造血干细胞移植患者口腔护理管理的最佳证据总结

目的总结成人造血干细胞移植患者口腔并发症预防及管理的最佳证据,为临床护理工作提供参考。方法检索BMJ、UpToDate、JBI、NGC、NICE、医脉通、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方数据库,选取符合标准的文献。由2名研究员对文献进行质量评价,证据提取及整合。结果共纳入证据19篇,包括指南8篇,临床决策1篇、证据总结4篇、专家共识4篇、随机对照试验2篇,从8个维度即评估、基础口腔护理、物理干预、营养干预、药物干预、症状管理、出院指导和人员支持,共总结16条最佳证据。结论该研究总结造血干细胞移植患者口腔护理管理最佳证据,为临床医护人员开展口腔护理提供循证依据。医务人员应根据临床实际情况及患者意愿选择并应用最佳证据。

造血干细胞移植病人恶心呕吐护理管理最佳证据总结

目的:总结成人造血干细胞移植(HSCT)病人恶心呕吐评估、预防及管理的最佳证据,为临床护理工作提供科学参考。方法:检索BMJ、Up To Date、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健研究中心、美国指南网(NGC)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、医脉通、美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)、美国血液学会、癌症支持疗法多国学会、中国临床肿瘤学会、the Cochrane Library、PubMed、EMbase、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方数据库,选取符合标准的文献。由2名研究员对文献进行质量评价、证据提取及整合。结果:共纳入14篇文献,包括7篇指南、7篇专家共识,从6个方面即一般原则、风险评估、干预策略、用药管理及教育与培训总结出25条最佳证据。结论:本研究总结的造血干细胞移植病人恶心呕吐护理管理最佳证据,为临床医护人员开展恶心呕吐护理提供循证依据。医务人员应根据临床实际情况及病人意愿选择并应用最佳证据。

国内首例经颈静脉肝内门腔分流术成功治愈重度肝窦阻塞综合征患者的护理

目的探讨1例异基因造血干细胞移植后并发重度肝窦阻塞综合征,在国内首次行经颈静脉肝内门腔分流术,治愈成功的护理经验。方法护理上做到早监测—体质量及腹围变化,早发现—精神行为异常,早报告—病情动态变化,早处理—危急并发症。结果该例患者移植后早期出现重度肝窦阻塞综合征,行肝内门腔分流术后出现肝性脑病,经多学科医护合作,患者于移植后48 d治愈出院。结论通过规范测量,及时发现报告,正确执行医嘱,熟练应急预案,有效的心理沟通和干预,使本例重症患者的治疗护理效果得到有效提高。

1例急性髓系白血病患者单倍型造血干细胞移植后合并慢性腹泻的护理

异基因造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)是治疗恶性血液病最有效的方法之一,而治疗过程中容易发生多种并发症,如感染、移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)、白血病髓外浸润、血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)和移植后淋巴细胞增殖性疾病(past-transplantation lymphoproliferative diseases,PTLD)等。腹泻是最常见的临床表现之一,多种因素均可诱发和加重腹泻。慢性腹泻是指腹泻病程在2个月以上,是目前临床治疗和护理中的一个难题。本科室于2018年6月收治了1例行同胞半相合异基因造血干细胞移植的急性髓系白血病(acute myelocytic leukemia,AML)患者,该患者移植后反复腹泻2个月余,导致肛周皮肤出现失禁性皮炎及内痔IV度脱出伴重度疼痛,经及时评估、早期干预、合理治疗后患者痊愈,顺利出院,现将护理经验报道如下。

经PICC与经CVC测量中心静脉压值的一致性分析

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)与经中心静脉插管(central venouscatheterization,CVC)测量中心静脉压值的一致性。方法收集广州市某三级甲等医院血液科实施PICC及CVC的住院患者62例,分别经PICC与经CVC测量患者的中心静脉压。应用Bland-Altman分析评价2种途径测得中心静脉压数值的一致性。结果Bland-Altman分析表明:经PICC测得的中心静脉压值高于经CVC测得的中心静脉压值,2种途径测得中心静脉压值一致性界限为(2.024,-1.214)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa);3%(2/62)的点在95%的一致性界限以外,在一致性界限范围内,2种途径测量中心静脉压差值的最大值为1.80 cmH2O,最小值为-1.0 cmH2O。结论经PICC与经CVC测得的中心静脉压值一致性好,经PICC测量是中心静脉压测量的有效方法。

运用PHS模式降低血液系统恶性肿瘤病人口腔、肛周感染率的探讨

[目的]运用以医护人员为主导、志愿者为辅助的PHS模式,降低血液系统恶性肿瘤病人口腔、肛周感染率。[方法]选取2015年4月—2016年3月在我院接受治疗并已确诊的血液恶性肿瘤病人98例,依据不同的护理方法将其分为观察组与对照组,观察组采用PHS模式按标准化流程进行护理,对照组采用常规护理,比较两组口腔感染、肛周感染发生率及病人对护理的满意度、治疗依从率。[结果]观察组病人口腔感染发生率、肛周感染发生率明显比对照组低(P<0.05),且观察组病人对护理满意度、治疗依从性皆优于对照组(P<0.05);口腔感染的主要部位皆在颊部与牙龈处,感染病原体主要为革兰阴性杆菌、真菌与病毒。[结论]运用PHS模式进行口腔及肛周感染的预防护理,可降低血液恶性肿瘤病人口腔、肛周感染率,提高病人治疗的依从性。

对推行党支部量化考核机制的探索与实践

为有效解决基层党员干部在制度落实、提高执行力、干群和谐、党组织建设科学化等方面有些滞后的问题,胜利油田供水公司维修大队党总支在党支部量化考核机制上进行了探索实践,促进了基层党支部日常工作目标更加明确、工作效率得到提升、干群关系更加融洽。

异基因造血干细胞移植患者留置多通道中心静脉导管感染病原菌与影响因素分析

目的探讨异基因造血干细胞移植患者留置多通道中心静脉导管感染病原菌特点与影响因素。方法选择2013年2月-2017年1月于医院行异基因造血干细胞移植而留置多通道中心静脉置管进行诊治的患者483例为研究对象,分析感染患者的病原菌特点;分析患者吸烟史、饮酒史、置管时间、移植前后感染发生情况、合并相关基础疾病等临床资料,归纳异基因造血干细胞移植患者留置多通道中心静脉导管感染的影响因素。结果本研究留置多通道中心静脉导管感染为11.80%(57/483);共培养分离病原菌69株,其中革兰阴性菌42株占60.87%,以肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌24株占34.78%,以表皮葡萄球菌为主;真菌3株占4.35%;置管时间、导管维护周期、血栓史、合并基础疾病及住院时间是异基因造血干细胞移植患者留置多通道中心静脉导管感染的影响因素(P<0.05)。结论异基因造血干细胞移植患者留置多通道中心静脉导管感染率较高,感染影响因素较多,临床应采取针对性的预防措施,以降低感染率。