基于数据挖掘分析曹建雄治疗原发性支气管肺癌的临床用药规律

目的:基于数据挖掘分析和总结曹建雄教授治疗原发性支气管肺癌的遣方用药规律,为中医药防治本病提供参考依据。方法:收集整理曹建雄教授2020年9月—2021年9月治疗原发性支气管肺癌的初诊病案,通过中医传承辅助平台(V2.5),使用关联规则、频数及聚类分析等技术对病案中的处方进行归纳分析。结果:本研究共收集原发性支气管肺癌病案203例,有效处方203个,涉及212味中药,使用频次居前10位的分别是陈皮、全蝎、柴胡、法半夏、枳壳、甘草、太子参、浙贝母、防风、海螵蛸;四气以温、寒性多见;五味以苦、甘为主;药物多入肺、脾、肝经;通过关联规则分析得到108种药物组合,其中2味中药组合77组、3味中药组合29组、4味中药组合2组;基于无监督熵层次聚类挖掘出16个核心组合与8个新处方。结论:曹建雄教授治疗原发性支气管肺癌初期以清肺化痰、降逆止咳、软坚散结为主,晚期注重补益气血、养阴生津,各个阶段均重视顾护脾胃,肺脾同治,体现出组方用药源于严谨的临床辨证,充分发挥了中医药的独特优势。

曹建雄教授从脾胃论治肺癌经验浅析

曾建雄为湖南中医药大学第一附属医院教授，从事中西结合肿瘤防治工作20余年，擅长肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌、鼻咽癌、卵巢癌等恶性肿瘤的中医辨证辨病治疗。曹建雄教授认为，肺癌的发生发展与脾胃有着密切关系，肺癌的治法不仅要软坚散结、化痰祛湿、活血化瘀、清热解毒等，还应重视调理脾胃。笔者有幸跟师学习，现将其运用调理脾胃法治疗肺癌的经验介绍如下。

曹建雄教授治疗老年便秘的经验

曹建雄教授认为老年便秘的主要原因是阳气亏虚、阴津不足,并可兼湿、食、痰、热、瘀等邪实,以致虚实夹杂,寒热互相转化。治疗思路上首分急缓辨虚实,再辨寒热,做到攻补兼施,并随证治之。在诊治过程中,曹建雄教授强调并重视辨证论治,擅用经方,灵活配伍药物,同时注重日常调护在预防与治疗便秘中的重要性。

曹建雄教授运用附子粳米汤治疗卵巢癌恶性腹水1例

曹建雄，湖南中医药大学医学博士，教授，主任医师，国家重点肿瘤专科学术带头人，从事中西结合肿瘤防治工作近30年，积累了丰富的临床经验。工作之余一心钻研中医经典，对恶性肿瘤的中医辨证、辨病、辨体治疗有自己独到的见解，临床常见佳效。曹师认为肿瘤疾病多为“阳化气阴成形”所致，治疗注重温阳扶正；“久病不愈取其中”，肿瘤疾病多病程长，注重调养脾胃功能；欲治癌毒瘀滞，必使邪有出路，注重通腑的辨证运用；“医者意也”，在药物治疗的同时，注重鼓励患者，挖掘人体自愈的内在潜力。

浅谈曹建雄教授用益气滋阴法治疗鼻咽癌放疗后不良反应

鼻咽癌是发生在鼻咽部的恶性肿瘤,到目前为止放疗仍是鼻咽癌的首选治疗方案。但放疗后的不良反应,如皮肤反应、口腔黏膜反应以及全身反应等,一定程度上损害了鼻咽癌患者的机体。西医对此没有较好的解决办法,故患者往往首选中医药治疗。曹建雄教授认为其病机为正气不足,火毒痰瘀凝滞于鼻咽而成,化疗后热邪侵袭,热盛伤津更甚,故其本质为本虚标实,治疗上以益气滋阴为主,配合其他治法,以此来治疗鼻咽癌放疗后的不良反应。

曹建雄教授运用乌梅丸加减治疗放射性肠炎1例

乌梅丸首见于张仲景《伤寒杂病论》,原方为治蛔厥及久利而设,后世医家根据其病机特点扩大其主治范围,临床取得较好疗效。放射性肠炎是腹盆腔恶性肿瘤接受放射治疗后引起的肠道并发症,严重影响患者的治疗及生活质量,曹建雄教授在临证过程中认为放射性肠炎病久发展为寒热错杂、虚实夹杂之证,治疗上不应采用纯苦寒清热、泄热通腑的治法,或者温涩药物使邪恋不祛,应寒热同调,通涩兼施,切中乌梅丸治疗久利之病机,临床治疗取得较好疗效。

