异体外周血造血干细胞移植治疗白血病的研究

报告用ＨＬＡ相合的同胞异基困外周血造血干细胞移植治疗白血病３例，１例为ＣＭＬ－ＣＰ，１例为ＡＬＬ－ＣＲ１，１例为ＡＭＬ－Ｍ２ＣＲ１，预处理方案均为环磷酰胺６０ｍｇ／ｋｇ×２天，全身６０Ｃｏ照射４Ｇｙ×３天，供者于－５日起间步每日给予Ｇ－ＣＳＦ５μｇ／ｋｇ，－５日后即－１日用ＢａｘｅｒＣＳ３０００血细胞分离机分离单个核细胞（ＭＮＣ）其ＭＮＣ为７．７０、３．４４及２．４６×１０８／ｋｇ，ＬＤ３４＋细胞为２５．７及１９．２×１０６／ｋｇ，ＣＤ３４＋／ＣＤ３３－细胞为１．１１及０．５９×１０６／ｋｇ，ＣＤ３＋细胞为９４．９及１３６．８×１０６／ｋｇ，血循环量为１０升分离后给思考静脉输注（在ＴＢＩ４小时以后）．次日（０日）再分离一次ＭＮＣ输注给病人，认为Ａｌｌｏ－ＰＢＳＣＴ可以使造血细胞植入恢复得快，感染及出血的机会减少，抗菌素的使用天数减少，急性ＧＶＨＤ并不增多、对Ａｌｌｏ－ＰＢＳＣＴ的有关问题讨论。

白血病细胞形态(M)、细胞化学(C)及免疫表型(Ⅰ)对急性白血病的断诊意义

报告了按细胞形态学(M)分类的急性非淋巴细胞白血病(ANLL)44例,急性淋巴细胞白血病(ALL)28例。经细胞化学(C)及免疫表型(I)检测,最后诊断为ANLL38例,ALL19例,过氧化物酶阴性急非淋白血病(POX-ANLL)4例,杂合细胞急性白血病(HAL)5例,急性未分化细胞白血病(AUL)6例。发现形态(M)分类的ANLL及ALL的准确性只分别为MCI联合检测分类法的86.4％及67.9％。对急性白血病MCI检测法的诊断意义,对HAL、POX-ANLL及AUL略做讨论,强调了MCI检测法对诊断分类急性白血病的重要性.

同种异基因骨髓移植治疗白血病的临床研究

36例同种异基因骨髓移植治疗白血病(ANLL18，ALL8，CML10，CTX60mg／kg×2，TBI9．9～12Gy／3次,CsA及短期MTX预防GvHD。出血性膀胱史为19．4％中性粒细胞>0．5×10^9／L-28．4天，血小板>50×10^6／L=43．6天，红细胞ABO不分者血象恢复相似，GvHD为40％，其中Ⅱ度以上为25%，感染发生率47.2%;无间质性肺炎发生，经长效维生素B2口腔粘膜炎为14．3%，移植后3～15个月复发7例(23．3%)迄今无病生存者占55.6%,3例>3年，13例>1年。

3000mL营养袋对骨髓移植病人的支持治疗

目的探讨骨髓移植（ＢＭＴ）预处理后，有胃肠反应及消化道溃疡等患者的营养问题。方法选用ＢＭＴ病人１０例作实验组，选预处理方案相近的历史性对照１０例，实验组患者均于ＢＭＴ后第１天～第３０天由锁骨下静脉导管输入３０００ｍＬ混合营养液。结果对照组病人体重较实验组下降明显（Ｐ＜０．０１）；实验组血清总蛋白及白蛋白均增加，而对照组则下降（Ｐ＜０．０５）；实验组外周血淋巴细胞增加较对照组有显著性差异（Ｐ＜０．００１）。

急性白血病的形态、细胞化学及免疫分型

对134例急性白血病细胞进行了形态(M)、细胞化学(C)及免疫(I)分型。29例属非T急淋、6例属T急淋、78例属急非淋、21例为FAB不能分类的急性白血病细胞,其中急性未分化型(AUL)7例,急性杂合白血病(HAL)6例,过氧化酶阴性急非淋(POX一ANLL)8例,文中对AUL、HAL及POX—ANLL的诊断进行了讨论,认为MCI对急性白血病的分型法弥补了FAB分类法的不足。

自体骨髓移植(ABMT)治疗急性白血病(附18例报告)

