视觉模拟标尺评估吸烟者尼古丁渴求强度的能力初探

目的:探讨视觉模拟标尺(VAS)评估吸烟者尼古丁渴求强度的能力。方法:在知情同意的前提下,采用VAS和Fagerstrm尼古丁依赖检验量表(FTND)对广告招募的北京市区211例吸烟史≥1a、每日吸烟≥10支,并有戒烟动机的吸烟者进行横断面现场调查,以VAS分和FTND总分的相关分析评估VAS评估吸烟者尼古丁渴求强度的能力,并以吸烟者吸烟量、吸烟深度、呼气一氧化碳(CO)浓度和尿中可替宁浓度等指标来验证。结果:VAS与FTND呈线性正相关(P=0.000);VAS与日吸烟量、吸烟深度、呼气CO浓度、尿液可替宁浓度呈正相关(P均<0.01)。饮酒组与非饮酒组中VAS与FTND皆呈正相关(P=0.000)。非饮酒组中VAS与日吸烟量、吸烟深度、呼气CO浓度都呈正相关(P均<0.05)。饮酒组中VAS与日吸烟量、尿液可替宁浓度呈正相关(P均<0.01)。结论:VAS对吸烟者中尼古丁渴求强度有较好的评估能力,推荐该量表可以用来作为评价尼古丁渴求强度的工具。同时,在VAS结合自报吸烟深度评价饮酒者的尼古丁渴求程度时,应当考虑饮酒因素的影响。

女性精神障碍患者受性侵害案例临床特征分析

目的探讨女性精神障碍患者受性侵害案例的临床特征。方法采用自编性侵害测评问卷对89例受性侵害女性的鉴定资料进行回顾性分析。结果77．5％的受性侵害者年龄在14a～30a；中小学文化以下占78．6％，文盲占57．3％；农民占64％，无业占29．2％；71．9％性自我防卫能力丧失或削弱，且均为精神发育迟滞和精神分裂症患者；性侵害者与受性侵害者是熟人或亲属者占84．3％，由受性侵害者家属或本人提出鉴定要求者占74．1％。结论受性侵害者人口学特点为青少年妇女、农民或无业、文盲者。中度以上精神发育迟滞和发作期精神分裂症患者的性自我防卫能力削弱，甚至丧失，这类女性精神障碍患者更容易受到性侵害。

我院精神病住院患者镇静催眠药应用的时点调查分析

目的:了解我院住院患者镇静催眠药应用现状。方法:采用时点调查法,选取2012年2月2日14时所有住院患者1296例,调查镇静催眠药的应用情况。结果:住院患者中36.88%的患者服用镇静催眠药,其中苯二氮类药物是临床首选的镇静催眠药。连续使用时间超过90天者占21.48%。结论:我院住院患者镇静催眠药使用基本规范。

改良中医情绪疗法的方法、接受性及对情绪影响的初步研究

目的建立“改良中医情绪疗法”（Modified TCM Emotional Therapy，MTET）的操作方法并研究其接受性及对情绪的影响。方法对60例有情绪困扰者使用MTET，并在治疗前后进行焦虑状态／特质询问表中的焦虑状态问卷（STAI—S）和中医七情自评量表评定。结果治疗前后比较，STAI—S评分降低，中医七情自评量表中正性情绪“喜”评分增高，而负性情绪“怒”“忧”“思”“悲”“恐”和“惊”的评分降低，经配对t检验，其差异均有统计学意义（P〈0．05～0．01）。结论MTET有较好的可操作性和接受性．能增加情绪困扰者的正性情绪，降低负性情绪和焦虑水平。