曹建雄从肾阳论治失眠验案1则

曹建雄教授认为失眠的主要病机是阳不入阴、阴阳失交,病性以虚为主、虚实夹杂。慢性失眠,病程较长,久病及肾,肾阳是阳气之根本。在诊治过程中,曹建雄教授遵循"治病必求于本"的思想,将辨病与辨证相结合,以四逆汤为基础方治疗失眠,现将以1例病案诊治及经验总结报道如下。

曹建雄教授运用黄芪防风加味汤治疗肺癌合并上腔静脉阻塞综合征临床经验

上腔静脉阻塞综合征是肺癌并发症之一,曹建雄教授认为,肺癌合并上腔静脉阻塞综合征常以咳嗽伴面颈部水肿、胸壁静脉曲张为典型表现,病机多为肺脾两虚,痰湿蕴结,兼肺卫不固,水湿瘀血泛溢肌表所致。治疗上,遵循“攻补兼施,表里分消”治则,以益气健脾补肺,祛风利水,活血化瘀为主,兼化痰散结。黄芪防风加味汤是曹建雄教授以黄芪防风汤加茯苓、浙贝母、麸炒海螵蛸、泽泻、益母草、怀牛膝、牵牛子而成的,运用于肺癌合并上腔静脉阻塞综合征中取得了一定的疗效。

曹建雄应用“大方”治疗肿瘤经验浅析

"大方" 系指在治疗病情复杂之疑难危急重症时,常方难以扭转及截断病势,需用"大方"应之。曹建雄教授认为,肿瘤由多种致病因素导致机体阴阳失调,脏腑功能紊乱,具有病因病机复杂、病程迁延不愈等特点。因此曹师在辨证论治的基础上,针对肿瘤患者疾病特点、合并症以及体质,结合辨病及辨体论治组方成"大方",用独特的治疗理念和思路取得了良好的临床疗效。

曹建雄治疗肿瘤相关性失眠经验浅析

失眠是肿瘤患者最常见的并发症之一,属于中医学“不寐”病证,曹建雄教授从事中西医结合防治恶性肿瘤27年,擅长各种恶性肿瘤的中医辨证辨病治疗,对肿瘤相关性失眠的辨证治疗上亦有独特的优势。曹建雄教授认为肿瘤相关性失眠发病主要是由于气血阴阳失和,营卫失调,阴不敛阳,阳不入阴分所致,治疗上以疏肝理气、清热化痰、活血化瘀、补益心脾、调和脾胃、解毒抗癌为主要法则,临床常用柴胡疏肝散、黄连温胆汤、血府逐瘀汤、归脾汤、半夏秫米汤等方随症加减治疗本病获得良好疗效。

曹建雄治疗肺腺癌相关性失眠经验

总结曹建雄教授治疗肺腺癌相关性失眠的经验。曹教授运用辨体、辨病、辨证的方法论治肺腺癌相关性失眠,认为本病为气郁体质,病位在肝肺,其病机为木火刑金,临床多见阴虚火旺证。其从肝入手,采用疏肝理气、开郁散结、滋阴清热之法,运用青蒿鳖甲汤清虚热,天麻-灵芝、珍珠母-生龙齿、首乌藤-酸枣仁等药对安神助眠,多获良效。

曹建雄治疗恶性肿瘤骨转移疼痛经验

介绍曹建雄教授治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的经验。曹教授认为骨转移疼痛的主要病因病机在于寒湿痹阻和肝肾亏虚,痰凝蓄瘀。立温阳散寒、除湿止痛、补益肝肾、消痰祛瘀为法,辨证选用小活络丹加味和独活寄生汤加减方,临床收效甚佳。

曹建雄治疗肺癌胃咳验案1则

曹建雄,医学博士,教授,主任医师,国家重点肿瘤专科学术带头人,从事中西医结合肿瘤防治工作多年,在肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌、鼻咽癌、卵巢癌等恶性肿瘤的中医辨证辨病治疗方面积累了丰富的临床经验。曹教授认为,临床遇以＂咳嗽＂为主诉的肺癌患者,

