进展期胃癌患者术后肝转移的相关因素分析

目的探讨影响进展期胃癌患者术后肝转移的相关因素。方法选择进展期胃癌患者共166例,根据患者术后3年内有无并发肝转移将其分为进展期胃癌伴肝转移组(肝转移组)及进展期胃癌未伴肝转移组(对照组)。观察患者性别、年龄、肿瘤发生部位(贲门胃底、胃体、胃窦幽门处)、大体类型(局限溃疡型、浸润型、隆起型)、组织学分型(黏液腺癌、低分化腺癌、未分化腺癌、乳头状/管状腺癌、印戒细胞癌)、浸润深度(T1、T2、T3、T4)、合并淋巴结转移情况(N0、N1、N2、N3)、临床病理分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期)、肿瘤直径、甲胎蛋白、癌胚抗原等与胃癌转移的相关性。结果进展期胃癌术后仍然存在着较高的术后复发率(24.7%),单因素分析显示大体类型、组织学分型、肿瘤直径、浸润深度、合并淋巴结转移、临床病理分期以及癌胚抗原等均与进展期胃癌患者肝转移有关。进展期胃癌术后Logistic多因素回归分析中肿瘤直径、浸润深度及临床病理分期是影响进展期胃癌术后复发的独立危险因素。结论肿瘤直径、浸润深度及临床病理分期是影响进展期胃癌术后复发的独立危险因素,可以作为评价胃癌术后肝转移的相关危险因素。

白介素-8基因启动子区-251A/T多态性与急性胰腺炎的相关性

目的:探讨白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)基因启动子区-251A/T多态性位点与急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的相关性.方法:严格按照诊断标准,选取无亲缘关系的轻型胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)患者83例、重型胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者36例及健康对照组236例,提取基因组DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测-251A/T多态性位点的基因型,采用Haplo View4.0及SPSS11.5软件分析各位点基因型、等位基因频率及组间差异.结果:IL-8基因-251A/T位点的基因型及等位基因频率分布在AP与正常对照组存在显著性差异(TT:40.34%vs48.73%;AT:47.06%vs46.61%;AA:12.61%vs4.66%;T:63.87%vs72.03%;A:36.13%vs27.97%;均P<0.01),AP组-251A/T位点的等位基因A频率显著高于正常对照组(χ2=4.962,P=0.026,OR=1.457,95%CI1.045-2.032),SAP组的AA基因型与对照组相比有统计学差异(χ2=8.244,P=0.004,OR=4.273,95%CI1.473-12.392).IL-8基因-251A/T位点的基因型及等位基因频率分布在MAP与正常对照组以及MAP组与SAP组均无显著性差异(P>0.05).结论:IL-8基因-251A/T多态性可能与AP有关,是AP病情进展的危险因素.携带有-251A/T多态性位点A等位基因的个体可能更容易患急性胰腺炎.

血清-腹水白蛋白梯度对腹水性质鉴别的临床意义

目的:探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)对腹水性质鉴别的临床意义。方法:选择我院住院的腹水患者106例,其中门静脉高压组60例、非门静脉高压组46例,分别测定其血清-腹水白蛋白梯度。结果:门静脉高压组患者SAAG为(17.16±2.25)g/L,非门静脉高压组患者SAAG为(6.53±1.19)g/L,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:血清-腹水白蛋白梯度检测操作方法简单,具有更强的实用性和更广泛的应用价值,在鉴别门静脉高压性腹水与非门静脉高压性腹水时优于传统的渗漏出液指标,具有重要的临床意义。

双环醇片对非酒精性脂肪肝患者肝功能及血管内皮功能的影响

目的研究双环醇片对非酒精性脂肪肝患者肝功能及血管内皮功能的影响。方法选择2016年1月～2018年1月期间本院收治的98例非酒精性脂肪肝患者,采用随机数表法分为对照组49例和试验组49例。对照组给予口服护肝片治疗,试验组给予双环醇片治疗。两组患者疗程均为2个月,比较两组患者临床效果、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)]水平、血管内皮功能及不良反应发生情况。结果治疗后,试验组的总有效率为83.67%,明显高于对照组的65.31%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组ALT水平及AST水平低于对照组,FMD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论双环醇片能够显著改善非酒精性脂肪肝患者的肝功能水平,提高血管内皮功能。

