血管加压素、肾上腺素联合纳洛酮在心肺复苏中的应用研究

目的:研究纳洛酮联合血管加压素、肾上腺素在心肺复苏中的疗效。方法:84例心跳骤停患者,随机分成3组:肾上腺素标准剂量组(A组)28例;血管加压素加肾上腺素组(B组)35例;血管加压素加肾上腺素加纳洛酮组(C组)21例,各组分别观察自主循环恢复率、自主呼吸恢复率、自主循环恢复时间、自主呼吸恢复时间、存活率。结果:3组自主循环恢复率C组、B组明显高于A组(P<0.05);3组自主呼吸恢复率C组、B组明显高于A组(P<0.05),C组自主呼吸恢复率高于B组(P<0.05);B组和C组自主循环恢复时间明显短于A组(P<0.05);B组和C组自主呼吸恢复时间明显短于A组(P<0.05),C组自主呼吸恢复时间短于B组(P<0.05);C组、B组存活率显著高于A组(P<0.05);C组自主循环恢复率、存活率高于B组,自主循环恢复时间短于B组,无统计学意义。结论:心肺复苏期间联合应用血管加压素、肾上腺素和纳洛酮比单独应用肾上腺素明显提高自主循环恢复率、自主呼吸恢复率和存活率,缩短自主循环恢复时间及自主呼吸恢复时间,比应用血管加压素和肾上腺素明显缩短自主呼吸恢复时间,提高自主呼吸恢复率。

机械通气患者应用咪达唑仑联合氢吗啡酮镇静效果观察

目的:观察机械通气患者应用咪达唑仑联合氢吗啡酮镇静的效果和安全性。方法:选择我院重症监护室(ICU)行机械通气患者46例,随机分为观察组和对照组各23例。两组均接受ICU常规监护和相应治疗,观察组采用咪达唑仑联合氢吗啡酮镇静,对照组单用咪达唑仑镇静。观察记录两组镇静前后血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、气道峰压(Paw)、吸入氧浓度(FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、Ramsay镇静评分和人机顺应性评分,以及镇静过程中不良反应发生情况。两组均保持Ramsay镇静评分≥3级时,记录恢复时间和总机械通气时间。结果:两组镇静前BP、PaO2/FiO2、呼吸机参数等指标比较,均差异不显著(P>0.05)。给药30min后,两组HR、RR和Paw等指标均显著低于镇静前(P<0.05),观察组非常显著低于对照组(P<0.01);观察组MAP、SpO2等指标非常显著高于对照组(P<0.01)。镇静12h时两组PaO2/FiO2比较,差异不显著(P>0.05)。观察组Ramsay镇静评分、人机顺应性评分,显著或非常显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);恢复时间和总机械通气时间显著短于对照组(P<0.05)。两组均在撤机前停用镇静药,未发生戒断综合征及锥体外系反应等不良反应。结论:咪达唑仑联合氢吗啡酮具有较好的镇静效果,可减少人机对抗,改善机械通气效果,且较安全。