偏头痛与乳腺癌:一项两样本孟德尔随机化研究

目的探究偏头痛与乳腺癌及其亚型之间的因果关系。方法采用两样本孟德尔随机化分析方法,将偏头痛相关遗传变异数据作为工具变量,乳腺癌及其亚型的全基因组关联研究数据作为结局事件。主要采用逆方差加权法,辅以MR-Egger、加权中位数方法分析偏头痛对乳腺癌、雌激素受体阳性乳腺癌和雌激素受体阴性乳腺癌发生风险的因果影响;使用异质性检验、水平基因多效性检验、留一法检验来验证结果的可靠性和稳定性。结果逆方差加权法结果显示偏头痛与乳腺癌和雌激素受体阳性乳腺癌之间存在正相关因果关系,其效应指标优势比和置信区间分别为(OR=1.067,95%CI:1.016~1.120,P=0.009)、(OR=1.060,95%CI:1.006~1.118,P=0.029),但与雌激素受体阴性乳腺癌不存在因果关联(OR=1.056,95%CI:0.974~1.146,P=0.189)。留一法分析显示结果稳定,无单独的SNP影响总体结果,无水平基因多效性。结论偏头痛与乳腺癌、雌激素受体阳性乳腺癌之间可能存在正向因果关系,与雌激素受体阴性乳腺癌不存在因果关系。

基于《圆运动的古中医学》浅谈从脾胃论治肝癌

肝癌是当今世界中西医共有的一大难题,病情复杂,预后不佳。从《圆运动的古中医学》的角度,探究脾胃与肝癌的内在联系,认为肝癌的发病机制可能是中轴失健,土败中虚,正不敌邪和中轴不运,土雍木郁。治疗原则应以补中气,扶正气;运中气,疏木气为要。基于《圆运动的古中医学》,该文认为对肝癌的认识应从脾胃出发,有利于辨析肝癌的本质,正确把握防治肝癌的思路,从而有效地指导临床实践。

从五脏阴阳失衡及痰瘀互结探讨小儿多动症

[目的]探讨曹建雄教授运用五脏阴阳合痰瘀互结相关理论治疗小儿多动症的临床经验。[方法]通过随师临诊,结合查阅临床治疗小儿多动症的医案及文献,从五脏辨证及痰瘀互结理论入手,总结曹师辨证治疗小儿多动症的经验,并提供医案一则加以佐证。[结果]曹师认为,心肝火旺、肺脾肾亏虚是小儿多动症的主要病因病机,关键在于“阳动有余,阴静不足”,治疗以平肝息风、安神养心为主,佐以健脾滋肾;结合阴阳平衡理论,调治五脏六腑,辅之以行气活血、温化痰饮;同时注重小儿情志调畅和饮食调护,小儿体质娇嫩,故治疗宜中病即止。所举验案,曹师辨为肝旺脾虚、心肾不交之证,治拟平肝补脾、养心滋肾之法,方以天麻钩藤饮、复脉汤加减,临床上颇有疗效。[结论]曹师以平肝清心为主,佐以健脾补肾、活血化痰治疗小儿多动症,注重审证求因,灵活用药及小儿体质与情志调节,其经验值得学习和传承。

市政道路桥梁工程中沉降段路基路面施工技术探析

市政道路桥梁工程作为城市基础设施的重要组成部分,对促进城市经济发展、保障市民出行安全具有重要意义。本文针对市政道路桥梁沉降段路基路面施工技术进行研究,旨在解决因沉降导致的路基路面损坏问题。首先分析路基路面沉降的机理,之后探讨沉降对道路桥梁的危害,重点分析了市政道路沉降段路基路面施工中搭板施工、路基开挖、压实、防护、排水以及台后填充等关键环节的施工技术。通过本文研究,旨在为类似市政道路桥梁工程提供参考。

