氨氯地平和贝那普利对老年高血压患者清晨血压季节性变异的对比研究

目的比较苯磺酸氨氯地平和盐酸贝那普利对老年轻中度原发性高血压患者清晨血压季节性变异的影响。方法选择轻中度原发性高血压患者105例,随机分为氨氯地平组53例和贝那普利组52例。所有患者均于2012年秋季纳入试验,治疗至少4周后分别于春夏秋冬四季行24h动态血压监测,每月至少测量诊室血压2次,同时记录当日平均气温、日照时间和相对湿度,共观察12个月。结果 2组冬秋两季清晨血压均明显高于春夏两季,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。氨氯地平组冬季清晨血压明显低于贝那普利组[(134.2±4.5)mm Hg vs(139.4±4.6)mm Hg,1mm Hg=0.133kPa,P<0.05],冬季清晨血压达标率明显高于贝那普利组(49.1%vs28.8%,P<0.05)。多元回归分析显示,降压药物类别、冬季、日照时间、秋季和体质量指数是影响清晨血压的主要因素。结论老年原发性高血压患者清晨血压存在明显的冬秋两季增高现象;氨氯地平较贝那普利能明显提高冬季清晨血压达标率。

不同基因型幽门螺杆菌与冠心病的相关性研究

目的:探讨不同基因型幽门螺杆菌(Hp)与冠心病的相关性。方法:将研究对象分为冠心病组(60例)和非冠心病组(对照组,60例),检测血浆中同型半胱氨酸(HCY)、C反应蛋白(CRP)水平,胃镜下取胃组织检测Hp,对Hp阳性者检测cagA基因。结果:冠心病组的Hp感染率(55%vs 30%,χ2=0.67,P<0.01)及Hp阳性患者的细胞毒性相关基因(cagA)基因检出率(60.6%vs 27.8%,χ2=5.01,P<0.05)显著高于对照组。冠心病组Hp阳性患者血浆HCY水平[(19.60±3.11)μmol/L]显著高于Hp阴性患者[(14.80±4.60)μmol/L](t=4.82,P<0.001);cagA基因型患者血浆HCY水平[(22.61±4.98)μmol/L]显著高于非cagA基因型患者[(17.10±3.41)μmol/L](t=3.48,P<0.001)。cagA基因型患者血浆CRP水平[(4.98±2.02)mg/L]显著高于非cagA基因型患者[(2.06±1.00)mg/L](t=2.355,P<0.05)。结论:cagA基因型Hp感染,可增高血浆HCY和CRP水平,与冠心病的发生、发展相关。

3种长效钙拮抗剂对动态血压季节性变异的影响

目的探讨3种长效钙拮抗剂对动态血压季节性变异的影响。方法 180名轻中度原发性高血压患者随机分为3组:F组、X组和A组,分别接受非洛地平缓释片(5 mg/d)、硝苯地平控释片(30 mg/d)和苯磺酸氨氯地平片(5 mg/d)治疗,1个月后血压未达标加用贝那普利片10 mg/d。所有患者均于同年秋季(9~11个月)纳入试验,于冬季和夏季分别行24 h动态血压监测。结果 3组患者冬季24 h平均收缩压、日间平均收缩压、夜间平均收缩压与同组夏季相比均明显升高(均P【0.05),其中F组和X组冬季增加值均明显高于A组(均P【0.05)。冬季A组血压晨峰显著低于F组和X组(均P【0.01),夏季A组血压晨峰显著低于F组(P【0.05)。冬季A组日间血压达标率均明显高于F组和X组(均P【0.05)。结论与非洛地平缓释片和硝苯地平控释片比较,苯磺酸氨氯地平片更能降低血压季节性变异,冬季24 h动态血压达标率更高。