中医心理治疗122例分析

目的了解中医心理诊断及治疗详细情况。方法搜集历代中医书籍和现代期刊中记录的中医心理治疗案例共122例，分别从案例年代、性别、年龄、疗程、致病因素、中医疾病诊断、中医心理治疗方法、合并治疗方案、现代诊断、现代治疗分类以及有无违背伦理学原则等11个方面进行统计。结果案例年代从唐代以前至近现代时期均有，其中男女比例相当，年龄从0—50岁，疗程从1天至1年以上。有58例（47．54％）在治疗当天病情就获得缓解，1个月之内缓解的占68％。共有59例发病与情志刺激有关，其中，“忧”“思”致病为最多，分别为10．66％和11．48％。疾病诊断多为癫狂、郁证等精神科疾病以外的内科杂症（心身疾病），占55．74％。在精神疾病中，以郁证为最多，约占总数的1／5。心理治疗方法中使用最多的依次是情志相胜法（19．67％）、暗示解惑法（14．75％）、激情疗法（12．30％）、劝说开导法（9．84％）、顺情从欲法（8．20％）、和行为诱导法（9．02％）等，有31．97％的案例合并药物或针灸治疗。按现代诊断分别为神经症（16．39％）、应激相关障碍（10．66％）和癔症（8．20％）。有近一半（46．72％）的案例所使用的心理治疗方法，与现代心理治疗的某些理论一致，如支持治疗、行为治疗、认知治疗等，另有一些属于中医独特的治疗方法，如情志相胜治疗。共有22例（18％）的案例中使用了有悖于伦理的方法。结论中医心理治疗是一种有效的短程心理治疗，主要适用于神经症、应激相关障碍、癔症等精神障碍，具有明显的中国文化特色，值得挖掘和推广。

经皮穴位电刺激对酒精依赖患者戒断期的治疗作用

目的:评价2/100 Hz经皮穴位电刺激对酒精依赖患者戒断期的作用。方法:将92例符合ICD-10中酒依赖诊断标准的戒断期患者随机分成两组:HANS组(治疗组)45例,给予2/100 Hz经皮穴位电刺激(HANS);Mock-HANS组(对照组)47例,给予模拟经皮穴位电刺激(Mock-HANS),为期15 d。比较两组治疗保持率、平均红细胞体积(MCV)、焦虑症状评分。结果:(1)在治疗15 d时,Mock-HANS组和HANS组的治疗保持率分别为50.0%和87.5%,二者比较差异有显著性(P<0.05);(2)Mock-HANS组的MCV在治疗前、后分别为107.9±s18.7(fL)和100.5±s11.5(fL);HANS组的MCV在治疗前、后分别为108.8±s14.9(fL)和87.8±s9.0(fL),HANS组的MCV平均值在治疗后明显降低(P<0.05),同时也低于Mock-HANS组治疗后(P<0.05);(3)Mock-HANS组焦虑症状评分在治疗前、后分别为26.1±s11.4和18.8±s7.9;HANS组的焦虑症状评分在治疗前、后分别为27.4±s9.4和8.4±s4.6,差异有显著性(P<0.001),其治疗后评分也低于Mock-HANS组治疗后(P<0.001)。结论:2/100Hz经皮穴位电刺激能够提高患者的治疗保持率,恢复血MCV,缓解焦虑症状。

中医心理治疗案例分析

目的：了解中医心理诊断、治疗、详细情况。方法：选取历代中医书籍和现代期刊中记录的中医心理治疗案例共122例,分别从案例年代、性别、年龄、疗程、致病因素、中医诊断、中医心理治疗方法、合并治疗方案、现代诊断、现代治疗分类以及有无违背伦理学原则等11个方面进行统计。结果：案例年代从唐代以前至近现代时期均有,其中男女比例相当,年龄0-50岁,疗程1天-1年以上58例（47.54%）;治疗当天病情就获得缓解的占47.54%,1个月之内缓解的占68%。59例发病与情志刺激有关,其中,“忧”、“思”致病为最多,分别为10.66%和11.48%。疾病诊断多为癫狂、郁证等精神科疾病以外的内科杂症（心身疾病）,占55.74%,在精神疾病中,以郁证为最多,约占总数的1/5。心理治疗方法中使用最多的依次是情志相胜法（19.67%）、暗示解惑法（14.75%）、激情疗法（12.30%）、劝说开导法（9.84%）、顺情从欲法（8.20%）和行为诱导法（9.02%）等,有31.97%的案例合并药物或针灸治疗。按现代诊断分别为神经症（16.39%）、应激相关障碍（10.66%）和癔症（8.20%）。有近一半（46.72%）的案例所使用的心理治疗方法,与现代心理治疗的某些理论一致,如支持治疗、行为治疗、认知治疗等,另有一些属于中医独特的治疗方法,如情志相胜治疗。共有22例（18%）的案例中使用了有悖于伦理的方法。结论：中医心理治疗是一种有效的短程心理治疗,主要适用于神经症、应激相关障碍、癔症等精神障碍,具有明显的中国文化特色,值得挖掘和推广。