18例急性白血病(急非淋白血病15例、急淋白血病3例)经全身照射(TBI)及环磷酰胺(CTX)预处理后回输4℃复方氯化钠液保存56—60小时的自身骨髓。ABMT 主要采用了以下的主要措施:全环境保护、预防用抗菌素、TBI 肺部剂量6.7Gy(5.8～7.2Gy),肋骨补照4Gy、强迫性利尿及碱化尿液、静脉插管、长效维生素 B2的应用等。

异基因外周血造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血

目的 :探索异基因外周血造血干细胞移植 (allo -PBSCT)治疗重型再生障碍性贫血 (SAA)的疗效及其长期造血重建 ,分析其治疗过程中移植物抗宿主病 (GVHD)的发生状况 ,探讨其有效治疗方法。方法 :1例SAA患者 ,男性 ,2 6岁 ,供者为其胞妹 ,HLA配型完全相合。预处理采用全身照射 (TBI) +环磷酰胺 (CTX) +抗胸腺细胞球蛋白 (ATG)方案 ;GVHD预防采用常规环胞菌素 ,A(CsA) +短程甲氨蝶呤 (MTX)方案 ;治疗慢性GVHD(cGVHD)采用霉酚酸酯 (MMF) +CsA +硫唑嘌吟 (6 -MP) +泼尼松 +酞咪哌啶酮 (反应停 ,Thalido mide)。结果 :移植后 2 3d造血重建。同时检测染色体核型为 4 6 ,XX(G) ,第 6 3天血型由B型转变为O型。移植 133d发生cGVHD ,随访 2 8个月 ,cGVHD已控制。结论 :异基因外周血造血干细胞移植可有效治疗重型再障 ,本例造血重建迅速 ,cGVHD有效治疗后可被控制。

造血干细胞移植的进展

骨髓移植是近二十多年来血液学的重要进展，它能使许多恶性血液病及遗传性血液免疫病得到根治，随着原子能事业的发展，世界各国都非常重视骨髓移植的研究工作。目前，世界范围内共进行了异体骨髓移植及外周血干细胞移植约８万例以上，且每年以５０００例～１００００例的...

铁蛋白的临床应用

铁蛋白是铁贮存的主要形式,在铁平衡中起重要作用。与多种生理、病理过程有关,尤其与造血有关。铁蛋白不仅给重要的细胞代谢过程提供铁,并可保护脂质、DNA和蛋白免受铁毒性的侵害。临床上，血清铁蛋白作为体内铁贮存的主要指标，在铁缺乏和铁过载性疾病中的诊断和治疗中起重要作用。

未分化型白血病的细胞来源和化疗方案选择

本文研究了10例AUL的细胞来源和化疗方案选择。结果显示6例来源于B或早期B细胞,2例来源于早期粒细胞,2例为干细胞或来源不明者。并发现表达DR^+、BA_2^+者对ALL方案效果好,表达DR^+、HI98^+或HI15^+者对ALL方案差、对AML方案效果好,建议按其免疫标志采用相应的化疗方案。

急性白血病初诊和复发时的免疫表型变化

随着单克隆抗体(McAb)在血液病上的广泛应用,人们对急性白血(AL)初诊时免疫表型的认识已较为深入,但对AL复发或病程中的免疫学及基因学表型所知尚少。近年来,国外虽有少数作者用免疫表型、染色体分带和G-6-P-D同功酶技术对此做了分析,但国内尚未见类似的研究报告。

异基因外周血造血干细胞移植治疗急性白血病(附1例报告)

目的 :探索异基因外周血造血干细胞移植 (allo PBSCT)治疗急性白血病的疗效和移植物抗宿主病(GVHD)的防治。方法 :急性淋巴细胞白血病 (ALL )患者 1例 ,HLA配型完全相合。预处理采用白消安、环磷酰胺(BU/CTX )方案 ;GVHD的预防采用常规环胞菌素A(CsA)加短程甲氨蝶呤 (MTX)加霉酚酸酯 (MMF)方案。治疗慢性GVHD(cGVHD)采用MMF加CsA加硫唑嘌呤 (6 mp)加泼尼松加酞咪哌啶酮 (反应停 ,Thalidomide)。移植有核细胞数 (NC)为 12 .32× 10 8/kg ,CD34+ 细胞为 14 .78× 10 6/kg。结果 :移植 +13d获造血重建 ,同时DNA指纹图提示供者型。移植 +2 2d检测染色体核型为 4 6 ,XX ,10 0 %嵌合。移植 +98d血型由B型转变为A型。移植 +2 10d发生cGVHD ,随访 19个月 ,cGVHD已控制 ,患者现无病生存。结论 :异基因外周血造血干细胞移植可有效治疗急性白血病 ,本例造血重建迅速 。