髓过氧化物酶和超敏C反应蛋白在冠心病中的对比研究

目的探讨髓过氧化物酶(MPO)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)血清水平在冠心病(CHD)中的变化及其诊断价值。方法采用病例对照研究,定量检测98例CHD患者和55例健康对照组血清MPO和hs-CRP的水平。结果①CHD组血清MPO水平[(229.3±67.1)U/mlvs(99.7±28.7)U/ml,t=13.6,P<0.001]和hs-CRP水平[(2.2±0.9)mg/Lvs(1.1±0.6)mg/L,t=8.1,P<0.01]均明显高于健康对照组。②经Pearson相关分析发现,血清MPO与hs-CRP水平只有弱相关关系(r=0.34,P=0.013)。结论髓过氧化物酶和超敏C反应蛋白可能通过不同的病理机理参与冠心病的发生、发展,两者对冠心病的诊断均有一定的价值。

江西省高级公务员代谢综合征的调查分析

目的探讨江西省高级公务员代谢综合征(MS)的患病情况和流行特点。方法1362例江西省保健体检中心体检和干部病房门诊就诊的高级公务员均接受身高、体质量、腰围、血压及体格检查,同时检测血脂、血糖等主要生化指标。结果男性高血压患病率显著高于女性(P<0.01)。男性各年龄段MS患病率与女性比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。高血压、血脂异常、肥胖MS患病率均显著低于糖尿病(均P<0.01)。结论江西省高级公务员MS患病率较高,及早控制血糖可能是减少MS的关键。

不同剂量瑞舒伐他汀治疗高危血脂异常患者的疗效和安全性

目的评价不同剂量瑞舒伐他汀对血脂异常的高危心血管病患者的疗效和安全性。方法 51例高危心血管病的血脂异常患者均接受瑞舒伐他汀10mg/d治疗,8周后将LDL-C达标的患者随机分为两组:瑞舒伐他汀10mg/d组(A组)19例;瑞舒伐他汀5mg/d组(B组)18例,继续治疗8周。观察4周、8周和16周后各组调脂、LDL-C达标率和不良反应发生率等指标变化。结果 4周后,LDL-C下降27.72,达标率52.94;8周后,LDL-C下降37.52,达标率72.55,HDL-C上升2.89。与A组相比,B组LDL-C有明显上升(2.13±0.35vs2.93±0.36mmol/L,P<0.05),LDL-C达标率明显下降(89.47vs38.89,P<0.01),两组差异有统计学意义。试验中两组均未发现与药物相关的严重不良反应事件。结论瑞舒伐他汀10mg/d可明显快速降低LDL-C和TC,升高HDL-C,并且具有良好的安全性和耐受性,但瑞舒伐他汀5mg/d则不能使高危血脂异常患者LDL-C持续达标。

血压季节性变化的机制及研究新进展

冬季血压明显高于夏季的观点提出已历时半个世纪,大量研究也阐明了这种血压的季节性变化,但有关其具体机制的研究相对较少。高血压相关因素的季节性变化可能起了至关重要的作用,如温度、神经内分泌激素、维生素D、空气污染等。本文将就血压季节性变化和机制的研究进展做一综述。

长效钙离子拮抗剂对动态血压季节性变异的研究

目的探讨苯磺酸氨氯地平片对动态血压季节性变异的影响。方法 96名轻中度原发性高血压患者随机分为3组,即非洛地平缓释片组(F组)、硝苯地平控释片(X组)和苯磺酸氨氯地平片(A组),每组32例患者,所有患者用安慰剂洗脱2周后分别给予非洛地平缓释片5mg/d、硝苯地平控释片30mg/d和苯磺酸氨氯地平片5mg/d治疗,1月后血压未达标加用贝那普利片10mg/d。所有患者均于冬季和夏季分别行24小时动态血压监测,观察血压晨峰(MBPS)和冬夏两季血压达标率变化。结果无论24小时、日间还是夜间,冬季A组血压达标率(78.1%,78.1%,75.0%)均明显高于F组(62.5%,65.6%,56.3%)和X组(65.6%,68.8%,65.6%)(均P<0.01)。冬季A组MBPS(33.7±9.7mmHg)显著低于F组(38.0±11.4mmHg,P<0.01)和X组(36.9±10.9mmHg,P<0.05)。结论与非洛地平缓释片和硝苯地平控释片比较,苯磺酸氨氯地平片降低血压季节性变异更明显,冬季24小时动态血压达标率更高。