左侧门静脉高压的临床和内镜特征

目的:探讨左侧门静脉高压的临床特点和内镜特征。方法:对手术证实的10例左侧门静脉高压患者的临床资料进行回顾性分析。结果:左侧门静脉高压的临床表现主要为呕血、黑便和脾大、脾功能亢进,患者具有胰腺疾病的特点,而无肝脏疾病的表现和检查异常。内镜下以孤立性胃底静脉曲张为主,占65.1%;食管、胃底静脉同时曲张占34.9%。术前易误诊为血液系统疾病和肝硬化门静脉高压。结论:胰腺疾病可致门静脉高压,孤立性胃底静脉曲张是左侧门静脉高压的特征性表现之一。

超声内镜联合黏膜切除术对胃隆起性病变的诊治

目的探讨超声内镜(endoscopic ultrasonograpy,EUS)联合粘膜切除术在胃隆起性病变诊断及治疗中的应用价值。方法对胃镜检查发现的216例胃隆起性病变患者,进行EUS检查。排除血管性病变、外压性改变、进展期癌变患者以及凝血功能障碍性疾病患者,最终入选内镜下黏膜切除术(EMR)治疗的患者共有165例,所有患者手术标本均进行病理学检查。结果通过EUS,根据内镜图像及超声回声特点对165例胃隆起性病变患者进行判定,发现间质瘤60例(36.36%)、息肉36例(21.82%)、异位胰腺20例(12.12%)、脂肪瘤17例(10.30%)、平滑肌瘤10例(6.06%)、神经纤维瘤9例(5.45%)、囊肿7例(4.24%)、胃癌3例(1.82%)、未明确诊断3例(1.82%)。与病理检查结果比较,165例患者EUS检查的诊断符合率为98.18%,两种检查方法比较,差异无统计学意义。结论超声内镜联合黏膜切除术能在准确判断胃隆起性病变起源层次和回声改变情况下,有效提示病变性质,使得对胃隆起性病变的切除更加准确,对于胃隆起性病变的诊断及治疗具有较好的应用价值。

血清维生素D与克罗恩病发病的关系

目的探讨人体血清25-羟维生素D[25（OH）D]与克罗恩病（CD）发病的关系。方法采用酶联免疫吸附法检测53例CD患者（病例组）和161例无消化系疾病史的患者（对照组）血清25（OH）D的浓度,并采用调查问卷收集全体患者的基本资料,采用logistic回归模型评价血清25（OH）D浓度与CD发病的关联程度。结果病例组血清25（OH）D浓度低于对照组,差异有统计学意义（P=0.012）。将本组患者血清25（OH）D浓度根据四分位数分为4层：10.1-〈27.5 nmol/L、27.5-〈33.1 nmol/L、33.1-〈46.2 nmol/L、46.2-83.7 nmol/L,以血清25（OH）D浓度在10.1-〈27.5 nmol/L范围内的患者作为对照,以是否患有CD作为因变量,校正前,logistic回归分析显示,血清25（OH）D浓度在27.5-〈33.1 nmol/L、33.1-〈46.2 nmol/L或46.2-83.7 nmol/L范围内对CD发病的影响均有统计学意义（P〈0.001）;校正性别、吸烟、饮酒、抽血时间等可能的影响因素后,logistic回归分析显示,血清25（OH）D浓度在27.5-〈33.1 nmol/L、33.1-〈46.2 nmol/L或46.2-83.7 nmol/L范围内均为CD发病的保护因素（P〈0.001）,且25（OH）D浓度的升高与CD发病风险的下降存在线性关（2=25.187,P〈0.01）。结论 CD发病风险随血清25（OH）D浓度的升高而降低,维生素D可能是CD发病的一项保护因素。

非酒精性脂肪肝患者血清中exosomes的水平及意义

目的:探讨非酒精性脂肪肝患者血清中exosomes的水平及其对肝细胞脂代谢的影响。方法:通过Western-blotting,透射电镜、Nanosight鉴定exosomes;并通过BCA蛋白定量的方法检测19例NAFLD患者(NAFLD组),18例健康对照(健康对照组)血清中exosomes内蛋白含量;将10μg的exosomes与HepG2细胞共培养,48 h后,收集细胞,GPO-PAP法检测其中总胆固醇(TC)和总甘油三酯(TG)的表达;通过Western-blotting检测腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)的磷酸化水平。结果:exosomes高表达CD9、CD63、CD81,呈圆形或椭圆形,直径在40～210(110.00±21.36) nm。NAFLD组中的exosomes蛋白水平明显高于健康对照(P<0.05)。exosomes与HepG2细胞共培养后,其TC、TG的表达水平与对照组相比明显上调,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:exosomes可影响AMPK通路的活性,在肝细胞的脂代谢过程中发挥了重要作用,促进了非酒精性脂肪肝的发展。

