

品管圈活动在降低黄体酮肌内注射部位硬结发生率的效果分析

目的分析在降低黄体酮肌内注射部位硬结发生率中应用品管圈活动的价值。方法 120例应用黄体酮肌内注射进行安胎治疗的孕妇根据是否应用品管圈分为对照组与实验组,各60例。对照组采用常规注射护理方法 ,实验组开展品管圈活动进行干预,比较两组患者的护理效果。结果实验组患者硬结程度明显轻于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且实验组患者无硬结率为66.67%,多于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在黄体酮肌内注射中通过品管圈活动进一步规范用药剂量、熟练掌握注射技巧和局部皮肤保护技术可降低硬结发生率,值得应用和推广。

妊娠期铅暴露水平对孕妇妊娠结局的影响及护理对策

目的探讨妊娠期铅暴露水平对孕妇妊娠结局的影响及护理对策。方法选取2015年8月~2016年8月我院妇产科收治的48例妊娠期铅暴露孕妇为研究对象,将依从性好、愿意接受健康干预的孕妇作为干预组,给予充分的健康教育、治疗指导及饮食指导。将依从性差、未接受完整的健康干预的孕妇作为对照组。比较两组妊娠结局和婴幼儿早期智力发育状况。结果干预组分娩时脐带血铅水平低于对照组,血钙水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组足月妊娠率高于对照组,妊娠期并发症发生率低于对照组,早产、胎儿畸形、死胎、新生儿窒息等发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组新生儿3个月、6个月时精神发育指数(MDI)和心理发育指数(PDI)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论铅暴露对孕妇的妊娠结局有不良影响,健康宣教、驱铅治疗及饮食生活方式指导等综合干预措施能够改善妊娠期结局。

预注甲氧明联合麻黄碱预防剖宫产腰麻后低血压作用研究

目的分析预注甲氧明联合麻黄碱对剖宫产腰麻后发生低血压的患者进行预防,探究其作用。方法选取2015-07—2016-06间清远市妇幼保健院收治的拟行择期剖宫产初产妇120例,随机分为麻黄碱组(第Ⅰ组)、甲氧明组(第Ⅱ组)和麻黄素+甲氧明组(第Ⅲ组)三组,平均每组40例患者,观察其临床效果。结果第Ⅰ组患者用麻黄碱后心率明显增快;第Ⅱ组患者用甲氧明后心率明显减慢;第Ⅲ组患者用甲氧明和麻黄碱后心率基本无影响;与前两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者血压变化无差异(P>0.05)。三组新生儿新生儿脐血p H、Apgar评分差异,无统计学意义(P>0.05)。第Ⅰ、Ⅱ组和Ⅲ组心动过缓和心动过速比较有统计学意义(P<0.05),恶心呕吐无统计学意义(P>0.05)。结论甲氧明联合麻黄碱可以有效预防剖宫产腰麻后低血压的发生,值得在临床上可以推广应用。

地佐辛复合罗哌卡因对剖宫产术后硬膜外镇痛临床观察

目的:探讨地佐辛复合罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛中的临床效果。方法:选择清远市妇幼保健院收治的40例剖腹产术后硬膜外疼痛患者,将患者分为对照组与观察组,对照组使用0.01%吗啡加0.2%罗哌卡因作为镇痛液,观察组使用0.01%地佐辛加0.2%罗哌卡因作为镇痛液,采用负荷量加持续剂量给药模式,持续剂量背景流速2 m L·h^(-1),比较两组患者的镇痛效果。结果:观察组格拉斯哥(GCS)评分、不良反应发生率低于对照组,8 h点的视觉模拟评分(VAS)评分高于对照组,Ramesay评分无明显差异。结论:对剖宫产术后硬膜外疼痛患者应用地佐辛复合罗哌卡因镇痛效果显著,副作用小,安全性高。

新生儿重症监护室集束化临床干预预防PICC导管血流相关感染研究

目的分析同时总结新生儿重症监护室开展集束化临床干预措施的具体方法以及对预防PICC导管血流相关感染的影响作用。方法对于我们医院新生儿重症监护室收治的患儿100例资料进行分析,100例患儿采取随机法加以分组,对照组患儿施行常规导管干预和护理措施,研究组患儿开展集束化临床干预措施,对比两组患儿接受不同护理措施之后产生PICC导管血流相关感染发生率。结果两组患儿产生PICC导管血流相关感染的几率对比有统计学意义;两组患儿的导管留置时间对比有统计学意义。结论临床中在新生儿重症监护室开展集束化临床干预措施效果理想,能够显著减少PICC导管血流相关感染的出现风险,应该给予大力的推广与应用。

感染管理体系对消毒供应室器械管理的效果

目的 探讨感染管理体系对消毒供应室器械管理效果及服务满意度的作用.方法 2015年6月～2016年6月对该院消毒供应室实施感染管理体系,并与未开展感染管理前医疗器械清洗消毒效果及护理质量进行对比.结果 实施感染管理体系后消毒供应室器械回收合格率、器械洗涤合格率、包装合格率、灭菌合格率及包装满意率高于实施前,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.实施后各科室护理人员对器械收发速度、医疗器械消毒灭菌效果、包装效果及消毒供应室护理人员沟通服务等方面满意度高于实施前,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论 感染管理体系能有效提高消毒供应室医疗器械清洗消毒效果及各科室对消毒供应室护理服务的满意度,有利于消毒供应室工作的开展.

临床护理路径在医院感染控制中的应用

目的探讨临床护理路径在医院感染控制中的运用效果。方法选取该院妇产科2016年2月-2017年2月收治的住院患者140例，按照人院顺序号随机分为观察组和对照组，各70例。对照组采用常规护理干预，观察组在常规护理干预的基础上予以临床护理路径干预。比较两组医院感染发生率，并在两组出院时进行护理满意度测评。结果观察组医院感染发生率为4．29％，显著低于对照组，差异有统计学意义（χ^2=5．079，P〈0．05）。观察组护理满意率为94．29％，显著高于对照组，差异有统计学意义（χ^2=5．423，P〈0．05）。结论在住院患者中采用临床护理路径干预，可以有效降低医院感染发生率，提高患者对护理的满意度，是一种较好的护理干预方法，值得临床运用。