髓过氧化物酶与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的探讨冠状动脉内粥样硬化斑块不同稳定程度患者的血清髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）水平的变化。方法检测23例ST段抬高的急性冠状动脉综合征（STEACS组）患者、27例非ST段抬高的急性冠状动脉综合征（NSTEACS组）患者、48例稳定性心绞痛（SAP组）患者以及55例对照组患者的血清MPO、肌钙蛋白T（cTnT）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）等主要指标的水平，同时通过冠状动脉造影进行对比研究。结果ACS患者血清MPO水平明显高于SAP组和对照组，尤以STEACS组增高更显著，并随着血清MPO的增高，发生ACS的风险越大，血清MPO水平最高四分位组发生ACS的OR是最低四分位纽的4．6倍（95％CI：1．6-13．4），而且比hs-CRP和绝对中性粒细胞数（ANC）预测发生ACS的风险更强；冠状动脉不同狭窄程度各组之间血清MPO水平的差异有统计学意义；cTnT〈0．1μg／L患者占74．7％，且其中血清MPO水平最高四分位组发生ACS是最低四分位组的4.9倍；MPO与hs-CRP、ANC无明显相关关系，是ACS独立的危险因素。结论血清MPO水平与ACS的严重程度显著相关，尤其当cTnT水平较低时。它能早期独立预测ACS的发生。

高同型半胱氨酸血症与冠心病研究进展

冠心病(CHD)是危害人类生命最严重的疾病之一.一般认为,高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等是其主要的危险因素.但是,约有50%的CHD患者和1/4的早发CHD患者不具有这些危险因素.早在1968年美国病理学专家McCully[1]曾提出同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)导致动脉硬化(AS)的理论,但当时未引起关注.近年来,随着检测水平的提高、分子生物学技术以及介入心脏病学的进一步发展,1976年Wilcken等[2]通过冠脉造影证实CHD患者血浆Hcy明显高于非CHD患者后,Eikelboom[3]和Abdelmouttaleb[4]等相继通过流行病学调查与临床研究表明高Hcy血症(hyperhomocysteinemia,HHC)是AS、血栓栓塞和血管损伤等心脑血管疾病新的独立危险因子.国内对HHC与CHD的关系从临床和基础分子生物学方面亦有些研究[5,6].本文着重就近年来有关HHC与CHD之间的关系、引发机制以及最新研究进展综述如下.

冠心病患者血清载脂蛋白C-Ⅱ、C-Ⅲ、E含量的分析

目的 :分析血清载脂蛋白C Ⅱ (apoC Ⅱ )、载脂蛋白C Ⅲ (apoC Ⅲ )、载脂蛋白E(apoE)在冠心病 (CHD)中的变化特点。方法 :测定 196例CHD人、16 5例健康老年人的常规血脂及apoC Ⅱ、apoC Ⅲ和apoE的血清含量 ,并分析它们之间的关系。结果 :CHD组与健康老年组比较 ,胆固醇 (TC)、血清甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白 (LDL)、载脂蛋白B(apoB)及apoC Ⅲ和apoE显著增高 (P <0 .0 0 1) ,apoC Ⅱ明显降低 (P <0 .0 0 1) ,CHD不伴血脂异常(6 5 .81% )时apoC Ⅱ降低尤为突出 ,并伴高密度脂蛋白 (HDL)和载脂蛋白Al(apoAl)明显降低 (P <0 .0 5 )。Pear son相关分析示apoC Ⅱ、apoC Ⅲ与TC、TG、LDL、apoB呈正相关 (r =0 .2 70～ 0 .6 98,P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,apoE只与TC、TG呈正相关 (r=0 .2 5 1～ 0 .5 38,P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,三者均与HDL、apoAl无相关关系。结论 :血清apoC Ⅱ、apoC Ⅲ和apoE含量的测定有助于阐明CHD特别是当CHD不伴血脂异常时的发病机理。

