自身免疫性胰腺炎MRI表现

目的探讨自身免疫性胰腺炎(AIP)的MRI表现。方法回顾性分析经组织学和(或)类固醇激素治疗证实的11例AIP患者的MRI资料。结果 9例AIP表现为胰腺弥漫性肿大,2例为胰腺局限性肿大。11例病变区压脂T1WI信号明显减低,压脂T2WI信号略增高,DWI病变区信号增高,动态增强后呈延迟强化;MRCP 8例显示胆总管胰头段呈鸟嘴样狭窄,6例胰管节段性狭窄,1例胰头部胰管局限性狭窄;5例胰腺病变区周围见包膜样结构,1例胰周间隙水肿;1例胰头周围淋巴结肿大及双肾多发结节。结论 AIP的MRI表现具有特征性。掌握AIP胰腺外病变的影像表现,有利于该病的诊断与鉴别诊断。

一种CT引导下穿刺角度定位器的研制

CT引导下经皮穿刺活检术因创伤性小、使用简便快捷，现临床已广泛应用。此种技术能为疾病提供组织细胞学检查标本，也可进行病变局部的治疗。而穿刺的准确率及并发症一直是临床研究的两大课题。最佳进针点选择后，穿刺的准确率是由进引深度与角度两个因素决定的。

磁共振引导下子宫输卵管造影

目的在磁共振引导下进行子宫输卵管通液治疗,评价输卵管的通畅性,指导临床诊断和治疗。方法通液治疗时进行磁共振水成像,获得子宫输卵管影像资料。结果 46例患者,两侧输卵管全部通畅20例,其中6例为经加压后通畅,一侧通畅8例,两侧输卵管全部狭窄闭塞18例,其中合并卵巢囊肿或黄体囊肿15例,盆腔积液3例,因宫外孕切除一侧输卵管1例。结论磁共振检查可以和子宫输卵管通液治疗相结合,既能达到治疗目的,又能对不孕原因进行诊断。

器官仿真模型在临床实践中的作用及质量控制

器官仿真模型是通过CT或MR扫描得到的DICOM信息,用相关软件改写成STL文件,再输入快速成型设备内,即可加工成仿真度较高的器官模型。仿真模型的临床作用包括:指导临床医师;植入体的前期加工;模型在手术进行中的定位作用;模型在解剖教学中的作用;组织工程细胞载体支架的制造。仿真模型制作过程中需对综合技术进行质量控制,其中综合技术包括数字信息采集、处理、文件格式的转换、输入、模型的加工及后处理。快速成型设备制作的模型能有效降低事故率。

一次性栅栏定位胶带和手术巾的研制及应用

在CT引导下介入治疗或活检时,为了穿刺精准,需要使用＂栅栏定位器＂~[1,2]。栅栏定位器的制作较为简单,一般是把介入治疗的废旧导管或金属丝按一定长度剪成5至10根,平行排列,间距为0.5~1 cm,再用胶布固定。扫描前把栅栏定位器贴附在病变所对应的体表上,CT扫描图像上病变所对应的体表上显示出栅栏定位器的线条状高密度影,术者可根据这些有序排列的定位参考,

肾脏黏液小管和梭形细胞癌1例

1病例简介 患者女,57岁,因腰部不适行B超检查,发现左侧肾脏肿瘤,无肉眼血尿,身体状况良好。MRI示左肾中下极实质内4.0cm×4.2cm×4.2cm类圆形等T1稍长及稍短T2信号块影,边界清晰,

双侧肾上腺髓样脂肪瘤1例

患者，男，52岁。主诉因右腹内发现肿物7年入院。患者右腹部可触及一肿物，大小10cm×15cm，质地较硬，边界清楚，上腹部压痛明显。既往身体健康，神经系统检查正常。