HANS治疗仪对男性戒断期酒依赖患者心理渴求的作用

目的:评价HANS治疗仪对男性酒依赖患者戒断期心理渴求的影响。方法:将92例符合ICD-10中酒依赖诊断标准的戒断期男性患者随机分成两组:HANS组(治疗组)45例,给予2/100 Hz经皮穴位电刺激(HANS);Mock-HANS组(对照组)47例,给予模拟经皮穴位电刺激(Mock-HANS),为期15 d。比较两组酒精心理渴求评分(视觉模拟标尺,VAS)、谷氨酰转肽酶(GGT)和心率及血压变化。结果:(1)HANS组心理渴求分值(VAS)在治疗后d10(0.98±s 0.85 vs.1.6±s 1.35,P<0.05)和d15差异有显著性(0.67±s 0.76 vs.1.6±s 1.35,P<0.001),Mock-HANS组的下降差异无显著性;在治疗15 d时HANS组较Mock-HANS组的VAS分值差异有极显著性(0.67±s0.76 vs.1.84±s 0.87,P<0.001);(2)HANS组的GGT在治疗后下降差异有显著性(88.5±s 70.0 vs.198.1±s83.2,P<0.05),同时也低于Mock-HANS组的治疗后GGT的平均值(88.5±s 70.0 vs.144.0±s 85.2,P<0.05);(3)经治疗15 d后HANS组的收缩压和舒张压较治疗前下降明显(103.9±s 6.1 vs.126.7±s 14.1;68.7±s 6.0 vs.81.6±s 8.6,P均<0.05),而Mock-HANS组差异无显著性;(4)HANS组的心率在治疗15 d后下降差异有显著(70.5±s 2.8 vs.83.6±s 4.4,P<0.05),Mock-HANS组治疗后的心率变化差异无显著性。结獉论獉:HANS治疗仪能减轻戒断期酒依赖者的心理渴求程度,辅助改善血中GGT指标,降低酒依赖患者的心率、血压,对酒依赖患者的戒断期有一定的辅助治疗作用。

托烷司琼对慢性精神分裂症患者言语功能和听感觉门控P50作用的初步研究

选择性α7尼古丁受体激动剂DMXB-A（3-2，4-dimethoxybenzylidene anabaseine）能使听感觉门控正常化，改善认知功能[1]。感觉门控是大脑对各种感觉刺激信息的选择和过滤过程，精神分裂症患者感觉门控缺损，大脑受大量无关刺激信息超载致认知功能障碍。P50是目前常用的定量测定感觉门控的方法。托烷司琼是α7烟碱受体部分激动剂和5-HT，受体拮抗剂，推测其可能有改善精神分裂症患者认知功能和纠正P50异常的作用。故本研究采用随机双盲安慰剂对照法观察托烷司琼对慢性精神分裂症认知功能和P50影响。