髓过氧化物酶在老年慢性心力衰竭患者中的临床意义

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清髓过氧化物酶(MPO)的浓度变化及临床意义。方法测定CHF组111例老年患者和对照组30例(无心脏病及CHF老年人)非CHF老年患者的血清MPO、脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度、超声心动图左室功能参数,同时分析CHF组的血清MPO与血清BNP、超敏-CRP、超声心动图左室功能参数之间的相关性。结果 CHF组血清MPO、BNP、超敏-CRP浓度显著高于对照组(P<0.05),且与心衰程度呈正相关(P<0.01),随着心功能NYHA分级的增加而升高;MPO与左心室舒张末期内径正相关,与左心室射血分数负相关(P<0.05),与超敏-CRP呈弱相关(P<0.05),与BNP呈极弱相关(P=0.001)。结论血清MPO浓度在老年CHF患者中升高,可能参与CHF的发生、发展过程,MPO的检测有助于CHF病情严重程度的判断。

炎性因子与急性冠状动脉综合征相关性研究

目的探讨可溶性CD40配体(sCD40L)、髓过氧化物酶(MPO)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎性指标与冠心病冠状动脉狭窄程度及病情严重度间的相关性。方法冠状动脉造影患者85例,按狭窄程度分无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组;按病情分为急性心梗(AMI)、不稳定型心绞痛(UAP)、稳定型心绞痛(SAP)和健康对照组。结果①血清sCD40L水平,AMI组[(16.42±4.66)ng/ml]与UAP组[(13.50±5.29)ng/ml]显著高于SAP组[(9.22±3.65)ng/ml]和对照组[(8.66±2.92)ng/ml]。②血清MPO水平,冠状动脉不同狭窄程度各组之间差异均存在显著统计学意义(F=25.95,P<0.001),AMI组[(156.61±33.63)U/L]显著高于UAP组[(92.06±42.11)U/L]、SAP组[(80.02±20.28)U/L]和健康对照组[52.33±14.32)U/L]。③hs-CRP水平,重度狭窄组略高于与无狭窄组(3.61±0.64比1.41±0.55,P<0.05);AMI组hs-CRP水平[(5.74±1.09)mg/L]显著高于UAP组[(1.91±0.72)mg/L,P<0.001]、SAP组[(2.61±0.60)mg/L,P<0.01]和对照组[(1.47±0.47)mg/L,P<0.001]。结论在冠心病不同程度冠脉狭窄组之间,血清MPO水平差异存在统计学意义,而sCD40L和hs-CRP水平差异无统计学意义;在冠心病不同程度病情组之间,血清sCD40L水平有统计学意义,而MPO和hs-CRP水平差异无统计学意义。

葛根素对大鼠心肌缺血再灌注后热休克蛋白70表达的影响

目的探讨葛根素对大鼠心肌缺血再灌注后热休克蛋白70(HSP70)表达的影响。方法结扎大鼠左冠状动脉前降支建立心肌缺血/再灌注模型,运用免疫组化法观察心肌细胞HSP70表达情况及血清髓过氧化物酶(MPO)活性。结果与对照组相比,葛根素组于心肌缺血/再灌注后0.5、4、8h时间点显著上调HSP70表达(P<0.01),抑制血清MPO活性(P<0.01)。结论葛根素可明显减轻心肌缺血再灌注损伤,其心肌保护机制可能是通过上调HSP70的表达、降低血清MPO的活性来实现的。

新颖心血管循环反馈治疗仪

心血管循环反馈治疗仪(CFCTI)是一种在线闭环检测自动反馈控制给药系统,具有监控、报警、故障自诊断和智能化运行等特点。CFCTI是综合临床成功经验,结合实验中的模型将数据汇编成程序。人体的重要生理参数,经压力传感器、A/D转换等实时连续地输入计算机。通过界面由医生选择药物,经微量输液泵控制药量,而机体的反应又反馈回计算机,使后者不断更新计算机结果,调节给药的速率及剂量。该仪器可避免临床人为的误差,弥补取样间隔时间过长等不足,因此用它来抢救危重病人,可靠性、精确性大大高于传统方法。