基于网络药理学及分子对接研究防风芍药汤治疗放射性肠炎的作用机制

目的:采用网络药理学方法研究防风芍药汤治疗放射性肠炎(radiation enteritis,RE)的可能机制,并通过分子对接验证防风芍药汤治疗放射性肠炎的潜在靶点。方法:防风芍药汤(防风、白芍与黄芩)的活性成分在中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)中获取;在GeneCards和OMIM数据库以“radiation enteritis”为关键词获取放射性肠炎的疾病靶点,并借助Venny平台获得防风芍药汤与放射性肠炎的交集靶点。运用Cytoscape3.8.2软件构建中药-化合物-靶标网络,将交集靶点使用STRING数据库构建PPI蛋白互作网络,再将防风芍药汤干预放射性肠炎的交集靶点导入Metascape数据库进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,并使用微生信作图。最后借助AutoDock Vina平台进行分子对接,预测防风芍药汤干预放射性肠炎的主要活性成分和关键靶点的结合能力。结果:防风芍药汤干预放射性肠炎的关键化合物有汉黄芩素、β-谷醇素、山柰酚、黄芩素、金合欢素、荠苧黄酮等,涉及的核心靶点有TNF、IL6、JUN、Tp53、AKT1、PTGS2等,涉及的信号通路有PI3K-Akt、p53、NF-κB等。分子对接结果提示防风芍药汤核心成分与干预放射性肠炎的关键靶点均具有较高结合能力,其中金合欢素与PTGS2结合能力最强。结论:防风芍药汤治疗放射性肠炎的机制可能与调控PI3K/AKT、p53和NF-κB信号通路抑制炎症和凋亡有关。

消肿止痛外敷散局部外敷联合奥施康定口服治疗中重度骨转移癌痛42例临床观察

目的观察消肿止痛外敷散局部外敷联合奥施康定口服治疗中重度骨转移癌痛患者的临床效果,为骨转移癌痛患者提供中医特色治疗方案。方法中重度骨转移癌痛患者84例,采用随机数字表法将患者分为观察组42例和对照组42例。观察组患者使用消肿止痛外敷散局部外敷联合奥施康定口服治疗,对照组患者使用安慰剂局部外敷联合奥施康定口服治疗,连续治疗21 d,观察两组患者疼痛程度(以NRS评分表示)、疼痛缓解率、疼痛缓解起效时间、奥施康定维持剂量、爆发痛次数、生活质量(以KPS评分表示)、治疗过程中不良反应发生情况。治疗前和治疗21天后抽取空腹静脉血,采用ELISA法检测血清前列腺素E2(PGE_(2))、β-内啡肽(β-EP)。结果两组患者治疗21天后NRS评分均低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗21天后NRS评分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗21天后疼痛缓解率明显高于对照组(P<0.05)。观察组疼痛缓解起效时间、奥施康定维持剂量及爆发痛次数均低于对照组(P均<0.05)。两组患者治疗21天后KPS评分均高于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗21天后KPS评分高于对照组(P<0.05)。观察组治疗过程中出现恶心6例、呕吐5例、便秘8例、头晕4例,对照组治疗过程中出现恶心14例、呕吐13例、便秘18例、头晕11例,两组相比,P均<0.05。两组患者治疗21天后血清PGE_(2)水平均低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗21天后血清PGE_(2)水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗21天后血清β-EP水平均高于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗21天后血清β-EP水平高于对照组(P<0.05)。结论与单用奥施康定相比,消肿止痛外敷散局部外敷联合奥施康定口服治疗中重度骨转移癌痛患者镇痛效果更好,患者生活质量明显提高,不良反应更少。消肿止痛外敷散的增效减毒作用可能与降低血清PGE_(2)水平、提高血清β-EP水平有关。

基于性味归经理论浅谈安罗替尼的中药药性

目前肿瘤的治疗已经进入了个体化的“精准医疗”时代,通过对基因状态及细胞程序性死亡-配体1等指标的检测可以制订更加高效、低毒的治疗方案,但对于无精准靶向药物可用的患者而言,常用的治疗方案如放化疗、抗血管生成等仍缺少一定的指向性,因此若能将性味归经理论引进到肿瘤治疗的理念中,用以评估药物治疗可能的适宜人群,在一定程度上可以提高用药的准确性,并降低不良反应的发生率。中医性味归经理论以阴阳五行理论为基础,根据机体用药反应,通过逻辑推理,探讨药物的四气五味、升降浮沉及归经,用以指导临床应用。将性味归经理论引进到肿瘤治疗的理念中,对提高肿瘤治疗的指向性和力度、减低不良反应具有一定的意义。文章以血管靶向药物安罗替尼为例进行分析,安罗替尼属于抗血管生成类药物,主要应用于肺癌、软组织肉瘤、甲状腺癌等疾病,根据其作用机制、不良反应、临床实践,推测其四气为热,五味属辛、咸,升降浮沉中具有双向性,主要归心、脾二经。因此临床运用安罗替尼时,若中医辨为心脾热盛、血热吐衄等实热证或气阴亏虚等虚热证,应注意配伍养阴生津类药物。