抑郁症患者早期适应不良图式与临床症状、人格特征及防御机制的相关性分析

目的:探讨早期适应不良图式与抑郁症患者临床症状、人格特征及防御机制的相关性。方法:选取符合ICD-10抑郁症诊断标准的94例患者,使用Young图式问卷–短式2 (YSQ-SF2)评估早期适应不良图式(EMS),贝克抑郁问卷(BDI)及症状自评量表(SCL-90)评估临床症状,明尼苏达多项人格测验(MMPI)评估人格特征,防御方式问卷(DSQ)评估防御机制。结果:抑郁症患者EMS与BDI,MMPI,DSQ,SCL-90各因子有统计学意义(P 【0.05),相关系数(r)的均值最高的前四位和有统计学意义相关性的因子数最多的前四位因子分别都是对疾病和伤害的易感性、情感压抑、社交孤立、情感剥夺,后两位因子分别都是失败、依赖/无能力。结论:对疾病和伤害的易感性、情感压抑、社交孤立、情感剥夺对抑郁症患者的临床症状、人格特征及防御机制的影响程度较高而广泛,而失败、依赖/无能力则相对小且局限。

锌离子在无抽搐电休克联合抗抑郁剂治疗抑郁症中的作用

目的探讨锌离子(Zn^(2+))在无抽搐电休克(MECT)联合非选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗抑郁症中的浓度变化及与抑郁症状缓解的相关性。方法选取2015年8月-12月在北京回龙观医院住院治疗的符合《精神疾病诊断与统计手册(第4版)》(DSM-4)诊断标准的中、重度抑郁症患者21例(脱落2例),采用重复测量设计实验,对入组患者进行MECT联合SSRIs抗抑郁药物治疗,每位患者在治疗前、治疗3次、治疗6次后进行心率、血压、脉搏、呼吸等一般生命体征评估、汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)评定并抽取外周血5 mL。采用生化法检测Zn^(2+)浓度。结果①不同时间点Zn^(2+)浓度的GLM分析结果显示,Zn^(2+)浓度呈上升趋势,但差异无统计学意义(P=0.131)。②MECT治疗3次后Zn^(2+)浓度变化差值与HAMD-24及各因子评分无相关性(P>0.05)。③治疗6次后Zn^(2+)浓度与HAMD-24睡眠障碍因子评分变化差值有相关性(r=-0.529,P=0.020)。④MECT治疗3次后和治疗6次后总有效率分别为89.47%、100%,临床痊愈率分别为42.11%、68.42%。结论 MECT联合SSRIs抗抑郁剂治疗抑郁症可能不是通过离子型受体发挥作用,患者血清Zn^(2+)浓度变化与睡眠改善相关,提示抑郁症患者血清Zn^(2+)浓度的变化可以反映睡眠质量的改善情况。

抗精神病药物所致迟发性运动障碍的中西医结合治疗

迟发性运动障碍（tardive dyskinesia,TD）是由于长期大量服用抗精神病药后引起的一种特殊而持久的不自主运动综合征,一般包括刻板样动作、舞蹈样手足徐动症,主要累及口面颌、四肢或躯干。许多研究结果说明TD发病率一般随抗精神病药物使用时间延长而增长。TD的致残性较明显，严重影响患者的康复和生活。

早期适应不良图式对抑郁的影响

目的:探讨早期适应不良图式(EMSs)与抑郁的关系。方法:采用Young图式问卷-短版2(YSQ-SF2)中文版评估并比较87例抑郁症患者(抑郁症组)与87名健康志愿者(对照组)的自我认知图式类别(包括分离和拒绝、自主性和能力不足、他人导向、过于警惕和压抑、限制不足);应用贝克抑郁问卷(BDI)对抑郁症患者抑郁症状进行测评,分析抑郁症状严重程度与图式类别的关系。结果:抑郁症组5个图式类别得分显著高于对照组(P均<0.01),与抑郁症状严重程度呈正相关(r=0.316~0.447,P均<0.01);分离和拒绝图式类别能显著正向预测抑郁严重程度,可解释的变异率为17.9%(β=0.423,P<0.01)。结论:抑郁症患者持有更多的EMSs;分离和拒绝图式类别可能是抑郁症特定认知风险因素。

抑郁焦虑会反复 卷土重来未可知

作为一名精神科医生,面对抑郁症患者时,常常会被问到“抑有症能治愈吗”。退休后发生的抑郁王阿姨55岁从自己的工作岗位上退了下来,她对这一天已经向往已久了。上班时工作忙忙碌碌,她特别期望能早日过上每白浇浇花、散散步的生活。退休开始的时候,王阿姨感到很满意,不用早上按时起床了,也不用再面对领导布置的各项任务以及复杂的人际关系了。

