超声导引下经皮微波消融治疗邻近危险区域肝癌临床观察

目的探讨经皮微波消融(PMCT)治疗邻近胃肠、胆囊、膈肌、心脏、肾脏等危险区域(即肿瘤距上述脏器最短距离≤0.5 cm)肝癌的有效性和安全性,寻找合适的治疗条件,从而实现对肝脏肿瘤完全凝固坏死而邻近重要器官无明显热损伤。方法选择邻近胃肠(4例)、胆囊(10例)、膈肌(24例)、心脏(4例)、肾脏(3例)等危险区域肝癌患者45例均行PMCT治疗。术前术后均行B超,增强CT扫描,检测甲胎蛋白(AFP),判断疗效。同时常规查肝肾功能。观察不良反应及并发症的发生率,血清AFP变化,肿瘤缓解率。结果⑴PMCT后8周增强CT提示肿瘤完全坏死38例,坏死率84.44%;4周复查AFP,35例AFP术前阳性患者中23例转为阴性(65.71%),与文献报道非危险区域肝癌微波消融治疗的疗效无差异。⑵1例邻近膈顶肝癌患者PMCT治疗后出现血胸,经止血对症治疗7 d后出血吸收出院;1例出现针尖断开滞留于消融中心区域,无症状,随访一年针尖位置无变化。其余患者均未出现与操作相关并发症。结论采取适当措施下对于邻近危险区域肝癌进行PMCT治疗,其疗效与非危险区域PMCT疗效接近,同时可以避免出现与操作相关的并发症。

高危人群原发性肝癌超声诊断的监测

目的:利用超声对高危人群进行监测,以期探讨超声对原发性肝癌的诊断价值。方法:监测18102人中,发现肝癌168例,并全部经其它影像学或组织病理证实。结果:高危人群中肝癌病例,HBV组72例(占0.5％),HCV组1例(占1.2％),肝硬化组95例(占2.6％)。结论:超声监测高危人群对肝癌的早期诊断及提高患者生存率有着重要的临床意义。

肝纤维化超声诊断方法的研究进展

肝纤维化是各种慢性肝病的重要病理过程,也是进一步发展为肝硬化的主要中间环节。目前的研究认为肝纤维化是可逆的,而肝硬化是不可逆的,因此肝纤维化的早期诊断和及时治疗对于肝病的进展和预后都是极为重要的。肝组织病理学检查(肝活检)是明确肝纤维化分期,衡量炎症活动情况的'金标准',但作为一种有创性检查,并可引起多种并发症,通常不易被患者接受,也不适用于肝纤维化评估的动态观察。因此,采用各种无创性肝纤维化诊断方法必将成为判断肝纤维化程度的一种趋势,其中包括肝纤维化的血清学标志物水平;也包括影像学方法,如超声、CT、磁共振、弹性成像等方法。本文就肝纤维化超声诊断的优缺点和临床应用等方面进行综述。