三联疗法根除幽门螺杆菌结合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察

目的:观察三联疗法根除幽门螺杆菌结合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效,探讨治疗慢性萎缩性胃炎安全有效的方法。方法:将胃镜、病理诊断以及Hp检测阳性的萎缩性胃炎患者70例随机分为两组,即治疗组(三联疗法根除Hp结合胃复春)35例,对照组(单用胃复春)35例,疗程均为4个月,观察两组的临床疗效、Hp根除率和病理学检查的变化。结果:治疗组的临床总有效率91.4%,Hp根除率94.3%,病理学总有效率88.6%;对照组临床总有效率77.1%,Hp根除率91.4%,病理学总有效率68.6%。治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:三联疗法根除幽门螺杆菌结合胃复春是治疗慢性萎缩性胃炎的安全、有效的方法。

雷贝拉唑与奥美拉唑用于治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者临床疗效的比较

目的:评价和比较雷贝拉唑与奥美拉唑分别用于治疗幽门螺杆菌(HP)相关性胃溃疡患者的临床疗效。方法:选取2014年2月—2015年1月间收治的HP相关性胃溃疡患者72例,将其分为奥美拉唑组(36例)和雷贝拉唑组(36例);奥美拉唑患者给予奥美拉唑治疗,雷贝拉唑患者给予雷贝拉唑治疗,比较两组患者治疗后的临床总有效率和HP根除率及不良反应的发生情况。结果:雷贝拉唑组患者治疗后的总有效率和HP根除率分别为94.44%和91.67%,高于奥美拉唑组为75.00%与69.44%(P<0.05);两组患者用药后不良反应的发生率经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷贝拉唑用于治疗HP相关性胃溃疡患者的临床疗效优于奥美拉唑。

^13C-嘧噻西啶呼气试验对亚临床肝性脑病的临床价值分析

目的研究^13C-嘧塞西啶呼气试验测定对肝性脑病的临床价值分析。方法：随机选择72例肝硬化患者和72例正常人作为研究对象，对所有受试者进行数字连接试验和智商（IQ）检测、P300听觉事件相关电位（P3ERP）以明确有无MHE，并同步进行^13C-嘧噻西啶呼气试验、血氨、血浆内毒素水平等检测。结果：在肝功能的逐项指标中，血清蛋白数值在健康对照组与肝硬化组相比具有统计学意义。曲线峰值及峰值出现时间呈负相关，峰值随肝功能减退而降低，肝功能愈差，峰值愈底，对照组与肝硬化组差异具有统计学意义。结论：^13C-嘧噻西啶呼气试验可作为MHE发病的重要评判因素之一并有助于对肝硬化并发SHE的预后判断。

C反应蛋白在急性胰腺炎中的临床意义

目的:测定急性胰腺炎(AP)患者的C反应蛋白(CRP)水平,探讨其对AP严重程度和预后评价的意义。方法:检测16急性胰腺炎患者入院后第1、7天外周血中CRP值。结果:重症组CRP高于轻症组(P<0.01),第7天时重症组中有并发症者CRP显著高于无并发症者,当CRP高值持续不降,提示重症或并发症出现。结论:CRP可作为AP判断轻重的早期指标,同时能提示其预后的好坏。