应用链亲和素胶体金细胞原位杂交检测白血病细胞的髓过氧化物酶基因表达

本文用光敏生物素标记髓过氧化物酶(MPO)cDNA探针、以链亲和素胶体全为检测系统作细胞甩片原位杂交(ISH—SAG)检测了7株人白血病细胞系的MPO基因表达。结果发现,4株淋巴细胞系均不表达MPO基因,3株粒(单)细胞系均不同程度的表达MPO基因,HL—60细胞表达最强,KGI和U937表达较弱但却明显强于MPO组化染色。初步结果显示ISH—SAG检测MPO基因具有敏感、特异、简便的优点并能观察细胞形态,对于识别分化差的粒(单)细胞及白血病的分类诊断有重要意义。此外,作者还对ISH—SAG的部分实验条件作了讨论。

急性白血病分型诊断研究进展

近年来,随着免疫学和细胞遗传学的迅速发展以及对急性白血病(AL)研究的日益深入,人们对AL本质的认识已更为清楚,某些原来所谓诊断不清或不能分型的AL得到了更正确的诊断和分型,并在FAB分型的基础上出现了免疫学和细胞遗传学分型。本文谨将近年来关于AL分型诊断上的进展情况综述如下。急性淋巴细胞白血病(ALL) 形态学和细胞化学ALL的形态学诊断仍以FAB分型标准(1976,1985)为主,并按细胞形态学指数分为L1、L2、L3三个亚型。一般来讲,ALL的形态学特征较易辨认。

介绍急性白血病的形态学、免疫学、细胞遗传学(MIC)分类诊断

FAB分型曾对急性白血病(AL)的诊断做出了重大贡献。近10年来,随着对AL免疫学和细胞遗传学研究的迅速进展和对FAB分型某些不足及不统一性的认识,国际MIC协作组于第一届(1985年,比利时)和第二届(1986年,比利时)AL分型会议上分别对急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性粒细胞白血病(AML或ANLL)提出了MIC分型方案。MIC分型引入了近年来有关AL的最新资料并将其和FAE分型及临床治疗和预后相联系,故更接近对AL本质的认识且分类诊断更为精确,代表了目前AL诊断的最新趋势,且MIC协作组主要成员如John M Bennet(U.S.A)、Daniel Catosky(U.K)等亦曾为FAB协作组的重要成员。本文谨将此二次会议的主要内容向国内同道介绍如下。

双份无关供者脐血移植治疗成人体重急性白血病

目的探索非亲缘性双份脐血移植(CBT)治疗成人体重急性白血病的可行性及并发症的防治。方法对3例成人体重(>50kg)急性白血病患者(1例ALL-NR,2例ANLL-CR1)进行双份无关供者脐血移植,预处理方案采用白消安/环磷酰胺(BU/Cy)方案加抗胸腺细胞球蛋白(ATG),移植物抗宿主病(GVHD)的预防用环胞菌素A(CsA)、甲氨蝶呤(MTX)及霉酚酸酯(MMF)±赛尼哌(Zenapax);肝静脉闭塞病(VOD)的预防用低分子右旋糖酐及肝素。结果例1、例2中性粒细胞绝对值(ANC)>0.5×109/L的时间分别为+17d、+16d,血小板>50×109/L的时间为+40d、+37d;DNA指纹图分别在+18d、+21d外周血VNTR检测显示为供者1型;例1+33d骨髓象完全缓解;+120d出现复发。例2染色体核型为46,XY;于+55d血型转为A型,目前已无病存活50个月。例3于+27d回输自体外周血干细胞,恢复自身造血,目前无病生存46个月。结论对于成人体重受者接受HLA配型部分相合的2份脐血移植在临床上是可行的。

提高对急性白血病分类的认识

本文用细胞形态学、细胞化学、免疫分型、免疫球蛋白和T细胞受体基因重排及电镜过氧化物酶联合分析研究了40例难分类急性白血病(UAL)。结果发现,5例为ALL与AML误诊者,12例为杂合性急性白血病(HAL),11例为过氧化物酶阴性急性骨髓细胞白血病(MPO^--AML),12例为未分化型急性白血病(AUL)。HAL缓解率降,易伴有高WBC数和浸润体征,MPO^--AML易误诊,AUL为多系列细胞来源,并建议更加严格HAL和AUL的诊断标准。此外,作者还讨论了FAB分型和免疫分型等手段在白血病诊断分型上的作用并推荐联合用形态学、免疫学、分子生物学等多种手段研究分析UAL。