精神卫生系列讲座：双相障碍治疗原则及社区随访管理

双相障碍指既有符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。与抑郁症相比，双相障碍发病更早，遗传风险更高（较对照人群高8～18倍），临床表现更复杂，治疗更困难，预后更差，自杀风险更大。已确诊的抑郁症患者中至少有10％随着病情进展会因出现躁狂或轻躁狂发作而更改诊断为双相障碍。

双相情感障碍Ⅰ型、Ⅱ型缓解期患者的认知功能对照研究

目的分析双相情感障碍Ⅰ型和Ⅱ型缓解期患者的认知功能损害的差异。方法选取2020年1—12月在北京回龙观医院门诊就诊及住院的患者为研究对象,根据DSM-5诊断标准,分为双相情感障碍Ⅰ型和Ⅱ型组,每组30例,同时纳入性别、年龄、受教育程度相匹配的健康对照者35名(对照组)。采用一般情况调查表、杨氏躁狂量表、汉密尔顿抑郁量表、中文版精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)对3组研究对象进行测评。采用Spearman相关分析双相情感障碍患者认知功能与临床资料的相关性。结果双相情感障碍Ⅰ型组、双相情感障碍Ⅱ型组及对照组比较,言语学习和记忆得分[(51.07±9.75)分比(57.07±9.67)分比(57.66±6.96)分]、视觉学习和记忆得分[(46.17±12.03)分比(53.80±6.39)分比(55.57±7.47)分]、推理与问题解决能力得分[(49.80±10.24)分比(55.03±5.44)分比(55.80±7.33)分]、MCCB总分[(48.33±8.55)分比(53.10±6.97)分比(55.86±5.11)分],差异有统计学意义(F=5.333、9.885、5.336、9.636;P<0.05)。双相情感障碍组患者与对照组的处理速度得分[(52.00±8.94)分比(60.74±7.50)分]、言语学习和记忆得分[(54.07±10.09)分比(57.66±6.96)分]、视觉学习和记忆得分[(49.98±10.30)分比(55.57±7.48)分]、推理与问题解决能力得分[(52.42±8.55)分比(55.80±7.33)分]、MCCB总分[(50.72±8.10)分比(55.86±5.11)分]比较,差异有统计学意义(t=4.871、1.861、2.806、2.040、3.379;P<0.05)。Spearman相关性分析显示,轻躁狂发作次数和视觉学习和记忆呈正相关,躁狂发作次数和推理与问题解决能力呈负相关,发作次数与注意/警觉呈负相关(P<0.05)。结论双相情感障碍Ⅰ型比Ⅱ型缓解期患者的认知功能受损重,双相情感障碍缓解期患者的认知功能受损。

精神科护士心理弹性在正念与压力知觉间的中介效应

目的:探讨正念对精神科护士压力知觉的影响及心理弹性在其中的中介效应。方法:以北京市某三甲精神病专科医院的427名精神科护士为研究对象,采用五因素正念量表(five-facet mindfulness questionnaire,FFMQ)、压力知觉量表中文版(Chinese-version perceived stress scale,CPSS)及心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)进行测评。采用SPSS 24.0进行Pearson相关分析、多元逐步回归分析,使用AMOS 24.0进行中介效应检验。结果:精神科护士压力知觉总得分为(37.89±7.16)分,其中压力较大者占66.74%,压力过大者占20.84%。压力知觉与正念水平[(123.69±10.82)分]、心理弹性[(85.40±17.87)分]均呈负相关(r=-0.65,-0.67;P<0.01),正念水平与心理弹性呈显著正相关(r=0.50,P<0.01)。正念水平对压力知觉的直接效应为-0.15,间接效应为-0.34,总效应为-0.49。结论:心理弹性在精神科护士正念水平和压力知觉之间起到部分中介作用。