美沙拉嗪对肝硬化模型大鼠肠源性内毒素血症的影响

目的:研究美沙拉嗪对肝硬化模型大鼠肠源性内毒素血症(IETM)的影响。方法:选择40只SPF级雄性大鼠,将其随机分为正常对照组10只、模型对照组15只和模型治疗组15只,采用四氯化碳(CCl4)符合因素法制备肝硬化大鼠模型,造模12周成功后,模型治疗组大鼠给予美沙拉嗪灌胃后4周和16周时解剖该组大鼠,取下腔静脉血测定内毒素含量,取病变肠段采用ELISA方法检测肠壁组织中TNF-α和IL-6水平,并取其肠壁组织学做病理学观察。结果:模型治疗组和正常对照组大鼠体内毒素、TNF-α和IL-6水平测得值分别为(0.17±0.05)EU/mL,(93.78±17.59)U/L,(79.01±23.47)mg/L和(0.12±0.09)EU/mL,(48.36±17.38)U/L、(51.02±22.17)mg/L低于模型对照组分别为(0.29±0.16)EU/mL,(155.25±16.10)U/L和(119.82±30.17)mg/L(P<0.05);模型治疗组大鼠体内TNF-α和IL-6水平测得值高于正常对照组(P<0.05),而内毒素水平测得值高于正常对照组,但经比较其差异无统计学意义(P>0.05);模型治疗组大鼠肝脏组织中假小叶的形成不明显,且炎性细胞浸润程度、纤维组织增生较模型对照组大鼠轻,但仍高于正常对照组,而模型治疗组大鼠肝脏细胞变性范围介于正常对照组和模型对照组之间。结论:美沙拉嗪可有效降低肝硬化模型大鼠肠源性内毒素血症血中内毒素含量和TNF-α和IL-6水平,能有效保护肠黏膜,提高肠黏膜的屏障功能。

胫骨骨折交锁髓内钉远端快速徒手锁定方法疗效研究

分析胫骨骨折交锁髓内钉远端快速徒手锁定方法的疗效。方法 选择我院2022年1月到2023年1月收治的40例胫骨骨折患者,随机分为观察组、对照组2组,2组同行髌骨上入路闭合复位髓内钉内固定手术治疗方法,对照组交锁髓内钉远端锁定采用常规徒手锁定方法,观察组交锁髓内钉远端锁定采用快速徒手锁定方法,对比两组患者的手术时间、x线暴露次数、术中术后的出血量等不良反应、术后患者的愈合时间、术后患者功能恢复情况。结果 观察组患者手术时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术中使用C 型臂透视次数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中术后的平均出血量等不良反应低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);患者术后6个月的综合行走评分高于对照组,两组之间具有显著差异(P<0.05)。结论 胫骨骨折患者采取交锁髓内钉远端快速徒手锁定方法,具有显著的治疗优势,不仅可以缩短手术时间,减少患者和医务人员术中X射线暴露,减少患者术中术后的出血量等不良反应,缩短术后恢复时间,提高患者术后的综合行走水平,利于提升患者预后质量,具有积极价值可推广。

Application of ALE Method on the Numerical Simulation of Reinforced Concrete Penetration

LS-DYNA program and the principle of ALE method were introduced, and the target features of the reinforced concrete penetration were analyzed by using the D material model and the ALE method. A numerical simulation has been done to show the penetration visually and veritably. The simulation results are analyzed carefully and explicitly prove their significance to the research of reinforced concrete penetration.

在政绩考核中要多体现民生观

党的十七大将以改善民生为重点加快推进社会建设作为贯彻落实科学发展观的核心内容。因此，在政绩考核中要多体现民生观，对领导干部在关注民生、重视民生、保障民生的过程中创造出来的成绩和贡献进行综合评价，这对于党的事业和社会建设的和谐发展以及干部的健康成长都具有十分重要的意义。

强筋续骨胶囊治疗急性软组织损伤200例观察

目的 :观察院内中药制剂强筋续骨胶囊对急性软组织损伤的治疗效果。方法 :对外伤所致的 2 0 0例急性软组织损伤采用院内中药制剂强筋续骨胶囊治疗。伤重者配合西药抗感染、消肿、止痛治疗。结果 :2 0 0例患者中治愈 184例 ,占 92 % ;好转 16例 ,占 8%。总有效率 10 0 %。结论 :强筋续骨胶囊有活血化瘀、行气止痛和强筋骨的作用 。

湖南省长沙市石家山墓群发掘简报

石家山墓群位于长沙湘江西岸岳麓区坪塘镇洋湖垸片区。2012年6～7月，为配合湖南中加学校项目建设，长沙市文物考古研究所对该墓群进行了抢救性发掘工作，共发掘各时期古墓葬37座。其中战国墓葬18座，东汉墓2座，宋代墓葬1座。这批墓葬的发掘，为研究长沙战国时期中小型墓葬的发展演变规律提供了新的宝贵资料。

湖南长沙识字岭西汉墓(M3)发掘简报

识字岭墓地位于湖南省长沙市雨花区人民中路识字岭路段，该区域两北为长沙古城，原为低矮丘陵地带，埋藏有大量墓葬（图一）。