微创手术治疗急性外伤性颅内血肿临床分析

目的探讨急性外伤性颅内血肿的微创手术方式、术中策略以及治疗效果。方法回顾性分析本科2007年3月～2011年9月收治的103例急性外伤性颅内血肿患者,针对血肿类型、部位、临床表现等进行相对个体化的微创手术治疗,主要手术方式为血肿穿刺引流及显微镜下微创血肿清除,术后对患者意识变化、肌力恢复情况、生活质量等评估和随访,并根据格拉斯哥预后评分(GOS评分)判定疗效。结果本组患者均行血肿腔置管引流手术治疗,术后1～3d复查头颅CT示血肿清除率78%～90%,置管引流者血肿清除时间在5～6d,平均血肿清除时间为4.5d。本组存活93例,死亡10例,存活率为90.3%,再出血二次开颅11例(10.7%),随访时间1.0～4.5年,平均2.2年,随访结果提示GOS评分Ⅰ级74例(71.8%),Ⅱ级9例(8.7%),Ⅲ级7例(6.8%),Ⅳ级3例(2.9%),Ⅴ级10例(9.7%)。死亡原因包括再出血、脑水肿诱发脑疝、呼吸道感染等。结论微创手术治疗外伤性颅内血肿创伤小,恢复快,疗效确切,及时果断的手术方式的选择、术中精细操作、术后妥善管理及并发症预防可提高患者术后生活质量。

重型颅脑外伤急性脑膨出预防策略及术后颅内感染高危因素对其预后的影响

目的分析重型颅脑外伤急性脑膨出预防策略及术后颅内感染高危因素对其预后的影响。方法选取2015年8月~2017年9月我院收治的60例重型颅脑外伤患者,采用随机数字表法分为两组,对照组患者使用常规治疗方法,研究组患者在对照组基础上加强急性脑膨出预防策略。同时对两组患者进行研究术后颅内感染的情况,详细的调查分析寻找术后颅内感染高危因素。结果两组患者单因素分析,脑脊液漏、术后低蛋白血症、脑室外引流均与重型颅脑外伤患者术后颅内感染有关(P<0.05);对比重型颅脑外伤术后颅内感染不同时间内可能存在的危险因素,进行非条件Logistic回归分析,对有关变量进行筛选。各个危险因素中具有统计意义的变量为脑脊液漏、术后低蛋白血症、脑室外引流(P<0.05);研究组患者急性脑膨发生、GOS评分情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用急性脑膨出预防策略对重型颅脑外伤患者进行治疗,患者治疗效果良好,可以有效地延缓迟发性血肿的进展,预防急性脑膨出发生,具有较高的安全性。

对颅脑外伤术后颅骨缺损患者应用早期颅骨修补术进行治疗的效果探讨

目的 :分析对颅脑外伤术后颅骨缺损患者应用早期颅骨修补术进行治疗的效果。方法 :选取2014年1月至2015年12月宿迁市中医院接诊的30例颅脑外伤术后颅骨缺损患者作为对照组,选取2016年1月至2017年12月该院接诊的30例颅脑外伤术后颅骨缺损患者作为研究组。对对照组患者采用晚期颅骨修补术进行治疗,对研究组患者采用早期颅骨修补术进行治疗。然后对比两组患者近期预后、远期预后的优良率和术后并发症(包括感染、皮下积液、切口愈合不良、继发癫痫等)的发生情况。结果:治疗后,研究组患者近期预后的优良率(86.67%)和远期预后的优良率(90%)均高于对照组患者近期预后的优良率(63.34%)和远期预后的优良率(66.67%),差异有统计学意义(P <0.05)。研究组患者术后并发症的发生率(3.33%)低于对照组患者术后并发症的发生率(20%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :对颅脑外伤术后颅骨缺损患者应用早期颅骨修补术进行治疗可显著降低其术后并发症的发生率,改善其近期预后和远期预后。

爬芯靠边冒口工艺

采用爬芯靠边冒口工艺,对床鞍和工作台铸件实施均衡凝固有限补缩,消除接触热节,有效地控制了砂眼、渣孔、缩孔和浇口根缩松缺陷。

浅论影响急性创伤性硬膜下血肿患者进行保守治疗效果的因素

目的:探讨影响急性创伤性硬膜下血肿患者进行保守治疗效果的因素。方法 :将宿迁市中医院神经外科在2014年3月至2017年3月期间收治的50例进行保守治疗的急性创伤性硬膜下血肿患者作为本研究的对象。对这50例患者均进行保守治疗,观察其临床疗效,然后总结影响其进行保守治疗效果的因素。结果 :在这50例患者中,有40例患者经保守治疗后其血肿在两周内缓慢消散,对其进行保守治疗的成功率为80.00%;有10例患者在接受保守治疗后出现颅内压(ICP)升高的情况,需对其进行开颅手术或去骨瓣减压手术,对其进行保守治疗的失败率为20%。在这10例患者中,年龄<5岁和年龄>60岁的患者其进行保守治疗的失败率高于年龄为5~60岁的患者(P<0.05),有脑疝患者进行保守治疗的失败率高于没有脑疝的患者(P<0.05),脑中线移位>1.0 cm的患者其进行保守治疗的失败率高于脑中线移位≤1.0 cm的患者(P<0.05),GCS评分≤5分的患者其进行保守治疗的失败率高于GCS评分>5分的患者(P<0.05),脑血肿量>100 ml的患者其进行保守治疗的失败率高于血肿量≤100 ml的患者(P<0.05)。结论 :影响急性创伤性硬膜下血肿患者进行保守治疗效果的因素主要有年龄<5岁或>60岁、有脑疝、GCS评分≤5分、脑中线移位>1.0 cm及脑血肿量>100 ml。临床上在对该病患者进行保守治疗时,应综合考虑上述影响因素。

早期抗精神障碍治疗对额颞叶脑挫裂伤合并精神障碍患者的临床疗效

目的分析早期抗精神障碍治疗对额、颞叶脑挫裂伤合并精神障碍的临床疗效。方法选取2015年1月至2018年12月宿迁市中医院收治的38例额、颞叶脑挫裂伤合并精神障碍患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为A组(20例)和B组(18例)。两组患者均给予相同方案的常规治疗和脑损伤治疗。A组于患者脑损伤早期(即伤后1周内)予以针对性的抗精神病药物治疗,B组则于患者出现精神障碍症状后再予以相应治疗。比较两组患者精神障碍改善效果及预后疗效。结果A组精神障碍改善总有效率显著高于B组(90.00%vs.77.78%,P<0.05),预后良好率亦显著高于B组(85.00%vs.72.22%,P<0.05)。结论额颞叶脑挫裂伤合并精神障碍患者早期抗精神障碍治疗是提高患者精神障碍康复效果及改善预后的关键。

微创手术治疗高血压丘脑出血56例临床分析

高血压脑出血为高血压病较为常见的危重并发症,其中丘脑出血尤为危重,致死率及致残率均较高,目前治疗丘脑出血的方法根据出血量可分为穿刺外引流术、开颅血肿清除术以及脑室穿刺外引流术等,由于丘脑位置深在,周围毗邻重要神经结构,开颅手术清除血肿难度较大,手术副损伤较多见,故微创行血肿抽吸引流及脑室外引流手术较为多见.我科自2006年3月至2011年6月收治的56例高血压丘脑出血患者,采用微创行血肿穿刺及脑室穿刺治疗取得较好疗效,报道如下.