一种骨科进钉角度导航模块制作的研究

目的在操作简单、容易掌握、手术时间短的前提下,有效提高螺钉置入的质量和准确性,更好地增强螺钉的生物力学性能。方法患者手术部位骨骼进行CT扫描,并将得到的信息进行处理后输入快速成型机内,加工成骨骼的局部模型。在模型上制作导航模块。手术中将模块卡入相应的骨面上,将钻头插入导航孔内,按照已测量的螺钉长度钻孔即可。结果制作完毕的角度导航模块卡入母骨吻合良好,与骨面贴附稳定,进钉角度精准。结论角度导航模块能有效提高骨科手术进钉角度的精准性,明显降低手术风险,在中小型医院可以普及应用。

腰椎骨脂肪瘤1例

患者男,47岁,因＂腰部外伤疼痛伴下肢活动受限＂就诊,否认外伤前有腰痛史。查体：腰骶椎及腰大肌压痛明显,下肢活动受限。腰椎正位X线片：L2椎体楔形变,L4椎体形态不规则、密度不均匀,右侧可见不规则钙化灶,椎体后缘变扁,其附件骨质结构模糊不清（图1）。CT：L4椎体及右侧附件膨大,

胫骨隐性骨折1例

患者，女，17岁。主因左小腿间歇性疼痛1个月，运动后加剧3d。查体：双下肢及膝关节周围皮肤色泽正常，肌群无明显炎性肿胀，左侧比目鱼肌压痛明显。患者否认外伤史，但于1个月前参加学校长跑运动。左胫腓骨x线正侧位片示：左胫骨近端背侧见骨膜反应，皮质轻度增厚。x线诊断：左胫骨隐性骨折待查，建议MRI检查。

磁敏感加权成像对脑发育性静脉异常的诊断价值

脑发育性静脉异常（developmental venous anomaly，DVA）是一种由异常静脉组成的脑血管畸形。随着磁共振检查的普及，DVA的检出率明显提高。本文通过对12例脑DVA病例的回顾性分析，结合国内外文献的报道，以及SWI序列的应用，希望提高DVA的认识和诊断。

脑挫裂伤异常团块状强化1例

患者,男,34岁。于2009年12月25日晨起晕倒,枕部着地,意识丧失数分钟后苏醒,伴恶心呕吐及短暂记忆丧失。急诊CT平扫未见异常。8h后患者出现癫痫症状。第2次CT平扫显示右侧额叶小片状低密度影（图1）。即刻MR检查右额叶可见指样稍长T1稍长T2信号，边界清晰，增强扫描呈不规则片状强化（图2）。

单体多部位炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者,男,75岁,务农,周身乏力、腹胀1月余,加重1周就诊。自感左腰部肿块5~6年,触之较硬,无其他不适。查体:左腰部皮肤无红肿、溃烂,皮温不高,无发热,压痛(–),质硬。既往史:患者共住院3次,2016年8月22日和2017年4月29日以单纯性慢性贫血收入院治疗;第3次2017年6月20日以贫血、肺占位病变收入院。实验室检查:红细胞、血小板、血红蛋白减少;白细胞正常;超敏C-反应蛋白升高至88 mg/L。行胸腹CT诊断:右肺占位性病变不能除外;左肾周包膜下血肿及肾周血肿(图1~3),临床遂对患者进行胸腹增强CT检查:动静脉期右肺上叶斑片状高密度影增强后轻中度强化;脾脏形态不规则,周围见密度增高影充填;左肾前移,包膜下见弧形密度增高影,肾周密度增高影充填;左后腹壁见结构紊乱,密度增高影充填,增强后轻中度强化(图4~9)。