在不同类型冠心病患者中测定脑钠肽与CD62P的临床意义

目的通过测定不同类型冠心病患者血浆脑钠肽(BNP)与P-选择素(CD62P)的水平,探讨两者相关性及其临床意义。方法将105例行冠状动脉造影的入院患者分为冠心病(CHD)组和对照组(C组),CHD组根据临床诊断分为急性心肌梗死(AMI)小组32例,不稳定型心绞痛小组32例,稳定型心绞痛小组21例,20例冠状动脉造影正常为对照组。所有患者术前抽取静脉血,BNP和CD62P分别采取酶联免疫吸附法和流式细胞法检测。结果 (1)与对照组相比,CHD组的血浆BNP水平(283±42)ng/Lvs(14±4)ng/L,P<0.05和CD62P(9.4±3.6)%vs(3.3±1.4)%,P<0.05明显增高。(2)CHD不同小组间血浆BNP和CD62P的水平均存在显著性差异(F=21.5、13.6,均P<0.01),尤其AMI小组升高明显。(3)经Pearson相关分析显示,BNP与高敏C反应蛋白(hs-CRP)(r=0.62,P<0.01)、CD62P(r=0.23,P<0.05)呈正相关,BNP与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.42,P<0.01);CD62P与hs-CRP呈正相关(r=0.33,P<0.05),与LVEF无相关性(r=0.13,P>0.05)。(4)多元线性回归分析发现,hs-CRP、LVEF与BNP呈独立相关(回归系数β分别为0.609和-0.412,均P<0.001)。结论 (1)BNP和CD62P参与了冠心病的发生和发展,CD62P反应了冠状动脉的炎症状态,两者均与斑块的不稳定性有关,对CHD的诊断、治疗和危险分层有一定的指导意义。(2)血浆BNP水平与左室收缩功能及hs-CRP独立相关。

高血压病患者血栓前状态P-选择素等标志物变化及其临床意义

目的通过检测原发性高血压患者血小板表面P-选择素(CD62P)和血浆纤维蛋白原(Fg)水平,了解血小板活化百分率与血栓栓塞性并发症的相关因素。方法采用病例对照研究,运用流式细胞仪定量检测60例原发性高血压患者及20例健康对照组的血小板活化指标CD62P的表达量,运用Clause血凝法检测血浆纤维蛋白原水平。结果①病例组血小板CD62P和血浆纤维蛋白原水平显著高于对照组(P<0.01)。②血小板CD62P表达量和血浆纤维蛋白原水平在高血压2级、3级明显高于对照组和高血压1级(P<0.05)。③高血压高危、极高危组血浆纤维蛋白原水平明显高于低危组及对照组,差别有统计学意义(P<0.01),且高于中危组,但差别无统计学意义(P=0.26)。中危组血浆纤维蛋白原水平显著高于对照组,差别有统计学意义(P<0.01)。④血小板CD62P表达量在高血压高危组、中危组明显高于低危组和对照组(P<0.01),且高危组高于中危组(P<0.05)。⑤CD62P与收缩压(r=0.59,P<0.01)、舒张压(r=0.43,P<0.01)有正相关关系。结论高血压患者特别是高血压高危、极高危组较正常健康人血小板CD62P的活化百分率明显增高,且CD62P的活化百分率和血压存在一定的相关性。

氨氯地平和依那普利对合并高血压的糖尿病患者肾脏保护的比较

目的观察氨氯地平和依那普利对合并高血压的糖尿病患者血压及尿白蛋白排泄率(UAER)的影响。方法随机将55例合并高血压的糖尿病患者分为2组:氨氯地平组和依那普利组。疗程52周,观察治疗前后血压及UAER的变化。结果两组治疗后均能明显降低血压及UAER,但两组比较,UAER差异无显著性(P>0.05)。结论氨氯地平和依那普利均能有效降低血压,并减少尿蛋白的排泄,保护肾脏功能。

髓过氧化物酶在老年慢性心力衰竭患者中的临床意义

目的探讨老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清髓过氧化物酶(myeloperoxi-dase,MPO)的浓度变化及临床意义。方法测定CHF组71例老年患者和对照组30例(无CHF老年人)老年患者的血清MPO、超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度、超声心动图左室功能参数,同时分析CHF组的血清MPO与hs-CRP、超声心动图左室功能参数之间的相关性。结果 CHF组血清MPO、hs-CRP浓度显著高于对照组(P<0.01);MPO与左心室参数之间具有良好的相关性,与hs-CRP呈弱相关。结论血清MPO浓度在老年CHF患者中升高,可能参与CHF的发生、发展过程,MPO的检测有助于CHF病情的判断。