三维动脉自旋标记联合动态对比增强MRI对脑胶质瘤术后复发及放射性脑坏死诊断的研究

目的分析三维动脉自旋标记(3D-ASL)联合动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)技术诊断脑胶质瘤术后复发与放射性脑坏死的临床价值。方法对2019年1月至2021年12月涿州市医院行术后辅助放射治疗的脑胶质瘤患者(60例)的临床资料进行回顾性研究,常规MRI检查发现新增异常强化灶,经二次手术病理检查证实后将其分为脑胶质瘤术后复发组(n=38)与放射性脑坏死组(n=22)。两组患者分别进行MRI、3D-ASL、DCE-MRI检查,获取3D-ASL和DCE-MRI的定量参数,分析应用3D-ASL联合DCE-MRI诊断脑胶质瘤术后复发与放射性脑坏死的临床价值。结果脑胶质瘤术后复发组的rCBF、Ktrans值均高于放射性脑坏死组(P<0.05)。3D-ASL联合DCE-MRI检查的准确率高于单一检查(P<0.05)。3D-ASL联合DCE-MRI检查的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于单一检查(P<0.05)。结论临床可应用3D-ASL联合DCE-MRI对脑胶质瘤术后复发与放射性脑坏死进行区分,提高诊断准确率。

亚历山大病一例

患儿女，9岁，因进行性双下肢无力、活动障碍5年于2013年6月10日就诊。患儿出生时足月，顺产；1岁时可正常行走；1.5岁开始说话，智力水平正常；4.5岁逐渐出现走路不稳，脚尖着地，不自主摔倒；7岁出现直立困难，就诊时直立不能。

CT引导下使用角度定位器与徒手穿刺人体模型的比较研究

目的通过模拟人体穿刺,进行自制角度定位器与徒手在CT引导下经皮胸腹穿刺一次性成功率的比较。方法应用相同的A、B两副自制人体模型,并在每副模型内设计了相同数量、体积及深度的模拟病灶,在CT机的引导下进行穿刺。最终比较A、B两副模型一次穿刺的成功率。结果使用角度定位器的一次穿刺成功率远高于未使用角度定位器的徒手穿刺。在每个模型的30个模拟病灶中,使用角度定位器的A模型,其成功率比未使用角度定位器的B模型的徒手穿刺高出20个,成功率增加了86.7%。结论利用机械原理设计的CT引导下经皮胸腹穿刺角度定位器,设计原理简单,造价低廉,角度定位准确,有较高的临床实用及推广价值。

新型MRI脑桥指数评分评估脑桥梗死远期预后的初步研究

目的作者提出一种基于MRI的脑桥指数评分(PIS)方法,并评估PIS对于孤立性脑桥梗死远期功能预后的预测价值。方法回顾性分析孤立性脑桥梗死患者MRI与临床资料,均行常规内科治疗,出现症状7天内行常规头颅MRI检查。搜集记录患者临床和影像基本资料。根据发病3个月时的mRS评分分为预后不良(mRS>2)与良好(mRS≤2)组。PIS评分方法:DWI上扩散受限范围未超过脑桥一侧50%为1分、超过时为2分,涉及脑桥下部者加1分,最高5分。确定PIS分数与孤立性脑桥梗死远期预后的关系。并搜集外院脑桥梗死病例进行验证分析。结果 112例脑桥梗死包括预后不良组42例(37.5%)及预后良好组70例(62.5%),PIS评分分别为3(2,3)与2(1,2)(P<0.001)。根据ROC曲线,PIS截断值取2.5时,预测不良预后的敏感性、特异性分别为0.548、0.929,ROC曲线下面积为0.839(95%CI:0.767~0.911)。PIS评分与mRS中度正相关(r=0.614)。梗死累及脑桥下部是不良预后的预测因子(OR=6.6;95%CI:2.818~15.458)。与maxA及PMI比较,PIS预测脑桥梗死预后的效能较好,与mRS评分的Spearman相关系数最高。采用PIS截断值2.5评估外部验证病例(61例,包括预后良好者41例、预后不良者20例)预后不良的AUC为0.835、敏感性0.600、特异性0.927、约登指数0.527。结论新型PIS方法简便易行,可有效评估孤立性脑桥梗死远期功能预后。梗死累及脑桥下部时提示预后不良。